Нефракционированный и низкомолекулярный гепарин для профилактики онкотромбозов: фармако-экономический анализ

Результаты. Как дальтепарин, так и НГ в исследуемых группах больных достоверно снижали уровень РФ на 9–13-й день по сравнению со 2-м днем после операции (р=0,001). При расчете динамики показателя РФ было обнаружено, что у больных, получавших дальтепарин, его снижение в послеоперационном периоде было достоверно больше, чем в группе больных, получавших НГ. Медиана разницы этих показателей составила 3,0 мг% у больных, получавших гепарин, и 7,5 мг% – у больных, получавших дальтепарин (р=0,003). Вместе с тем через 9–13 дней после хирургического вмешательства тромбинемия не была полностью купирована гепаринами, что говорит о необходимости более пролонгированной антикоагулянтной терапии больных – до полной нормализации маркеров тромбинемии. Затраты на лекарственные средства и препараты крови на одного больного за период лечения в группе больных, получавших НГ, были статистически значимо меньше, чем в группе больных, получавших дальтепарин (медиана затрат 2849,4 руб. против 6066,4 руб., р=0,0001). При этом общие затраты на лечение больного в двух группах значимо не отличались друг от друга, а затраты на медицинские услуги с вероятностью более 95 % были меньшими в группе больных, получавших дальтепарин (медиана 21770,0 руб. и 19765,0 руб., р=0,012). Антитромботическая профилактика дальте-парином по сравнению с НГ у онкобольных характеризовалась меньшим уровнем затрат на снижение РФ на 1мг%: в среднем 3509,2 руб. по сравнению с 8189,1 руб. Коэффициент приращения затрат составил в среднем 389,2руб. на дополнительное снижение уровня РФ на 1мг%.

Выводы. Показано клинико-экономическое преимущество профилактического применения НМГ (дальтепарина) в послеоперационном периоде по сравнению с нефракционированным гепарином.

СИБИРСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ. 2011. Приложение № 1