Начало деятельности Наркомздрава Башкирской АССР по охране здоровья детей и матерей. Исторический анализ его работы – залог здоровья нации

Глянцев Сергей Павлович, доктор медицинских наук, профессор, заведующий музея истории медицины Шарафутдинова Назира Хамзиновна, доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой общественного здоровья и организации здравоохранения

Загидуллин Шамиль Зарифович, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой пропедевтики внутренних болезней с курсом физиотерапии Киньябулатова Адель Азатовна, врач

Зайнуллин Рамил Талгатович, помощник министра

Послевоенный период выдвинул перед органами здравоохранения важнейшие задачи – ликвидация последствий войны, проведение оздоровительных мероприятий, способствующих лучшему физическому развитию детей. На основании постановления Совета Министров СССР от 17 сентября 1947 г. за №3244 органы здравоохранения провели коренную перестройку работы лечебнопрофилактических и детских учреждений. В связи с Приказом Министра здравоохранения СССР №431 и №51 было проведено объединение больниц с поликлиниками, детских больниц с детскими поликлиниками и консультациями. Цель объединения – обеспечить еще более высокое качество лечебной и профилактической помощи детям. Для дальнейшего улучшения медицинского обслуживания населения предусмотрено расширить сеть больниц, диспансеров, родильных домов, санаториев, домов отдыха, детских яслей садов, увеличив число коек в больницах не менее, чем на 20%, число мест в санаториях примерно на 15%, в домах отдыха – на 30%, в детских яслях – на 20% и детских садах на 40% и обращено особое внимание на вопросы профилактики и быстрейшее внедрение в практику достижений медицинской науки.

В послевоенный период кафедрой организации здравоохранения Башкирского государственного медицинского института совместно с Нарком-здравом Башкирской АССР была проведена многолетняя работа по изучению вопроса организации медицинской помощи детям в г. Уфе с проведением глубокого анализа заболеваемости и смертности детей на основании многочисленных документов, отчётов органов и учреждений здравоохранения г.Уфы, намечены конкретные мероприятия для дальнейшего улучшения её. При изучении вопроса обращалось внимание на организацию обслуживания и наблюдения за детьми в детских дошкольных учреждениях, в детских консультациях, на обеспечение их больничной помощью и помощью на дому, на участковый принцип обслуживания по системе единого педиатра, на организацию и проведение санитарно-профилактических, противоэпидемических и санитарно-просветительных мероприятий.

В Уфимской губернии население росло медленно, к 1913 г. оно достигало 100,7 тысяч человек [1, с. 45; 2]. Большая часть населения была неграмотной, детских учреждений не было. Среди населения ежегодно наблюдались вспышки инфекционных болезней – тифа, оспы, детской инфекции, сопровождающихся высокой смертностью, особенно среди детей [1, с. 48; 3]. Смертность детей до года в 1913 г. составляла 40,4%. После образования Башкирской АССР в начале 20-х гг. ХХ века были восстановлены и открыты лечебно-профилактические учреждения, в числе которых были специально организованы учреждения и мероприятия для детей [1, с. 75]. В 1920 г. в Губздраве был организован особый отдел по охране здоровья детей с подотделами: а) по охране раннего детства; б) по школьно-санитарному наблюдению; в) по физической культуре. В этом же году организуются следующие стационары: первая детская больница на 50 коек, расширенная в 1922 г. до 100 коек, из них 30 коек было выделено для детей, страдающих костно-суставным туберкулёзом; инфекционная детская больница на 250 коек с отдельными павильонами. При одной из больниц было развернуто временное детское отделение на 90 коек для детей с ослабленным питанием. В Уфе было осуществлено обязательное оспопрививание и организовано регулярное медицинское освидетельствование в детских учреждениях. В организации санитарнопрофилактических и лечебных мероприятиях по Башкирской АССР в 1919-1922 гг. большую помощь оказывал Наркомздрав БАССР.

На основании ряда декретов об улучшении детского питания были выработаны нормы питания детей, по инициативе Наркома здравоохранения РСФСР Н.А. Семашко в г. Уфе было организовано общественное питание, введены в школах горячие завтраки и проводилось распределение продуктов в целях поддержания здоровья ослабленных детей. В 1920 г. в г. Уфе были открыты первые детские ясли на 30 мест, к 1933 г. их стало 6 с числом мест на 300 детей. В 1927 г. Городским отделом здравоохранения организуется в г. Уфе первый пункт охраны здоровья детей и подростков, который в 1928 г. реорганизован в детскую профилактическую амбулаторию с организацией cпециаль-ных медицинских и физкультурных кабинетов. С этого времени стало возможным вести регулярные наблюдения за развитием детей в дошкольных учреждениях и школах, проводить среди детей оздоровительные профилактические мероприятия. Пропускная способность детской профилактической амбулатории увеличивалась с 6 тысяч (в 1928 г.) до 42 тысяч (в 1933 г.).

С большой настойчивостью в широких масштабах проводились активная иммунизация детей, а также санитарные мероприятия по борьбе с остро-инфекционными болезнями. В результате принятых мер детская смертность заметно снизилась. Если в 1913 г. умерших детей в возрасте до года составляла 40,4%, то в 1929г. – 20,6%. Особенно заметно развивались мероприятия по здравоохранению для детей, когда строились первые крупные промышленные предприятия. В них росло число женщин среди работающих – к концу первой пятилетки женщин было 28,8% и второй пятилетки – 36,4% от всех рабочих. В 1929 г. был организован детский летний санаторий, который из года в год расширял свою работу. Число коек в нём с 1929 г. по 1933 г. увеличилось в 6 раз, а число обслуженных детей – в 9 раз. В 1930 г. организуется на окраине г. Уфы, в Нижегородке, детская консультация №2 с молочной кухней, а также консультация №1 в центре города. В 1931 г. был организован дом ребенка на 80 коек, рас-ширенный в 1931 г. до 100 коек. В том же 1931 г. организуется школа-санаторий для детей эпилептиков, невротиков на 75 коек [1, с. 77, 4].

Увеличиваются мероприятия по борьбе с социальными болезнями. В 1932 г. открывается детское отделение для детей больных трахомой на 25 коек, детское отделение при кожно-венерологическом диспансере на 15 коек и детская туберкулезная больница на 50 коек. В связи с законом от 7 июня 1936 г. «О запрещении абортов, улучшении медицинской помощи роженицам, установлении государственной помощи многодетным, расширении сети родильных домов, детских яслей и детских садов» организуется детская консультация №4 в Глумилино, туберкулёзный-костный санаторий на 100 коек, кожно-грибковый детский дом на 50 коек, трахоматозный детский дом на 50 коек и детско-акушерско-гинекологичес-кие кабинеты при амбулаториях №2 и 4. В 1939 г. этот кабинет при амбулатории №2 был выделен в самостоятельное учреждение – детско-женскую консультацию №2. В том же году был организован санаторий для детей раннего возраста на 25 коек. С созданием и организацией помощи детям увеличилось число педиатров, если в 1931 г. их было 18, то в 1940 г. стало 75.

С открытием в 1932 г. Башкирского государственного медицинского института, городская детская больница стала клинической и была расширена до 150 коек. В детскую клиническую больницу были привлечены для работы квалифицированные специалисты и было улучшено её оснащение, что быстро подняло её состояние. Большую роль организатора сыграл в этом деле профессор Г.В. Голубцов, который заведовал кафедрой детских болезней с 1935 по 1945 гг. Клиника стала базой для усовершенствования и специализации врачей педиатров г. Уфы и всей республики. Действующий филиал общества педиатров регулярно обсуждал вопросы помогал городскому отделу здравоохранения. В 1935-1936 гг. система поликлинического обслуживания детей была перестроена по территориальному принципу – дети каждого района обслуживались определенно-прикрепленными врачами, что обеспечивало более своевременное обслуживание детей, а также способствовало снижению заболеваемости и смертности. Перед началом Великой Отечественной войны в 1940 г. детское население города обеспечивалось довольно мощной сетью медицинских учреждений. Великая Отечественная война выдвинула перед учреждениями материнства и младенчества новые задачи по охране жизни детей [5]. В силу обстановки, вызванной войной, из района военных действий и прифронтовых районов дети были срочно эвакуированы вглубь страны. В г. Уфу было эвакуировано вместе с предприятиями и учреждениями, с коллективами рабочих и служащих, большое количество семей с детьми, что увеличило детское население в 1941-1944 гг. К тому же вовлечение в производство большого числа женщин, которые заменили ушедших на фронт мужчин, потребовало дополнительного расширения детских учреждений: яслей, консультаций, детских садов и т.д. В яслях были организованы изоляторы, карантинные группы и группы для ослабленных детей, все это облегчало труд женщин, работающих на предприятиях и освобождало их от ухода за больными детьми.

Несмотря на трудности, вызванные войной, 27 октября 1942 г. СНК СССР принял специальное постановление «О мероприятиях по улучшению работы органов Наркомздрава и детских учреждений по медицинскому обслуживанию детей и усилении питания нуждающихся детей». Для медицинского обслуживания детей были в первую очередь использованы врачи-педиатры, прибывшие с Запада страны. Число педиатров с 1940 г. по 1943 г. увеличилось до 109, т.е. более чем в полтора раза.

Выводы:

• 1.    Учитывая опыт начальной работы Нарком-здрава Башкирской АССР предлагается пересмотреть вопрос о расширении участков педиатра за счёт интенсификации труда.

• 2.    Открывать в специализированных хирургических отделениях койки для детей объёмом 10% от числа коек.