Scientific justification for the use of Nordic walking when modernizing the content of «Elective courses in physical culture and sports» among students of medical universities, undergoing COVID-19

Актуальность. Пандемия ковида поставила новые задачи, одной из которых является восстановление организма после перенесенной инфекции. Доказано, что осложнения могут затрагивать все системы организма [6, с. 47; 14, с. 246]. Основной удар на себя берут сердечно-сосудистая и дыхательная системы. Нарушения явно выражены у переболевших тяжелой и средней формами короновирусной инфекции [2, с. 49; 3, с. 50; 5, с. 76; 10, с. 330; 11, с. 113]. Однако после легкой формы ковида человек спустя месяц реабилитации (а иногда и раньше) возвращается к обычной жизни. Существенный процент из них – это молодые люди, большая часть которых являются студентами [4, с. 70; 13, с. 99].

Среди учебных планов в медицинских вузах существует дисциплина «Элективные курсы по физической культуре и спорту». В ее рамках со студентами всех факультетов с 1 по 5 курсы по 2 часа в неделю в течение учебного года проводятся организованные занятия с использованием традиционных средств и методик, которые были разработаны до встречи с ковидом и рассчитаны на развитие физических качеств и улучшение физической работоспособности здорового студента. Однако они не учитывают характер осложнений, вызванных инфекцией. Возникают противоречия между потребностями в физической активности, которые испытывают большинство студентов, и их возможностями после перенесенного заболевания. В условиях медицинского вуза это особенно актуально, так как процент заболевших студентов старших курсов увеличивается вследствие того, что многие из них привлекаются к профессиональной работе в ковидных госпиталях и наиболее подвержены риску заражения.

В то же время все большей популярностью пользуется новый вид двигательной активности – скандинавская ходьба, которая успешно справляется с вышеназванными задачами и практически не имеет противопоказаний. Скандинавская ходьба активно используется в физической реабилитации пациентов при заболеваниях сердечно-сосудистой, дыхательной, нервной систем [1, с. 51; 7,с. 51; 8, с. 177; 9, с. 454; 12, с. 41; 15, с. 607; 16, с. 7570].

Учитывая вышесказанное, исследование, направленное на модернизацию содержания «Элективных курсов по физической культуре и спорту» путем использования скандинавской ходьбы, и ее научное медико-биологическое обоснование у студентов, переболевших COVID-19, актуально и своевременно.

Цель исследования – научно обосновать целесообразность модификации содержания рабочей программы «Элективного курса по физической культуре и спорту» с помощью внедрения скандинавской ходьбы у студенток, перенесших COVID-19, путем определения эффективности влияния предлагаемых занятий в течение учебного года на аэробные возможности и функциональные резервы дыхательной системы студентов.

Методы исследования. В исследовании приняли участие 45 студенток в возрасте 20-22 лет, переболевших COVID-19 в легкой форме в течение последних 3 месяцев до начала занятий. В течение 2021-2022 учебного года все студентки систематически посещали «Элективные курсы по физической культуре и спорту» в рамках образовательного процесса кафедры физической культуры и спорта КГМУ. При этом 22 студентки (группа 1) занимались в сентябре-октябре и апреле-мае на стадионе, в октябре-марте – в спортивном зале по общепринятой рабочей программе университета (легкая атлетика, основы баскетбола и профессионально-прикладная физическая подготовка). Группа 2 (23 человека) на занятиях «Элективные курсы по физической культуре и спорту» освоила технику скандинавской ходьбы и весь учебный год (сентябрь-май) занималась на улице в парковой зоне города Краснодара.

Для оценки эффективности влияния занятий скандинавской ходьбой на дыхательную систему студентов, перенесших COVID-19, в начале и в конце учебного года были проведены исследования дыхательной системы. С помощью спирографа СМП-21/01-«Р-Д» регистрировали жизненную емкость легких (ЖЕЛ), форсированную жизненную емкость легких (ФЖЕЛ), максимальную вентиляцию легких (МВЛ). С помощью формул рассчитывали жизненный индекс (ЖИ), а также должные величины ЖЕЛ и МВЛ (ДЖЕЛ и ДМВЛ), а также процент отклонения от ДЖЕЛ и ДМВЛ. Проводили пробы с задержкой дыхания – Штанге и Генчи. С помощью степ-теста и номограммы Астранда определяли максимальное потребление кислорода (МПКабс), а также его относительную величину (МПКотн).

Полученные данные были обработаны с использованием методов математической статистики в программе Statistica 10. Результаты представлены в виде среднего арифметического значения (М) и его стандартного отклонения (±σ). Для оценки достоверности различий изучаемых показателей (после проверки на нормальность распределения) использовали критерий

Таблица 1.

Динамика показателей максимального потребления кислорода (МПК) студенток в течение учебного года (М±σ)

№ п/п	Показатель	Группа 1 (n=22)		Группа 2 (n=23)
		Сентябрь 2021	Июнь 2022	Сентябрь 2021	Июнь 2022
1	ЧСС после степ-теста (мин-1)	176±8	172±71	177±7	156±61,2
2	Вес (кг)	60,6±13	60,1±12	58,3±11,3	57,7±9,81
3	МПКабс (л)	1,93±0,35	2,00±0,371	1,88±0,33	2,3±0,461,2
4	МПКотн (мл/кг)	32,2±0,74	33,4±2,061	32,4±2,5	39,9±3,91,2

Таблица 2.

Динамика функциональных параметров дыхательной системы студенток в течение учебного года (М±σ)

№ п/п	Показатель	Группа 1 (n=22)		Группа 2 (n=23)
		Сентябрь 2021	Июнь 2022	Сентябрь 2021	Июнь 2022
1	Проба Штанге (с)	37±10	47±101	36±7	59±81,2
2	Проба Генчи (с)	27±7	35±71	28±6	42±61,2
3	ЖЕЛ (л)	2,86±0,73	3,06±0,651	2,87±0,72	3,86±0,421,2
4	% отклонения ЖЕЛ	-20,9±1,4	-15,3±6,71	-19,3±5,7	10,6±4,81,2
5	ФЖЕЛ (л)	2,54±0,7	2,67±0,611	2,48±0,78	3,53±0,371,2
6	ЖИ (мл/кг)	48,2±11,6	52,2±11,71	49,5±11,1	68,2±10,31,2
7	МВЛ (л)	49,7±12	62,0±19,51	55,4±12,2	99,8±27,91,2
8	% отклонения МВЛ	-47,3±22,1	-34,3±11,81	-39,6±12,9	8,8±3,51,2

Стьюдента для связанных и несвязанных выборок при уровне значимости р≤ 0,05.

Результаты исследования. В начале исследования в обеих группах выявлены низкие значения МПК (таблица 1).

Поскольку МПКабс измеряли непрямым методом, также важно было учесть частоту сердечных сокращений (ЧСС) после нагрузки и массу тела исследуемых. Величина ЧСС свидетельствовала о выраженной реакции организма на физическую нагрузку аэробного характера, что объективно указывало на негативные изменения резервов кардиореспираторной системы, несмотря на легкое течение болезни и отсутствие субъективных признаков недовосстановления после болезни (таблица 1). Это заключение подтверждается значительным снижением всех остальных измеренных показателей функционирования дыхательной системы относительно должных величин (таблица 2). В таблице 1 и на рисунке 1 показано, что к концу учебного года в обеих группах произошли достоверные позитивные изменения МПК в абсолютных и относительных величинах.

Рисунок 1. Сравнительная характеристика динамики показателей МПК студенток при проведении исследования в течение учебного года (%)

Так, группе 1 МПКотн увеличилось на 3,7%, а МПКабс – на 3,6%. Однако в группе 2 прирост показателей МПК был выражен значительно больше, достигая 23,1 и 22,3%, соответственно. Закономерно уменьшилась ЧСС в ответ на предложенную физическую нагрузку: в группе 1 – на 2,3%, в группе 2 – на 11,9% (таблица 1, рисунок 1). В течение учебного года в группе 2 уменьшилась средняя масса тела (р<0,05).

Так как значение МПК является важнейшим показателем функциональных резервов кардиореспиратор-ной системы и аэробных возможностей организма в целом, следует детально проанализировать функциональные сдвиги, происходящие в дыхательной системе (таблица 2).

В пробах с задержкой дыхания также произошли достоверные изменения в обеих группах. В группе 1 время задержки на вдохе и выдохе увеличилось на 27,3 и 29,6%, соответственно. В группе 2 позитивные изменения достигли 63,9 и 50% (рисунок 2), что указывает на существенное улучшение резервных возможностей организма противостоять гипоксии.

Рисунок 2. Сравнительная характеристика динамики показателей дыхательной системы студенток в течение учебного года (%)

Аналогичная закономерность прослеживалась и в других показателях: ЖЕЛ, ФЖЕЛ и МВЛ (рисунок 2). Однако сначала следует отметить, что расчет ДЖЕЛ и ДМВД позволил у всех исследуемых выявить в начале учебного года низкий исходный уровень ЖЕЛ (в группе 1 и 2 – на 20,9±1,4 и 19,3±5,7%) и МВЛ (в группе 1 и 2 – на 47,3±22,1 и 39,6±21,9%) по сравнению с их должными величинами (таблица 2).

По истечении 9 месяцев занятий уровень ЖЕЛ в группе 1 был ниже ДЖЕЛ только на 15,3±6,7% (таблица 2). Обращает внимание, что в группе 2 данный показатель даже увеличился на 10,6±4,8% выше нормы (таблица 2), так как его прирост достиг 155% (рисунок 2). Аналогичная картина была присуща и показателю МВЛ, который характеризует выносливость дыхательной системы. В группе 1 с ним произошли положительные изменения, но все же его уровень так и не достиг должной величины (таблица 2), тогда как в группе 2 МВЛ увеличилась на 122% (рисунок 2) и тем самым превысила ДМВЛ на 8,8% (таблица 2).

При исследовании ЖИ достоверные позитивные изменения были также отмечены в обеих группах. Однако в группе 1 данный показатель увеличился меньше (от 48,2±11,6 до 52,2±11,7 мл/кг), тогда как в группе занимающихся скандинавской ходьбой он вырос от 49,5±11,1 до 68,2±10,3 мл/кг. Анализ динамики ЖИ подтверждает преимущество влияния скандинавской ходьбы на функциональные возможности внешнего дыхания, а именно, на аэробные возможности организма.

Заключение. Полученные данные позволяют утверждать, что даже при легкой форме заболевания COVID-19 на достаточно длительный период времени снижаются функциональные резервы кардиореспира-торной системы в целом и внешнего дыхания в частности. Адекватная физическая нагрузка в различных ее проявлениях в рамках организованных физкультурных занятий в вузе способствует восстановлению функций дыхательной системы. Однако наиболее эффективный прирост аэробной производительности и функциональных резервов дыхательной системы в течение учебного года наблюдается в группе студенток, занимающихся скандинавской ходьбой, и это не случайно, так как механизмы воздействия скандинавской ходьбы на организм человека очень разнообразны и специфичны. Кроме того, важным аргументом является южный климат Краснодарского края, позволяющий круглогодично заниматься скандинавской ходьбой на воздухе. Все вышесказанное позволяет научно обосновать целесообразность модернизации содержания рабочей программы «Элективных курсов по физической культуре и спорту» в вузах с помощью внедрения скандинавской ходьбы.

В заключение следует подчеркнуть, что использование скандинавской ходьбы в рамках «Элективных курсов по физической культуре и спорту» может быть рекомендовано как дополнительное средство физической реабилитации не только после перенесенного ковида, но и в периоды распространения других острых респираторных инфекций, особенно у студентов – медиков, в том числе для профилактики заболеваний, связанных с их профессиональной деятельностью в медицинских организациях в условиях ежегодных эпидемий.

1Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «Kuban State University of Physical Culture, Sports and Tourism», Krasnodar.

2Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «Kuban State Medical University» of the Ministry of Health of the Russian Federation, Krasnodar.

350063, Russia, Krasnodar, Mitrofan Sedin St., 4, e-mail: boba8080@mail. ru .

Annotation

Relevance. In the curricula of medical universities there is a discipline «Elective courses in physical culture and sports». Within its framework, organized classes are held with students from 1 to 5 courses of all faculties during the academic year for 2 hours a week using traditional means and methods. At the same time, a new type of physical activity is becoming more and more popular – Nordic walking, which is used in the physical rehabilitation of patients with diseases of the cardiovascular, respiratory, nervous systems. Therefore, the study aimed at modernizing the content of the «Elective Courses in Physical Culture and Sports» among students who have recovered from COVID-19 is relevant and timely.

The purpose of the study is to scientifically substantiate the feasibility of modernizing the content of the work program of the «Elective Courses in Physical Culture and Sports» through the introduction of Nordic walking among students who have undergone COVID-19.

Methods. At the beginning and at the end of the school year, the IPC and a set of standard indicators of external respiration were recorded. Methods of mathematical statistics (Statistica 10) were used.

Outcomes. Analysis of the data at the beginning of the study showed that even after a mild form of COVID-19 disease, the functional reserves of the cardiorespiratory system decrease. Adequate physical activity within the framework of organized classes at the university contributes to the restoration of functions. The maximum increase in aerobic performance and functional reserves of respiration is observed in the group of female students engaged in Nordic walking.