Нейротоксическая денервация автономной нервной системы левого предсердия в целях лечения и профилактики фибрилляции предсердий: экспериментальное исследование
Автор: Стрельников Артем Григорьевич, Лосик Денис Владимирович, Сергеевичев Давид Сергеевич, Зыков Илья Сергеевич, Абашкин Станислав Александрович, Романов Александр Борисович, Покушалов Евгений Анатольевич
Журнал: Патология кровообращения и кардиохирургия @journal-meshalkin
Рубрика: Нарушения ритма сердца
Статья в выпуске: 3 т.19, 2015 года.
Бесплатный доступ
Автономная нервная система сердца человека - один из ключевых элементов патологического процесса возникновения и прогрессирования фибрилляции предсердий. Ботулотоксин тип А зарекомендован как вещество, способное безопасно и физиологично блокировать нервную передачу. Тридцать лабораторных мини-пигов типа минисибс (масса 15-20 кг) рандомизировали на две группы: группа ботулотоксина (n = 15) - инъекции вводили эпикардиально в проекции ганглионарных сплетений левого предсердия, контрольная группа (n = 15) - вводили 0,9% раствор натрия хлорида в аналогичные зоны. До инъекции и в сроки 7, 14, 21, 30 дней после нее выполняли электрофизиологическое исследование левого предсердия и оценивали безопасность процедуры. Последней точки периода наблюдения достигли 24 из 30 животных (80%), исследование доведено до целевого значения 15 в каждой группе дополнительной частью экспериментальной работы. Все причины исключения животных не были связаны с процедурой инъекции. Других значимых осложнений, нарушения витальных функций, снижения фракции выброса левого желудочка, превышения показателей кардиотоксичности не наблюдалось в обеих группах. При контрольном электрофизиологическом исследовании, начиная с 7-го дня после процедуры инъекции и до 30-го дня, группа ботулотоксина отличалась от контрольной группы укорочением эффективного рефрактерного периода после вагосимпатической стимуляции (на 30-й день 12,4±3,5 и 31,2±5,6% соответственно, p
Фибрилляция предсердий, ботулинический токсин, автономная нервная система
Короткий адрес: https://sciup.org/142140691
IDR: 142140691
Список литературы Нейротоксическая денервация автономной нервной системы левого предсердия в целях лечения и профилактики фибрилляции предсердий: экспериментальное исследование
- Scherlag B., Nakagawa H., Jackman W. et al. Electrical Stimulation to Identify Neural Elements on the Heart: Their Role in Atrial Fibrillation//J Cardiovasc Electrophysiol. 2005. Vol. 13. P. 37-42.
- Hou Y., Scherlag B.J., Lin J. et al. Ganglionated plexi modulate extrinsic cardiac autonomic nerve input: effects on sinus rate, atrioventricular conduction, refractoriness, and inducibility of atrial fibrillation//J. Am. Coll. Cardiol. 2007. Vol. 50 P. 61-68.
- Schauerte P., Scherlag B.J., Pitha J., et al. Catheter ablation of cardiac autonomic nerves for prevention of vagal atrial fibrillation//Circulation. 2000. Vol. 102. P. 2774-2780.
- Lemola K., Chartier D., Yeh Y.H. et al. Pulmonary vein region ablation in experimental vagal atrial fibrillation: role of pulmonary veins versus autonomic ganglia//Circulation. 2008. Vol. 117. P. 470-477.
- Katritsis D.G., Giazitzoglou E., Pokushalov E., et al. Rapid pulmonary vein isolation combined with autonomic ganglia modification: a randomized study//Heart Rhythm. 2011. Vol. 8. P. 672-676,
- Zhou Q., Hou Y., Yang S. A Meta-Analysis of the Comparative Efficacy of Ablation for Atrial Fibrillation with and without Ablation of the Ganglionated Plexi//Pacing Clin. Electrophysiol. 2011. Vol. 34. P. 1687-94.
- Calkins H., Kuck K.H., Cappato R. et al. 2012 HRS/EHRA/ECAS Expert Consensus Statement on Catheter and Surgical Ablation of Atrial Fibrillation: recommendations for patient selection, procedural techniques, patient management and follow-up, definitions, endpoints, and research trial design//Europace. 2012. Vol.14. P. 528-606.
- Montecucco C., Schiavo G., Tugnoli V., de Grandis D. Botulinum neurotoxins: mechanism of action and therapeutic applications.//Mol. Med. Today. 1996. V. 2. P. 418^24.
- Sheng Chen et al. Clinical Uses of Botulinum NeuroToxins: Current Indications,Limitations and Future Developments//Toxins. 2012. Vol. 4. P. 913-939.
- Lu Z., Scherlag B.J., Lin J., Niu G., Fung K.M., Zhao L., Ghias M., Jackman W.M., Lazzara R., Jiang H., Po S.S. Atrial fibrillation begets atrial fibrillation: autonomic mechanism for atrial electrical remodeling induced by short-term rapid atrial pacing//Circ. Arrhythm. Electrophysiol. 2008. Vol. 1. P. 184-192.
- Po S.S., Nakagawa H., Jackman W.M. et al. Localization of left atrial ganglionated plexi in patients with atrial fibrillation//J. Cardiovasc. Electrophysiol. 2009. Vol. 20. P. 1186 -1189.
- Pokushalov E., Romanov A., Artyomenko S. et al. Ganglionated plexi ablation directed by high-frequency stimulation and complex fractionated atrial electrograms for paroxysmal atrial fibrillation//Pacing. Clin. Electrophysiol. 2012. Vol. 35. P. 776-84.
- Danik S., Neuzil P., Avila A. et al. Evaluation of catheter ablation of periatrial ganglionic plexi in patients with atrial fibrillation//Am. J. Cardiol. 2008. Vol. 102. P. 578-583.
- Pokushalov E. et al. The role of autonomic denervation during catheter ablation of atrial fibrillation//Curr. Opin. Cardiol. 2008. Vol. 23. P. 55-9.
- Pokushalov E., Romanov A., Katritsis D.G., Artyomenko S., Shirokova N., Karaskov A., Mittal S., Steinberg J.S. Ganglionated Plexi Ablation vs Linear Ablation in Patients Undergoing Pulmonary Vein Isolation for Persistent/Longstanding Persistent Atrial Fibrillation: A Randomized Comparison//Heart Rhythm. 2013. Vol. 10. P. 1280-6.
- Katritsis D.G., Pokushalov E., Romanov A., Po S.S. et al. Autonomic Denervation Added to Pulmonary Vein Isolation for Paroxysmal Atrial Fibrillation: A Randomized Clinical Trial//J. Am. Coll. Cardiol. 2013. Vol. 62. P. 2318-25.
- Артеменко С.Н., Романов А.Б., Стрельников А.Г. и др.//Патология кровообращения и кардиохирургия. 2013. № 1. C. 33-37.
- Чернявский А.М., Карева Ю.Е., Покушалов Е.А. и др.//Патология кровообращения и кардиохирургия. 2014. № 1. C. 14-19.
