Насколько здоров практически здоровый человек?

Экологически обусловленное ухудшение здоровья занимает ведущее положение в иерархии глобальных проблем современности. В условиях мегаполиса острее проявляются социально значимые и профессионально обусловленные дефекты здоровья населения: дизадаптивные синдромы, социально-экологическое переутомление, стрессогенные заболевания. Механизмы адаптации к изменению социальной и экологической среды высоко уязвимы в условиях острого и хронического напряжения вследствие воздействия физических, химических и социальных факторов внешней среды.

В соответствии с Концепцией охраны «здоровья здоровых» в Российской Федерации (2002) и отраслевой Программой «Охрана и укрепление “здоровья здоровых” на 2003–2010 гг.» (2003) субъектом восстановительной и профилактической медицины становится преимущественно не больной, а здоровый человек. При снижении функциональных резервов организма приоритетное значение приобретает ранняя диагностика нарушений гомеостаза, необходимая для комплексного и эффективного оздоровления внутренней среды организма.

Метаболической основой резистентности является кислородный гомеостаз. Его устойчивость имеет исключительное значение для функционирования клеточного звена неспецифического иммунитета, статусметрия которого при патологических состояниях обеспечивается с помощью экспрессного и информативного хемилюминесцентного (ХЛ) анализа крови [1; 2; 7].

Однако информативные возможности этого метода для получения данных об адаптационном резерве функционально-метаболических процессов резистентности организма здорового человека не были раскрыты и ХЛ-анализ крови не использовался ранее при мониторинге экологического здоровья организма под влиянием ряда контролируемых и неконтролируемых факторов окружающей среды. Традиционные методы диагностики не позволяют оценить, насколько здоров «практически здоровый» человек. Однако именно это необходимо для повышения эффективности профилактики стрессогенных нарушений здоровья как важнейшего компонента качества жизни.

Одним из интегральных критериев адаптационного потенциала организма может служить функциональный резерв клеточного звена неспецифической резистентности, оцениваемый по кинетике и уровню продукции активных форм кислорода фагоцитами крови с помощью хемилюминесцентного (ХЛ) метода по Tono-Oka et al. (1983) в модификации Земскова В.М. с соавт. (1988). Целью работы было исследование функционально-метаболических процессов резистентности организма в условиях природных и техногенных воздействий. Работа проведена в составе межведомственной группы исследователей, включавшей сотрудников Красноярской медицинской академии и Красноярского паучного центра СО РАН при грантовой поддержке Министерства образования Российской Федерации (№ 004.01.03.12, 2000 г.), Российского гуманитарного научного фонда (№ 01–06–66004а/Т, 2001–2003 гг.), ГОУ ВПО «Красноярский государственный педагогический университет им. В.П. Астафьева» (№ 25031ФМ и № 26032 ИМ, 2003 г.; № 50–04–1/ФМ, 2004 г.).

Материалы и методы исследования

Контрольная группа включала 106 взрослых абсолютно здоровых людей обоего пола 18 - 65 лет и 78 детей 9 - 16 лет, чей физиологический статус был подтвержден результатами клинических и биохимических исследований в ходе углубленных медицинских осмотров. В числе практически здоровых обследованных были 678 женщин (в том числе 22 с неосложненной беременностью) и 390 мужчин 18–66 лет. Для определения функционального диапазона клеточных эффекторов от нормы до патологии проанализированы кинетограммы образцов крови 577 взрослых и 128 детей с заболеваниями, сопровождающимися нарушениями окислительного гомеостаза различной степени выраженности (ревматоидный артрит, аллергия, острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ), диабет, гипертония, остеохондроз и др.).

Баланс прооксидантных и антиоксидантных процессов определяли с помощью ХЛ-анализа крови на базе лицензированной лаборатории сектора иммунологии при Президиуме КНЦ СО РАН с применением микрометода люминол-зависимой латекс-стимулированной хемилюминесценции по Tono-Oka e.a . (1983) в модификациях [3; 4]. В работе использовали 36-канальный хемилюми-нометр « CL – 3604». В качестве информативных параметров ХЛ-реакции использовали амплитуду ( I max ), время достижения максимума ( T max ), светосумму за время наблюдения ( S ), время высвечивания 50 %-ного количества квантов ( T c ).

Статистическая обработка результатов включала сравнение генеральных дисперсий выборочных данных и проверку их соответствия закону нормального распределения для применения параметрических ( t -критерий Стьюдента) и непараметрических ( U -критерий Манна-Уитни, W -критерий Вилкоксона) критериев оценки межвыборочных различий. В работе использовали пакеты программ Lgraf. exe (для накопления массивов данных, графического и цифрового выражения ХЛ-реакции, группировки и статистического анализа экспериментальных данных) и STATGRAPHICS 6,0 for Windows (для определения критериев Колмогорова-Смирнова, Вилкоксона, Манна-Уитни); коэффициенты корреляции и параметры распределения (средние значения, дисперсии, ошибки средних, коэффициент вариации) рассчитывали с помощью системы Microsoft Exel .

Результаты и обсуждение

Результаты сравнения параметров ХЛ-реактивности фагоцитирующих клеток крови у абсолютно здоровых и практически здоровых, т.е. не предъявляющих жалоб на здоровье, взрослых людей представлены в табл. 1.

Таблица 1

Параметры кинетики ХЛ - ответа фагоцитов у здоровых людей