Наркологическая патология у коренного населения Республики Хакасии

ББК Р645.021

НАРКОЛОГИЧЕСКАЯ ПАТОЛОГИЯ У КОРЕННОГО НАСЕЛЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ ХАКАСИИ

Тальянова Т. И.*1, Толмачева Т. В.2,Коробицина Т. В.3

• ¹ГУЗ Республики Хакасии «Наркологический диспансер»

655017, Республика Хакасия, Абакан, Колхозная, 56

• ² ГОУ ВПО Красноярский государственный медицинский университет Росздрава

  660022, Красноярск, ул. П. Железняка, 1

• ³Сибирский юридический институт МВД России

  660131, Красноярск, ул. Рокоссовского, 20

Работа посвящена проблеме алкоголизма среди представителей хакасского этноса и перспективам исследований в этом направлении. На основании анализа демографической ситуации и данных заболеваемости психическими и поведенческими расстройствами вследствие употребления ПАВ описаны региональные особенности наркологической ситуации. К л ю ч е в ы е с л о в а : зависимость от алкоголя, этнокультуральная наркология, этнос, коренные народы.

NARCOLOGICAL PATHOLOGY IN NATIVE POPULATION OF THE REPUBLIC OF KHAKASIYA. Taliyanova T. I.¹, Tolmacheva T. V.², Korobitsina T. V.^{3 1}SIH id Republic Khakasiya «Narcological Dispensary». 655017, Republic of Khakasiya, Abakan, Kolkhoznaya Street, 56. ²HEI HPE Krasnoyarsk State Medical University of Ministry of Healthcare and Social Development of Russian Federation. 660022, Krasnoyarsk, P. Zheleznyak Street, 1. ³Siberian Juridical Institute of MIA of Russia. 660131, Krasnoyarsk, Rokossovsky Street, 20. Paper is devoted to problem of alcoholism among representatives of Khakassky ethnos and prospects of investigations in this direction. Based on the analysis of demographic situation and data of sickness rate with mental and behavioral disorders due to substance use we have described regional peculiarities of nar-cological situation. Key words: alcohol dependence, ethnocultural addictology, ethnos, indigenous people.

В настоящее время на фоне нарастающей дифференциации психиатрии и наркологии на отдельные направления происходит активизация исследований в области транскультуральной наркологии, получены данные о необходимости пересмотра ряда критериев диагностики в определении уровня психического здоровья изучаемых этносов [1].

По мнению В. Я. Семке (2003), потеря коренными народностями Сибири и Крайнего Севера религиозно-культурно-экологических основ вызывает существенный сдвиг в состоянии психического здоровья. На этой основе формируются разнообразные психоадаптационные и психодезадаптационные состояния, включающие аддиктивные расстройства [2]. Проблема алкоголизма у малочисленных народов России, имея характер депопуляционного фактора, приобрела особую актуальность [3].

Эпидемиологическое изучение распространенности наркологической патологии среди различных этнических групп в настоящее время проблематично вследствие отсутствия достоверных статистических данных о количестве представителей той или иной национальности, проживающих в регионе, после 2002 г. Однако с учетом низкого уровня миграции и естественного прироста коренного населения республики, была предпринята попытка эпидемиологического исследования наркологических расстройств в Хакасии.

Выбор региона был обусловлен объективными причинами. Первая определяется проживанием на данной территории коренных народов, относящихся к восточно-хуннской этнической группе алтайской языковой семьи, существенно отличающейся по своим культуральным параметрам от пришлого славянского населения. Вторая причина обусловлена отсутствием специальных крупномасштабных этнокультуральных исследований алкоголизма у коренного народа Республики Хакасии, что препятствует разработке мер эффективной профилактики данной патологии среди отмеченного этноса.

Цель исследования – разработка комплекса лечебно-профилактических мероприятий на основе изучения распространенности, клинических особенностей и факторов риска алкогольной патологии у коренного населения Республики Хакасии.

Материалы и методы исследования . Исследование проведено на базе Республиканского наркологического диспансера г. Абакана (Республика Хакасия). С помощью клиникоэпидемиологического метода изучена распространенность наркологических расстройств региона в целом и по отдельным территориям по общей, первичной заболеваемости и заболеваемости лиц, состоящих под диспансерным наблюдением в республике. Проанализировано распределение больных по возрасту и нозологическим формам.

Результаты исследования. В Республике Хакасии (по данным Госкомстата на 01.01.2008 г. население 536 920 человек) доля коренных жителей (хакасов) составляет 12,2 %. Причем их расселение на территории неравномерно (рис. 1): в республиканском центре – Абакане из 163 тысяч населения хакасов насчитывается 11,3 %, в городах Абаза, Саяногорск, Сорск, Черногорск доля хакасов варьирует от 1 до 2 %, в Боградском, Усть-Абаканском, Алтайском, Орджоникидзевском, Ширинском районах – от 3 до 13 %, в Аскизском и Таштыпском районах почти половина населения – представители хакаской национальности.

Рис. 1. Доля коренного населения на различных территориях Республики Хакасии

Показатели общей заболеваемости населения психотическими расстройствами, связанными с употреблением алкоголя, и синдромом зависимости по Хакасии в целом, в республиканском центре, а также в Алтайском, Аскиз-ском, Бейском, Боградском, Орджоникидзев-ском районах существенно выше общероссийских. В то же время общая заболеваемость наркоманиями в республике в целом, также как и на большинстве её территорий, достоверно ниже, чем в России. Исключение составляют города Абакан и Саяногорск, где показатели больше почти в 1,5 раза. Общая заболеваемость токсикоманиями по большинству территорий сравнима с общероссийскими показателями, только в Абакане, Аскизском и Боград-ском районах она достоверно выше (табл. 1).

Анализ распространенности наркологических расстройств у коренного населения республики в целом и по отдельным ее территориям был проведен по заболеваемости лиц хакасской национальности, состоящих под диспансерным наблюдением. В 9 из 13 территорий показатели заболеваемости коренных жителей наркологическими расстройствами (на 100 тысяч населения) выше, чем у населения в целом. Однако это обусловлено практически только наличием психотических расстройств, связанных с употреблением алкоголя, и синдрома зависимости от этанола. Показатели заболеваемости наркоманиями и токсикоманиями коренного населения по подавляющему большинству территорий, как и по республике в целом, достоверно ниже, чем у остального населения.

Таблица 1

Динамика общей заболеваемости психотическими расстройствами, связанными с употреблением алкоголя, наркотических и токсических веществ по Республике Хакасии в 2005—2007 гг. (на 100 000 населения)

	Алкоголь			Наркотические вещества			Токсические вещества
	2005	2006	2007	2005	2006	2007	2005	2006	2007
1	1650	1618,7	1594,5	241,3	245,4	250,4	11,3	11,2	11,1
2	1682	1907,1	1969,7	155,7	171,5	181,6	11,1	11,7	10,7
3	2975,1	3111	3249,1	283,5	309,8	329,1	26,7	28	28,2
4	72,9	687,9	746,5	10,9	121,4	156,3
5	888,7	772,3	989,8	78,5	77,2	91,3	10,9		2,6
6	1429,7	1524,3	1529,8	259,4	328,6	349,5		11	12,5
7	984,6	1000	1037,6	23,1	31	23,2		7,8	7,7
8	1987,4	1760,7	1820,5	8,4	17,1	8,5
9	3369,7	1788,9	1842,6	100,8	53,4	6	16,8	9,3
10	1600,8	2117,4	2271,5	105	125,8	149,3
11	2500	2531,6	2555,7	62,5	44,3	38,3	18,8	6,4
12	2597,4	2934,2	3123,7	77,9	39,5	33,4
13	1252,6	1244,3	1037,1	53,6	56	50,4	2,6	2,5
14	575	633,5	601,9	6,3	6,2
15	1279,6	976,4	1041,2	108,6	104,7	11	3,3	3,4

Примечание. 1 – РФ, 2 – Республика Хакасия, 3 – г. Абакан, 4 – г. Абаза, 5 – г. Черногорск, 6 – г. Саяногорск, 7 – г. Сорск , 8 – Алтайский район, 9 – Аскизский район, 10 – Бейский район, 11 – Боградский район, 12 – Орджоникид-зевский район, 13 – Усть-Абаканский район, 14 – Таштып-ский район, 15 – Ширинский район..

В связи с этим мы сочли необходимым более детально проанализировать алкогольобу-словленную патологию у коренных жителей Хакасии. Доля хакасов среди больных, состоящих под диспансерным наблюдением в связи такими расстройствами, на территории республики и по отдельным районам оказалась достоверно больше доли коренных жителей в структуре их населения (рис. 2).

– доля хакасов среди больных

Рис. 2. Заболеваемость коренного населения Республики Хакасии, состоящего под диспансерным наблюдением с наркологическими расстройствами в 2007 г.

Подавляющее большинство (79 %) хакасов, имеющих алкогольную патологию, проживают и наблюдаются у нарколога в г. Абакане и Ас-кизском районе (745 и 456 человек соответственно).

Наибольший интерес для анализа распределения по возрасту и нозологическим формам вызвали районы республики с наибольшим удельным весом хакасов среди больных, со- стоящих на диспансерном учете, и показал следующее. Среди хакасов – жителей республиканского центра наибольший удельный вес имеют больные в возрасте старше 40 лет. На эту возрастную группу приходится 82 % лиц с алкогольной зависимостью и 55 % больных, перенесших алкогольные психозы. На долю больных в возрасте 30—39 лет приходится 12 % от общего количества пациентов с синдромом зависимости от алкоголя и 38 % от количества всех больных, перенесших алкогольные психозы.

Среди хакасов – жителей Аскизского района наибольшее количество больных с зависимостью от алкоголя и перенесших алкогольные психозы (81 и 76 % соответственно) приходится на возрастную группу 30—49 лет. Употребление алкоголя с вредными последствиями диагностировано в г. Абакане и в Аскизском районе соответственно в 6,8 и 8,2 % случаев в основном в группе подростков 14—17 лет.

По результатам проведенного исследования можно сделать предварительные выводы. У населения Республики Хакасии в структуре наркологических расстройств преобладает ал-когольобусловленная патология, уровень общей и первичной заболеваемости которой достоверно выше общероссийских показателей.

Показатели заболеваемости наркоманиями и токсикоманиями среди коренного населения по подавляющему большинству территорий, также как и по республике в целом, достоверно ниже, чем у остального населения. Заболеваемость коренных жителей (на 100 тысяч хакасского населения) психотическими расстройствами, связанными с употреблением алкоголя, и зависимостью от алкоголя выше, чем населения республики в целом. В районе с высоким удельным весом хакасов в структуре населения (48,0 %) отмечается более молодой возраст больных с синдромом зависимости от алкоголя и перенесших алкогольные психозы. Эти данные положены в основу дальнейшего исследования особенностей наркологической патологии у коренного населения национальной республики.