Нарушения прав человека социально-исключенных групп в России

П роблема потребления наркотиков среди россиян по-прежнему актуальна. По данным Управления Федеральной службы исполнения наказаний Министерства юстиции России по Республике Татарстан, в исправительных учреждениях, расположенных на территории республики, за совершение наркопреступлений в 2009 г. отбывало наказание 2 324 чел., в 2008 г. – 1 967 чел. Таким образом, по сравнению с предыдущим годом число заключенных увеличилось на 18,1%, в основном за счет продавцов наркотиков, которым назначаются длительные сроки лишения сво-боды¹. Инъекционное потребление наркотиков является одним из основных путей передачи ВИЧ. Предполагается, что в России живет один миллион ВИЧ-инфицированных, 75% из которых – потребители инъекционных наркотиков². Темпы роста числа наркопотребителей и ВИЧ-положительных недвусмысленно намекают обществу на необходимость новых механизмов для решения данных проблем.

Среди ВИЧ-инфицированных следует выделить группы высокого риска, к которым принято относить потребителей инъекционных наркотиков, лиц, содержащихся в местах лишения свободы, работников коммерческого секса. В целом отношение к носителям ВИЧ/СПИДа в российском обществе и среди российских политиков стало более терпимым, однако социальная дискриминация в отношении наркопотребителей по-прежнему очень высока.

ЕФЛОВА Мария

Основы современной наркополитики достаточно четко излагаются в Указе Президента Российской Федерации № 690 от 9 июня 2010 года «Об утверждении Стратегии государственной антинарко-тической политики Российской Федерации до 2020 года». В мире существуют три модели политики в отношении наркопотребления. Это – запретительная политика, легализация и косвенные стратегии, а именно: декриминализация и снижение вреда. Согласно законодательству, запретительной наркополитику в России назвать уже нельзя. Лица, потребляющие наркотики в немедицинских целях, рассматриваются как больные наркоманией, нуждающиеся в лечении и реабилитации, как и их семьи. Соответственно, в указе президента различаются меры по работе с наркопотребителями и наркодилера ми.

• ¹    Мониторинг наркотической ситуации в Республике Татарстан в 2009 г. – Казань, 2010, с. 19–20.

• ²    Программа борьбы с ВИЧ/СПИДом: основные достижения за 2008–2009 гг. // Доклад ВОЗ, 2010, с.–6–7.

В отношении наркопотребителей в первую очередь указывается на необходимость расширения наркологической медицинской помощи и модернизации работы медико-социальной реабилитации больных наркоманией. В концепции получили отражение принципы полного отказа от заместительной терапии при помощи бупренорфина или метадона, а также зафиксирован отказ от программ снижения вреда, в т.ч. от программ обмена игл и шприцев. Важно отметить, что планируется введение в законодательство Российской Федерации норм, предоставляющих подсудимым, больным наркоманией и признанным виновными в совершении преступлений небольшой или средней тяжести, связанных с незаконным оборотом наркотиков и их прекурсоров, возможность выбора между лечением и уголовным наказанием. В отношении наркодилеров политика ужесточается.

В 2010 г. проявилась новая проблема – рост употребления дезоморфина кустарного производства из кодеиносодержащих препаратов, коаксила. Поэтому ограничение поставок героина в Россию проблему наркомании не решает. Существуют не менее тяжелые инъекционные наркотики. В России в связи с отсутствием героина – результат успешной работы правоохранительных органов – многие наркопотребители переходят на употребление «аптечных наркотиков». По своим токсическим параметрам они очень опасны: после непродолжительного употребления наблюдаются массированные повреждения тканей конечностей, некрозы и кровотечения, поражаются внутренние органы, сердечно-сосудистая система, головной мозг.

Социально-исключенная группа потребителей инъекционных наркотиков – наиболее отверженная в ряду эксклюзивных групп социума. Для российского общества вопрос защиты прав и свобод социально-исключенных групп не является приоритетным. Однако можно предположить, что существует прямая зависимость между соблюдением прав человека и распространением вируса ВИЧ, в первую очередь через инъекционное потребление психоактивных веществ. Уровень дискриминации и интолерант-ности прямо пропорционален росту числа людей, принадлежащих к группам риска. Права человека неотделимы от человека, возможность их реализации должна быть предоставлена всем людям без исключения. Обязанности по исполнению и соблюдению прав человека возлагаются на государственные органы.

Концепция социального исключения (социальной эксклюзии) сформировалась во Франции в начале 1970-х гг. С помощью данной терминологии описывались различные категории людей (инвалиды, престарелые, дети, подвергшиеся насилию, матери-одиночки, асоциальные группы и пр.), примерно 10% населения Франции, которые были исключены из занятости на основе системы социального обеспечения. Позднее концепция исключения была пересмотрена и включила в себя более широкую проблематику. Концепция социального исключения, или эксклюзии, с 1980-х гг. стала применяться для объяснения различных видов неблагополучия, связанных с социальными проблемами, а также обусловленных экономическими кризисами: длительной безработицей, растущей неустойчивостью социальных связей, в т.ч. среди членов семьи. Исключение рассматривалось как результат разрыва социальных и символических связей между отдельными лицами и обществом и неспособности государства к установлению солидарности (Э. Дюркгейм). Социальная политика была направлена на «включение», или интеграцию, «исключенного» для обеспечения социальной сплоченности и социальной солидарности. В 1989 г. Европейская комиссия выпустила специальную резолюцию по борьбе с социальной изоляцией.

Дискриминация преимущественно разворачивается в следующих областях.

• 1.    Исключение из источников средств существования, или экономическая изоляция. В данной области возможны исключения по признаку пола, этнической принадлежности, состоянию здоровья (в нашем случае ВИЧ-инфицирования), наличию судимости.

• 2.    Исключение из доступа к социальным услугам, вопреки ст. 7 Конституции РФ о социальном государстве и гарантиях основных прав человека на здравоохранение и образование.

• 3.    Исключение из политических организаций и представительства. Социальное отчуждение проявляется в виде отказа в доступе к политическим организациям и представительстве на уровне государства,

• 4.    Изоляция в семейных и общинных отношениях.

а также отсутствия подлинного участия в процессе принятия решений. Часто социально-исключенные не имеют политического представительства в связи с тем, что реальные социально-экономические и политические решения связаны с интересами и взглядами доминирующих групп. Политическое исключение является продолжением экономического и социального исключения. Реализация прав в политической сфере зачастую требует времени, образования, финансовых ресурсов.

По данным ряда исследований и нашим наблюдениям, средний возраст проблемных потребителей инъекционных наркотиков составляет 28–32 года. Автором было проведено десять полуформализо-ванных глубинных интервью с наркопотребителями инъекционных наркотиков в различной стадии ремиссии, трое из них – ВИЧ-положительные. Они рассказали о проблемах наркозависимых и ВИЧ-поло-жительных людей, возникающих при взаимодействии с различными институтами государства, здравоохранения, исправления и наказания, а также о чувствах нар-козависимых и ВИЧ-положительных, связанных с отчуждением от общества. Из рассказов респондентов следует, что отношение к потребителям инъекционных наркотиков и ВИЧ-положительным в законодательстве и в реальной жизни различается. Дискриминация проявляется как со стороны общества, так и со стороны государственных институтов, даже по отношению к наркопотребителям, находящимся в трезвом состоянии. Однако отстранение одной части общества от другой не решает проблемы – оно делает людей разобщенными, слабыми, незащищенными перед той же самой проблемой наркомании.

Трудности, с которыми сталкиваются потребители инъекционных наркотиков и ВИЧ-положительные, являются результатом несовершенства социальной политики и гражданского общества. Для человека, имеющего опыт употребления инъекционных наркотиков, наиболее типична дискриминация на рынке труда, в системе здравоохранения и в правоохранительных органах. По словам одной респондентки, ее уволили после того, как главный врач медицинской клиники убедился, что она употребляет наркотики. После того как уволили наркопотребителя, он не пойдет в наркодиспансер на лечение; оказавшись в сложной для себя ситуации, он будет принимать очередную дозу и, вероятнее всего, заниматься незаконной деятельностью. Получается, что, лишая работы, общество сознательно толкает потребителей в криминальную среду.

В России уже отработан механизм в отношении наркодилеров, однако отсутствует механизм лечения, адаптации, ресоциализации наркопотребителей. Сложность ситуации в отношении ВИЧ-инфицированных и наркопотребителей усугубляется злоупотреблением властью со стороны правоохранительных органов, следствием чего является ущемление прав человека. По результатам интервью, наиболее часто встречаются нарушения прав человека в отношении наркопотребителей со стороны милиции (полиции). Респондентами был приведен ряд примеров ущемления человеческого достоинства, шантажа. Неоднократно в интервью отмечалось, что работники правоохранительных органов нераскрытые преступления «списывали» на задержанного наркопотребителя. В условиях тюремного заключения проблема потребления наркотиков не становится менее актуальной.

Также потребители инъекционных наркотиков испытывают затруднения при взаимодействии с органами здравоохранения. Персонал, предоставляющий медицинское обслуживание, как никто другой, должен понимать, что наркомания – это болезнь, однако стигма по отношению к наркобольным остается наиболее стойким препятствием на пути улучшения качества жизни этих людей.

Таким образом, можно выделить ряд дискурсов, которые существенно различаются в описании объекта – наркопотребителя. Источником формирования этих дискурсов являются: законодательно-правовая база в отношении проблемы наркопотребления, разработки медицинской науки, репрезентация в СМИ. Стигматизация наркопотребителей создает изоляцию от общества групп употребляющих наркотики и зависимых от них родственников. Тем самым она подрывает усилия по профилактике осложнений наркомании (гепатит, ВИЧ/СПИД), которые, в свою очередь, являются не просто болезнями конкретного индивида, но и индикатором нездоровья общества в целом.