Нарушения семейных отношений в генезе психосоматических заболеваний у детей

В настоящее время все большую актуальность приобретает психосоматический подход в определении причин возникновения и течения заболеваний у детей. Постоянно возникающие стрессовые и психотравмирующие обстоятельства и требования, предъявляемые социальной, а нередко и семейной средой, ослабляют иммунитет ребенка, способствуют снижению резистентных сил организма и, как следствие, приводят к возникновению заболеваний [1].

Распространенность психогенных соматических и соматогенных расстройств в детском и подростковом возрасте не только значительна, но и постоянно увеличивается. Из-за снижения частоты инфекционных болезней возрастает удельный вес заболеваний, которые возникают в связи с трудностями приспособления к резко ухудшившимся условиям существования [2].

Трудности адаптации ребенка к среде непосредственным образом связаны с характером отношений в семье. Нарушение системы семейных взаимоотношений и воспитания оказывает влияние на духовное, психологическое и физическое здоровье детей. В настоящее время семья, как один из важнейших социальных институтов, находится в состоянии глубокого духовно-нравственного кризиса, что отражается на качестве семейных отношений и состоянии здоровья ее членов [3].

Состояние здоровья ребенка определенным образом отражает качество семейных отношений: болезнь ребенка может быть единственным способом адаптации к условиям жизни в семье и сообщением о семейной дезорганизации. Не умея вербально выразить собственную точку зрения или недовольство ситуацией, ребенок выражает внутреннюю дисгармонию через тело. Различные психосоматические нарушения могут возникать у ребенка в ответ на конфликтную ситуацию. Другими словами, психосоматические заболевания – это способ «переваривания» психотравмы, характер которой индивидуален для каждого ребенка в соответствии с его психическими и органическими особенностями.

В современном человекознании одним из важнейших направлений становится поиск путей благоприятного социального, психологического и биологического развития ребенка, что и характеризует понятие детского здоровья. Понимание роли семьи как определяющей не только развитие и здоровье ребенка, но и, в конечном итоге, развитие всего общества привело к бурному росту научно-практических изысканий в области психологии родительско-детских отношений.

Каждая семья представляет собой малую социально-психологическую группу, которая складывается на основе глубоко интимных и доверительных отношений между супругами, родителями и детьми. Ее социальная активность, структура, нравственно-психологическая атмосфера зависят не только от общих условий и закономерностей, но и от тех специфических обстоятельств, в которых семья формируется, живет и функционирует. Среди этих обстоятельств – уровень образования и культура членов семьи, материальное положение, традиции и ценности, которых они придерживаются и на которые ориентируются в своих жизненных планах и устремлениях, место жительства, социальная принадлежность семьи. Все эти обстоятельства неизбежно накладывают отпечаток на характер отношений в семье, определяют конкретную специфику семейных отношений [5].

Полноценные внутрисемейные отношения способствуют всестороннему развитию личности ребенка, ее моральному, духовному и физическому совершенствованию. Благополучие семьи определяется не только особенностями родителей, но и социальной поддержкой окружающих, с которыми сложились гармоничные, доверительные отношения. Сами дети много получают от общения за пределами семьи.

Исследование психологических характеристик родителей, воспитывающих ребенка с психосоматическим заболеванием показало, что важными прогностическими критериями риска нарушений здоровья у детей можно считать адаптивные ресурсы родителей, в том числе психическую флексибильность, определяющие характеристики семейных взаимоотношений и условий семейного воспитания. Обособление семьи обычно возникает как следствие личностных отклонений родителей или их ригидных предпочтений, резко отличающихся от принятых в окружении [6].

По данным нашего исследования, около 80 % детей, находящихся на стационарном лечении по поводу обострения психосоматического заболевания, непосредственно перед госпитализацией в анамнезе имели острую психологическую травму, связанную с семейным неблагополучием.

По данным Ю.Ф. Антропова и Ю.С. Шевченко, среди детей с психосоматической патологией отклонения в воспитании отмечаются в большей части семей, при этом наиболее часто встречается воспитание по типу гиперпротекции, воспитания по типу «кумира семьи». Инфан-тилизируя, родители отнимают у ребенка возможность быть самостоятельным, проявить инициативу, учиться на своих ошибках. Это приводит к несформированности адекватной самооценки нарушению социально-психологической адаптации ребенка в коллективе сверстников. Такие родители стараются освободить ребенка от «сложной» деятельности, так как он еще «маленький» и/или «физически ослабленный». Это, в свою очередь, заставляет ребенка снова и снова «бежать в болезнь». Срабатывает механизм психологической защиты – соматизация, помогающий ребенку избежать «отрыва» от матери, самостоятельного принятия решений, взросления и связанной с этим ответственности. Ребенок начинает амбивалентно относиться к болезни, бессознательно (а иногда и частично осознавая) цепляясь за психологические выгоды от своей болезни. Вот так по замкнутому кругу разворачивается психосоматическая картина заболевания у ребенка, подкрепляемая родительским отношением к нему [7].

Состояние здоровья ребенка в определенном смысле можно рассматривать как индикатор семейного благополучия: болезненные проявления у него могут быть единственным выражением семейной дезорганизации [8].

В клинической психологии семьи выделяют следующие типы семейных нарушений [9]:

• А.    Внутрисемейные нарушения.

• 1.    Функциональные.

• 2.    Структурные.

• 3.    Ролевые.

• 4.    Коммуникативные.

Функция – это жизнедеятельность семьи, направленная на удовлетворение определенных потребностей ее членов и общества в целом. Невыполнение семьей своих основных функций (хозяйственно-бытовой, сексуально-эротической, воспитательной, эмоциональной, духовного общения, первичного социального контроля) ведет к дисфункциональности семьи, нарушениям физического и психического здоровья, расстройствам адаптации у ее членов.

Структура – это состав членов семьи (обычный – взрослые и дети) и совокупность их взаимоотношений (дистанция между членами семьи, разделение власти, распределение ответ- ственности). При наличии структурных нарушений (смерти матери, отсутствии отца, бездетности) – семья сразу определяется в группу «риска».

Структура семейных ролей предписывает членам семьи, что, как, когда и в какой последовательности они должны делать, вступая друг с другом в отношения. К основным ролевым нарушениям можно отнести трудности принятия семейных ролей, путаницу ролей, нарушение отношения к себе как к носителю семейной роли, наличие патологизирующих семейных ролей.

Семейная коммуникация часто рассматривается через анализ стереотипов взаимодействия, которые включают в себя ряд сообщений (чувств, правил, способов общения), имеющих определенный смысл для членов семьи, занимающих конкретные позиции. Неконструктивная коммуникация тормозит развитие личностной зрелости членов семьи, затрудняет процесс семейной адаптации и выступает как фактор риска развития нервно-психических расстройств.

Б. Системные семейные нарушения.

В терминах общей теории систем, семья не есть простая сумма своих членов. Она представляет собой динамичную многоуровневую и иерархически организованную структуру, состоящую из более простых компонентов (подсистем – супружеской, родительской, сиблинговой) и входящую в более широкое целое (метасистему – социальное окружение) на правах самостоятельного компонента.

• В.    Межгрупповые нарушения.

Нарушение отношений в системах «семья – другая семья», «семья – общественные институты (армия, образовательное учреждение)», «семья – государство».

Нарушения семейных отношений, проявляющиеся в семейной среде систематически, негативно отражаются на здоровье ребенка. Каждый отдельно взятый человек должен осознавать ответственность за происходящее с ним и с теми людьми, с кем он связан. Каждый человек в силах пересмотреть систему семейных взаимоотношений, опираясь на духовнонравственные основы и ценности. Каждый ответственен за создание благоприятных условий для жизни своих детей. Каждый способен подарить своим потомкам физическое, психическое и духовное здоровье.

Именно поэтому актуально и востребовано на сегодняшний день психологическое, медико-педагогическое, социально-культурное и духовно-нравственное сопровождение семьи. Возрождение духовной силы и здоровья будущих поколений в руках каждого из нас.

Ссылки:

• 1.    Чепик Ю.И. Психология больного ребенка: курс лекций / В.И. Дунай, Ю.И. Чепик. Минск, 2008.

• 2.    Исаев Д.Н. Эмоциональный стресс, психосоматические и соматопсихические расстройства у детей. СПб., 2005.

• 3.    Антропов Ю.Ф., Шевченко Ю.С. Лечение детей с психосоматическими расстройствами. СПб., 2002.

• 4.    Бройтигам В. Психосоматическая медицина / В. Бройтигам, П. Кристиан, М. Рад; пер. с нем. М., 1999.

• 5.    Сидоров П.И., Новикова И.А. Синергетическая концепция формирования психосоматических заболеваний // Социальная и клиническая психиатрия. 2007. Т. 17. Вып. 3. С. 76-81.

• 6.    Смирнова С.В. Психологические предикторы психосоматической патологии в детском возрасте (на примере бронхиальной астмы) // Теория и практика общественного развития. 2012. № 5. C. 115-117.

• 7.    Дусказиева Ж.Г. Влияние родительского отношения на развитие психосоматической патологии у детей. [Электронный ресурс] // Медицинская психология в России: электрон. науч. журн. 2010. № 3. URL: http:// medpsy.ru (дата обращения: 24.05.2013).

• 8.    Алёхин А.Н., Войнова Е.Ю., Трифонова Е.А. Психогенные факторы семейного воспитания в развитии нарушений здоровья у старших дошкольников // Научная конференция «Психологическое сопровождение лечебного процесса». Курск, 2010. С. 9–20.

• 9.    Никольская И.М. Клиническая психология семьи: основные положения // Медицинская психология в России: электрон. науч. журн. 2010. № 4. URL: http://www.medpsy.ru (дата обращения: 25.05.2013).