Мультипланарная МРТ в стадировании рака эндометрия

Цель. В настоящее время не существует единого мнения в отношении лучевого метода, который должен использоваться для стадирования рака эндометрия. Целью данного исследования было повышение эффективности диагностики рака эндометрия на базе современных МР технологий Материалы и методы. Обследовано 97 пациентов в возрасте от 29 до 89 лет с гистологически подтвержденной аденокарциномой эндометрия. Подготовка малого таза перед исследованием включала в себя прием спазмолитиков. Обследование проводилось на магнитно-резонансном томографе Siemense Verio (3,0 Тл) с использованием поверхностной катушки body и 9 фазной спинальной катушки.

Использовались высокоразрешающие Т 2, Т 1 ВИ, выполненные в трех плоскостях, ориентированные перпендикулярно длинной и короткой оси тела матки в аксиальной и корональ-ной плоскостях, толщина среза 1–3 мм, FOV 15–18мм, диффузионно-взвешенные изображения были ориентированы перпендикулярно короткой оси тела матки.

Лимфатические узлы расценивались как подозрительные в том случае, если они имели неровные контуры, гетерогенную структуру и неоднородную интенсивность МР-сигнала на традиоционных ИП и отмечалась рестрикция диффузии

ОНКОГИНЕКОЛОГИЯ

на АДЦ картах, вне зависимости от размеров лимфатических узлов. Результаты МРТ были сопоставлены с результатами патоморфологического исследования.

Результаты. Наиболее часто была диагностирована Т 1 стадия в 63,6% случаев. Результаты магнитно-резонансной томографии в определении Т-стадии соответствовали результатам патоморфологического исследования в 88% случаев. Наиболее часто диагностические трудности возникали при диагностике стадий Т 1а, T1b. Т 2 стадия была выявлена в 18,2% случаев, в 16,9%% случаев диагностирована стадия Т 3, 1,3% была выявлена 4 стадия.

У 1 пациентки стадия Т 3 была диагностирована, как Т 4, в связи с недостаточно четкой визуализацией границы между опухолью тела матки и стенкой прямой кишки на фоне выраженных воспалительных изменений параректальной клетчатки. Диффузионно-взвешенные изображения повысили диагностическую точность в 93% случаев.

Результаты МРТ диагностики метастaтического поражения лимфатических узлов соответствовали данным патоморфо-логического исследования в 69% случаев, 31% выявленных «подозрительных» лимфатических узлов были обусловлены лимфоидной гиперплазией.

Выводы. Мультипланарная магнитно-резонансная томография, с использованием специализированного протокола исследования является высокочувствительным методом для оценки степени распространенности патологического процесса, детально позволяет исследовать морфологические особенности опухоли.

Диагностика метастатического поражения лимфатических узлов вызывает существенные диагностические трудности, в связи с малыми размерами вторично-измененных лимфатических узлов (< 5 mm), а также сложностью дифференциальной диагностики метастазов и доброкачественной лимфоидной гиперплазии лимфатических узлов. Комплексный МРТ подход повышает эффективность диагностики рака эндометрия, повышая чувствительность метода до 92%, специфичность – 86%, диагностическую точность до 88%