Нарушение функции почек у больных нестабильной стенокардией с сердечной недостаточностью с сохраненной фракцией выброса в зависимости от диастолической дисфункцией левого желудочка

Изучение степени нарушения функции почек у больных нестабильной стенокардией с сердечной недостаточностью с сохраненной фракцией выброса левого желудочка в зависимости от типа диастолической дисфункции левого желудочка.

Материал и методы:

Обследовано 15 (7 мужчин и 8 женщин) больных нестабильной стенокардией с сердечной недостаточностью с сохраненной фракцией выброса левого желудочка. Фракция выброса левого желудочка у всех больных составила >50%. В первую группу вошли 10 больных с диастолической дисфункцией левого желудочка по типу нарушения релаксации, во вторую группу вошли 5 больных с псевдонормальным типом диастолической дисфункции левого желудочка. Средний возраст больных составил 66,67±3,75 лет. Всем больным проводилась ЭХОКГ с определением размеров предсердий, правого и левого желудочек, оценкой систолической и диастолической функций миокарда. Оценку почечной функции определяли при помощи подсчета скорости клубочковой фильтрации по формуле CKD-EPI, суточной протеинурии, суточной микроальбуминурии.

Результаты:

При анализе данных было выявлено снижение скорости клубочковой фильтрации во второй группе больных с псевдонор-мальным типом диастолической дисфункции – 55,8±8,98 мл/ мин/1,73м2 по сравнению с первой группой больных, имевших диастолическую дисфункцию по типу нарушения релаксации – 62,1±10,27 мл/мин/1,73м2 (p=0,26). Суточная протеинурия во второй группе больных оказалась выше – 50,4±5,66 мг/сут в отличие от первой группы больных – 46,0±5,78 мг/сут (p=0.18), также как и суточная микроальбуминурия – 7,8±5,1 мг/сут во второй группе больных по сравнению с первой группой больных – 6,6±1,10 мг/сут (p=0.62).

Заключение:

У больных нестабильной стенокардией с сердечной недостаточностью с сохраненной фракцией выброса при диастолической дисфункции по типу нарушения релаксации почечная дисфункция была выражена меньше, чем у больных с псевдонормаль-ным типом диастолической дисфункции. Для более детального изучения взаимосвязи диастолической и почечной дисфункции необходимо дальнейшее исследование.

I 42 I