Неблагоприятные факторы риска, влияющие на прогрессирование ишемической болезни сердца

Результаты исследования. Все больные поступали в отделение с сжимающими болями в области сердца, нехваткой воздуха, выраженной одышкой. У 33,1 (17,2 %) больных отмечался постинфарктный кардиосклероз (ПИКС), у 137 (71,5 %) артериальная гипертензия (АГ). Из сопутствующих заболеваний у 64 (33,3 %) больных отмечалась хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). У 18 (19,3 %) больных отмечалась инфекция мочеполового тракта, у 29 (15,1 %) больных – язвенная болезнь луковицы двенадцатиперстной кишки, сахарный диабет 2 типа – у 24 (12,9 %) и ХСН III функциональный класс (ФК) по New York Heart Association была у 77 (39,7 %) и IV ФК – у 12 (6,4 %) соответственно. ПИКС с QS комплексами по данным электрокардиографии

(ЭКГ) отмечался – у 64 (33,3 %) больных, из них – у 15 (16,1 %) обширный. Локализация перенесенного ОИМ на передней стенке была у 20 (21,5 %) больных, задней – у 17 (18,3 %), аритмии – у 32 (34,4 %) больных в виде фибрилляции предсердий – у 31 (13,9 %), блокады левой ножки пучка Гиса (БЛНПГ) – у 18 (9,6 %) и частой желудочковой экстрасистолы – у 21 (10,7 %). Если сложить частоту локализации QS комплексов и БЛНПГ, то инфаркт миокарда передней стенки был у 60 (31,1 %) больных. По данным ЭхоКГ конечно-диастолический размер (КДР) ЛЖ равнялся от 6 до 8,4 см (в среднем 7,2 ± 1,1 см), фракция выброса (ФВ) – от 20 до 46 % (в среднем 39,5 ± 4,9 %), наличие тромбов в ЛЖ было у 3 (3,2 %) больных. У всех пациентов наблюдалась митральная регургитация. Значения КДР от 6 до 7 см – у 26 (27,9 %) больных, от 7 до 8,4 см – у 17 (18,2 %). Больные с КДР > 7 см были более старшего возраста и имели повторные ОИМ в анамнезе, почти у всех передней локализации.

Заключение. Таким образом, данное исследование указывает на то, что такие факторы, как возраст, АГ, перенесенный передней локализации ОИМ, ХОБЛ имеют определенное значение в развитии дилатации ЛЖ. Дилатация больших размеров отмечается чаще при трансмуральном обширном переднем инфаркте миокарда и сопровождается, помимо митральной регургитации, тромбообразованием, а также высоким функциональным классом ХСН.