Муниципальные экологические программы – вопросы оценки состояния здоровья населения

Для решения возникающих санитарногигиенических, медико-биологических и экологических проблем территорий Уральского региона предусмотрена разработка экологической программы муниципального образования. Основной целью экологической программы, определяющей политику местного самоуправления в сфере охраны окружающей среды, является улучшение экологического состояния территории и оздоровление населения [2].

Цель работы: научное обоснование основных направлений оптимизации здоровья населения, проживающего на экологически неблагополучных территориях, и составление плана приоритетных мероприятий в рамках разработки экологической программы для муниципальных образований.

Материалы и методы. В рамках формирования экологической программы для г.о. Верхняя Пышма была проведена оценка состояния здоровья населения за период 20052010 гг. по данным государственной статистической отчетности в соответствии с действующими методическими документами. Поставленные задачи решались на основе изучения уровня, структуры и динамики показателей, характеризующих здоровье населения.

Результаты и обсуждение. На первом этапе проводилась оценка состояния здоровья населения г.о. Верхняя Пышма, составляющего к началу 2010 г. 71670 человек, в том числе детского населения (от 0 до 17 лет) – 13208 человека. Медико-демографическая ситуация с 2006 г. характеризуется как «благоприятная», что обусловлено такими факторами, как рост рождаемости, снижение смертности, в том числе в трудоспособном возрасте. Исследования показали, что уровень общей заболеваемости всего населения за период с 2005 г. снизился на 17%, но на 20% превышает среднеобластной уровень за тот же период. Уровень заболеваемости болезнями глаза, уха, эндокринной, нервной, костно-мышечной системы, органов дыхания, новообразованиями, кожи и подкожной клетчатки значительно превышает среднеобластной за тот же период.

Индикатором социально-экономического здоровья населения может служить группа особого риска – дети в возрасте до 14 лет. Это связано с тем, что детский организм более чувствителен к вредному воздействию факторов окружающей среды, в силу физиологических особенностей получает дозовую нагрузку на вес тела больше, чем взрослые при более низких способностях к детоксикации и выведению. Детская заболеваемость является приоритетной проблемой состояния здоровья населения. В последние годы отмечается рост заболеваемости детей. Показатель общей заболеваемости детей за период с 2005 г. увеличился на 8%, что на 9% больше среднеобластного уровня за тот же период. Увеличились показатели заболеваемости детей новообразованиями, болезнями уха, глаза, органов дыхания, нервной системы. В пубертатном периоде также отмечены неблагоприятные тенденции в состоянии здоровья. Уровень общей заболеваемости среди подростков за период с 2005 г. увеличился на 19%, что на 30% больше среднеобластного уровня за тот же период. Лидирующие группы патологий в структуре общей заболеваемости среди подростков – болезни органов дыхания, глаза, органов пищеварения, мочеполовой системы. Увеличились показатели заболеваемости новообразованиями, болезнями эндокринной системы, органов дыхания, нервной системы, болезни глаза и органов пищеварения.

Уровень заболеваемости среди взрослого населения за период с 2005 г. по 2010 г. уменьшился на 18% и снизился практически по всем нозологическим формам, кроме болезней кожи и подкожной клетчатки, болезней эндокринной системы и новообразований. Однако наблюдается превышение уровня среднеобластных показателей за 2008-2010 гг. практически по всем классам болезней (кроме болезней мочеполовой системы): болезни глаза, уха, болезни нервной, эндокринной, костномышечной системы, органов дыхания.

Проблема онкологической заболеваемости является одной из наиболее значимых. За период 2005-2010 гг. отмечается рост онкологической заболеваемости на 11%, однако уровень онкологической заболеваемости ниже областного (рис. 1). Для выявления и оценки факторов онкологического риска, способствующих развитию злокачественных новообразований (ЗН), разработки комплекса мероприятий по профилактике и снижению онкологической заболеваемости в г.о. Верхняя Пышма проведен анализ заболеваемости злокачественными новообразованиями. По результатам анализа ЗН являются одной из ведущих причин смертности и занимают третье место (15,5%) после болезней органов кровообращения, травм, несчастных случаев и отравлений. В структуре онкологической заболеваемости на первом месте – ЗН молочной железы, на втором – другие новообразования кожи, на третьем – ЗН щитовидной железы, на четвертом месте – прочие, на пятом месте – ЗН тела матки. По всем этим локализациям отмечается рост заболеваемости. Остается проблемой поздняя выявляемость онкологических больных.

Онкологическая заболеваемость ГО Верхняя Пышма за период 2005 - 2010гг. в сравнении с областью (на 100 000 населения)

ГО «Верхняя Пышма» □ Область

Рис. 1. Онкологическая заболеваемость в г.о. Верхняя Пышма

Таким образом, анализ состояния здоровья населения г.о. Верхняя Пышма показал, что неблагоприятная экологическая обстановка оказывает крайне негативное воздействие на уровень популяционного здоровья населения – главным образом влияет на заболеваемость беременных, новорожденных и детей первого года жизни, заболеваемость детей (особенно инфекционными болезнями, новообразованиями, болезнями органов дыхания, мочеполовой системы), заболеваемость подростков (особенно болезнями органов дыхания, болезнями глаз, эндокринной системы, органов пищеварения, нервной системы) и заболеваемость взрослых (в том числе болезнями эндокринной системы, новообразованиями, болезнями нервной системы, костно-мышечной системы, болезнями глаза, уха, органов дыхания); отмечен рост онкологической заболеваемости.

На втором этапе на основании результатов проведенного анализа для муниципального образования составлен план технологических и санитарно-гигиенических мероприятий Экологической программы по улучшению состояния здоровья населения, включающий конкретные мероприятия по улучшению материальнотехнической базы лечебно-профилактических учреждений, по реализации муниципальных целевых программ, по повышению качества оказания медицинской помощи. Разработанные на основании проведенных исследований и реализуемые в рамках Экологической программы меры позволят достичь улучшения состояния здоровья населения, проживающего на экологически неблагополучных территориях.

Выводы: анализ состояния здоровья населения г.о. Верхняя Пышма показал, что неблагоприятная экологическая обстановка оказывает крайне негативное воздействие на здоровье. Выделены приоритетные проблемы: рост заболеваемости беременных, новорожденных и детей первого года жизни; высокие показатели заболеваемости детей, подростков и взрослых; рост онкологической заболеваемости. В рамках Экологической программы составлен план технологических и санитарногигиенических мероприятий по улучшению состояния здоровья населения.