Нарушения углеводного и липидного обменов у больных раком эндометрия с метаболическим синдромом

Материал и методы. В исследование было включено 76 больных РЭ, проходивших лечение в отделении гинекологии НИИ онкологии. Всем больным проводилось стандартное обследование и лечение в зависимости от стадии и морфологического варианта опухоли, кроме того, проводилось исследование липидного спектра, уровня гликемии и инсулина натощак, рассчитывались индекс массы тела, HOMA-индекс. Для постановки диагноза метаболического синдрома использовались критерии Интернациональной Диабетической Ассоциации, IDF (2005). Нали- чие инсулинорезистентности устанавливалось при значении HOMA-индекса более 2,77.

Результаты исследования. У 41 (53,9%) больной выявлен метаболический синдром, 35 (46,1%) пациенток не имели метаболических нарушений. Средний возраст больных РЭ составил 56±8,9 года, в том числе 48(63,2%) больных находились в постменопаузальном периоде, 28 (36,8%) пациентов в репродуктивном и преме-нопаузальном периодах. Индекс массы тела у пациентов с метаболическим синдромом составил 35,7±6,2 кг/м2, в группе без метаболического синдрома – 28,4±3,4 кг/м2 (р<0,05). Средний уровень гликемии натощак у больных РЭ с МС составил 7,4±2,3 ммоль/л, а у больных РЭ без МС – 6,4±0,8 ммоль/л. При исследовании уровня инсулина натощак выявлено, что у 52,6% больных РЭ с МС наблюдается гиперинсулинемия, а у больных РЭ без МС – лишь в 22,6% (р<0,05). Синдром инсулинорезистентности у больных РЭ с МС встречается у 82,5%, а у больных РЭ без МС – в 54,8% (р<0,05). В зависимости от значений показателей липидного спектра у 53 (89,8%) больных выявлены дислипидемии: у 26 (49,1%) – IIа класса, а у 27 (50,9%) – дислипидемия IIb класса, причем у больных РЭ с МС преобладает дислипидемия IIb класса (68,8%), а у больных РЭ без МС – IIa класса (76,2%). При анализе фракций холестерина статистически значимые отличия были выявлены только по уровню триглицеридов. У пациенток с метаболическим синдромом уровень триглицеридов составил 2,4±1,4, а у пациенток без метаболического синдрома – 1,7±0,9 ммоль/л (р<0,05).

Выводы. Таким образом, по сравнению с больными РЭ без МС у больных РЭ с МС выявлена высокая частота дислипидемии IIb класса, гиперинсулинемии.