Нарушения липидного обмена у жителей северного города в разных возрастных группах

Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) у жителей северного региона, также как и в целом по России, в структуре всех причин смертности населения занимают лидирующее положение.

В климатоэкологических условиях севера заболевания органов кровообращения дебютируют в более раннем возрасте, имеют различные осложнения и стремительно прогрессируют с поражением всех отделов сердечно-сосудистой системы. Проживание в условиях крайнего севера приводит к возникновению предпатологических и патологических состояний преимущественно в системе кровообращения, играющей приоритетную роль в приспособительных реакциях организма на экстремальные воздействия окружающей среды. Уже через 3-5 лет проживания на севере происходит формирование «северной кардиометеопатии» как деза-даптивных изменений коронарных артерий и обмена веществ в миокарде. В литературе известны данные об изучении здоровья человека и метаболического синдрома у жителей северного региона [2].

Число пациентов с ССЗ и нарушениями липидного обмена неуклонно растет. Изучались факторы риска сердечно-сосудистых осложнений у пациентов старше 60 лет [1], липидный спектр у больных пожилого возраста с артериальной гипертензией в ассоциации с ишемической болезнью легких и хроническим обструктивным бронхитом [3].

Дислипидемия является одним из ведущих факторов риска развития атеросклероза и увеличения смертности населения [4].

Цель исследования: изучить особенности показателей липидного обмена у жителей северного города в разных возрастных группах.

Материал и методы:

В 2013-2014 гг. было проведено комплексное исследование 211 пациентов, наблюдавшихся на территории ГБУЗ ЯНАО «НЦГБ поликлиника №1» в отделении медицинской профилактики в рамках диспансеризации. Были сформированы две группы. Основную группу составили пациенты пожилого возраста с АГ и ИБС в ассоциации с ХОБЛ в количестве 72 человек (средний возраст - 62,3 года). Группу сравнения составили 139 больных зрелого возраста с АГ и ИБС (средний возраст-50,2 года). Исследования проводились в ГБУЗ ЯНАО НЦГБ, пол.№1 г. Новый Уренгой, объектом исследования являлись мужчины и женщины зрелого (40-59 лет) и пожилого (60 лет и старше) возрастов. В качестве методов исследования использовались клинические, лабораторные методы, анкетирование для выявления факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Результаты и обсуждение:

Проведено обследование лиц трудоспособного возраста, постоянно проживающих в условиях северного города. В ходе проведенного исследования было выявлено, что у лиц старше 60 лет с АГ в ассоциации с ИБС и ХОБЛ ведущим фактором риска развития атеросклероза является дислипидемия (выявлялся у 61,8% случаев). Нарушения липидного обмена реже выявлялись у пациентов зрелого возраста - 17,5%.

Оценивая характеристику средних значений липидограммы в исследуемых группах, было выявлено в обеих группах повышение уровня общего холестерина (ОХС) выше целевого значения. В группе пациентов зрелого возраста с аналогичной сочетанной патологией среднее значение ОХС -5,85 ммоль/л, в группе пожилого возраста - 6,32 ммоль/л.

Холестерин липопротеинов высокой плотности (ХС ЛПВП) в группе пациентов пожилого возраста - 1,74 ммоль/л, в группе пациентов зрелого возраста - 1,32 ммоль/л.

При нарушении липидного обмена особое значение уделяют холестерину липопротеинов низкой плотности (ХС ЛПНП). Результаты исследования показали, что в сравниваемых группах ХС ЛПНП выше целевого уровня. В группе больных пожилого возраста концентрация ХС НПНП значительно выше, чем в группе зрелого возраста (4,01 ммоль/л и 2,98 ммоль/л соответственно).

При сравнительной оценке триглицеридов, выявлено значительное повышение в группе больных пожилого возраста - 2,08 ммоль/л в сравнение с группой пациентов зрелого возраста - 1,17 ммоль/л.

При расчете индекса атерогенности (ИА) в обеих группах больных установлено меньшие средние значения ИА у лиц зрелого возраста с АГ в ассоциации с ИБС и ХОБЛ (2,65 y.e.). Наибольший риск прогрессирования атеросклероза выявлен в группе пациентов пожилого возраста с АГ и ИБС (3,81 y.e.).

При анализе средних значений индекса массы тела (ИМТ) в группах больных АГ в ассоциации с ИБС и ХОБЛ пожилого и зрелого возрастов достоверных различий не выявлено (29,7 кг/см и 29,1 кг/см). В то же время установлено, что большинство больных зрелого возраста имели абдоминальный тип ожирения (62,7%), больные зрелого -51,9%. При анализе частоты ССЗ установлено 17,5 % в группе пожилого возраста и 32,5% - зрелого), инфаркта миокарда (42,2 и 62,5% соответственно) и ассоциируется с высоким риском сердечнососудистых осложнений.

Заключение и выводы:

Таким образом, в результате проведенного исследования, анализируя показатели липидного обмена, установлено, что нарушения липидного обмена независимо от возраста характеризуются гиперхолестеринемией. Средние показатели липидо-граммы в исследуемых группах выше целевых значений.

Дислипидемия является одним из первых факторов повышенного риска развития атеросклероза.

Лечебно-профилактические      мероприятия должны быть направлены на раннее выявление лиц с нарушением липидного обмена, отягощенным семейным анамнезом по ССЗ, своевременную коррекцию липидно-метаболических нарушений, повышение уровня физической активности и создание школ здоровья с целью первичной и вторичной профилактики развития ССЗ и сердечно - сосудистых осложнений.

Разработка методов профилактики факторов развития сердечно-сосудистой патологии, ранее выявление заболевания, обоснование принципов дифференцированного диспансерного наблюдения представляют важную медико-социальную проблему для трудоспособного населения крайнего севера, решение которой позволит не только улучшить медицинскую помощь, но и предотвратить социально-экономический ущерб, сохранить трудовой потенциал северных регионов.