Наследственная отягощённость и преморбидные характеристики личности пациентов с незавершенными суицидами

Актуальность. Суицид - одна из вечных проблем человечества, поскольку существует как явление практически столько же, сколько существует на земле человек. Самоубийство, как считают исследователи, явления сугубо антропологическое. Следует отметить, что число суицидов в Узбекистане в 2009 году составило 7,8 на 100 000 населения. Рост суицидов среди подростков в нашей республике свидетельствует об актуальности этой проблемы и необходимости ее дальнейшего изучения. За последнее пятилетие число самоубийств среди молодежи в Андижанском регионе выросло в 3 раза. Это проблема не только психиатрии, но и всей медицины в целом. Это и актуальнейшим социальном проблемой.

Поскольку среди суицидентов преобладали практически здоровые и лица с пограничным расстройствами особый интерес представляет изучение психологических особенностей личности суицидентов. Это объясняется тем, что суицид является индивидуальной поведенической реакцией, обусловленной не только социально - средовыми факторами, но и психологическими и патопсихологическими особенностями личности в экстремальных жизненных обстоятельствах [4,8,9].

Комплекс биологических и социальных характеристик личности суицидентов в преморбиде мы условно назвали комплексом «социально-преморбидных» характеристик личности. В этот комплекс были включены: характерологические особенности личности, наследственная отягощенность, а так же образование, профессия, семейное положение и возраст суицидентов к моменту суицида.

Цель исследования : изучить биологические характеристики (наследственность, преморбид, возраст) личности суицидентов.

Материалы и методы . Для решения поставленных задач были обследованы лица, находившиеся после суицидальной попытки в токсикологическом, ожоговом, нейрореанимационном и хирургическом отделениях Андижанского филиала РЦЭМ. Нами было изучено 158 пациентов с незавершенными суицидами. Из них только 2 повторяли суицидальную попытку. По нашим данным 158 суицидентов, совершивших попытку самоубийства не состояли на диспансерном наблюдении. Контрольная группа состоит из 40 лиц (здоровые люди - добровольцы, из числа рабочих, служащих, учащихся студентов). Обследование суицидентов проводилось клинико-психологическими, патопсихологическими, анамнестическими и клинико-катамнестическими методами.

Результаты и обсуждения. Как показывает анализ суицидальных действий, у обследованных нами суицидентов, суицидальное поведение большинства из них было связанно с воздействием реальных обьективно и субъективно тяжелых психотравмирующих факторов среды, вызывающих фрустрацию жизненно важных потребностей личности и ее социально-психологическую дезадаптацию.

Возраст изученных пациентов в момент обследования колебался от 15 до 60 лет. Основную массу суицидентов обследованных популяции составят лица, достигщее юношеского возраста: 102 больных (64,5 %) были 15-29 летные.

Диаграмма-1

Распределения обследованных пациентов в зависимости от возраста и пола

Анализ возрастно-половой характеристики лиц показывает, что мужчины и женщины в возрастной группе 15-29 лет часто совершали суицидальную попытку. Наиболее часто совершаются независимого от пола в наиболее трудоспособном возрасте от 15 до 30 лет соответственно.

Наши данные подтверждают, что родственники жертв суицида имеют повышенный риск, в этот риск вносят свой вклад как гены, так и общая среда. Генетические предрасположенности в семьях передаются вместе со средовыми рисками, что формирует цепь взаимосвязанных событий.

Генетическими и конституционально – биологическими факторами, повышающими риск суицидального поведения является сочетание наследственного отягощения психопатиями и алкоголизмом (Попова Н.М. 1997г).

Если в семье уже были случаи самоубийства, это повышает угрозу повторного суицида. Среди обследованных больных в их семьях были случаи суицидальные попытки (часто мать).

Диаграмма-2

Распределение тематических пациентов по наследственной отягощенности

№	Наследственно-отягощенность	Основная группа (I) n=158		Контрольная группа (II) n=40		Р
		Абс	%	Абс	%
1.	Не отягощена	92	58,2	37	92,5	Р< 0,05
2.	Отягощена. В том числе:	66	41,8	3	7,5
	психопатии;	27	17,1	1	2,5	Р< 0,05
	депрессии;	19	12,1	1	2,5	Р< 0,05
	эндогенный;	7	4,4	-	-
	употребление ПАВ	13	8,2	1	2,5	Р< 0,05
	Итого:	158	100,0	40	100,0

Особенно высока встречаемость такого фактора, как наследственная отягощенность психическими расстройствами (41,8 %), (соотв: 58,2 и 41,8 %, p< 0,05). Наибольший удельный вес занимали не отягощенность у 58,2 % пациентов.

Из наших исследований замечено, что у 17,1 % суицидентов в семье отмечались психопатические личности. Оказалось, что 12,1% суициденты имели в анамнезе аффективные расстройства (депрессия).

Проанализировав наследственную отягощенность по наркологической патологии (употребление ПАВ), было установлено, что отягощенность по наркотической зависимости отмечалась в большинстве случаев (8,2%). Таким образом, можно с уверенностью сказать, что роль наследственности в выявленных случаев суицида очень велика. Это свидетельствует о значительной роли генетического фактора.

Преморбидные особенности личности, как один их факторов риска аутоагрессивного поведения изучены достаточно глубоко как психиатрами, так и психологами и психотерапевтами.

Таблица-2

Распределение суицидентов зависимости от типа преморбида

№	Тип патологии	Основная группа (I) n=158		Контрольная группа (II) n=40		Р
		Абс	%	Абс	%
I	Без патологических черт характера	22	13,9	32	80,0	Р< 0,05
II	С патологическими чертами характера, том числе:	136	86,0	8	20,0	Р< 0,05
	гипертимный;	24	15,1	1	2,5	Р< 0,05
	эмотивно-лабилный;	22	13,9	1	2,5	Р< 0,05
	астеноневротический;	13	8,2	2	5,0	Р> 0,05
	шизоидный;	12	7,5	-	-	Р> 0,05
	неустойчивый;	18	11,4	1	2,5	Р< 0,05
	истероидный;	31	19,6	1	2,5	Р< 0,05
	эпилептоидный;	1	0,6	1	2,5	Р> 0,05
	асихоастенический;	15	9,4	1	2,5	Р> 0,05
	Итого:	158	100,0	40	100,0

Основная группа Контрольная группа

□ Без патологических черт характер            □ С патологическими чертами характаре

Распределения суицидентов зависимости от типа преморбида приведено в таблице № 2. Данные наглядно демонстрируют, что у большенство части обследуемых пациентов отмечается патологии в преморбиде (86,0).

Среди суицидентов наиболее часто встречались лица с истероидными 31 (19,6 %), гипертимными 24 (15,1%) и эмотивно- лабильными чертами личности 22 (13,9%) и значительно реже встречались неустойчивые, шизоидные, астеноневротические и психастенические личности.

Как показывают результаты определения акцентуацией характера по методике Леонгарда у 31 (19,6 %) обследованных, преобладают акцентуация характера по истероидному типу. Истероидному типу свойственна повышенная импульсивность, угрюмость, конфликтность, гневливость, раздражительность, вспыльчивость, неуживчивость в коллективе. Отличается низкая контактность в общении, замедленность вербальных и невербальных реакций, тяжеловесность поступков. Черты, свойственные людям с данными акцентуациями, делают их менее стрессо -устойчивыми, им трудно справляться с проблемами и сложными ситуациями, что может привести к формированию суицидального поведение.

Циклотимный тип характеризуется 24 (15,1%) сменой гипертимных и дистимных состояний. Людям с акцентуацией данного типа свойственны частые периодические смены настроение, а также зависимость от внешних событий. Радостные события вызывают у них картины гипертимии. (жажда деятельности, повышенная говорливость, скачка идей), а печальные - подавленность, замедленность реакции и мышления. Также часто меняется их манера общения с окружающими людьми. Настроение влияет на самооценку.

У 22 (13,9%) обследованных преобладают акцентуации характера по эмоциональному типу. Для личностей с данной акцентуацией характерны эмоциональность, чувствительность, тревожность, многоречивость, боязливость, глубокая реакция в области тонких чувств. Наиболее сильно выраженные их черты – впечатлительность, сопереживание к другим людям, отзывчивость, мягкосердечность. Любые жизненные события воспринимается ими серьезнее, чем другими людьми, они редко вступают в конфликты, обиды носят в себе, не выплескивая их наружу. Им свойственно обостренное чувство долга, исполнительность.

Вывод: В механизме развития суицидов помимо психологически – социальных и микросоциальных факторов, значительную роль играет и биологические факторы.

Значительную роль играет сочетании наследственно отягощенности (психопатии и депрессии) с наличием в преморбиде гипертимных и неустойчивых черт характера у мужчин, и истероидно и эмотивно- лабильных у женщин.