Нейтронная терапия в комплексном лечении больных раком молочной железы

Одно из ведущих мест в лечении местнораспространенного рака молочной железы занимает лучевая терапия. Однако даже в условиях предоперационного применения различных видов ионизирующего излучения, таких как гамма-терапия, тормозное излучение бетатронов и быстрых электронов, частота рецидивов при комплексном лечении составляет 9—10%. Возможно, это обусловлено относительной резистентностью РМЖ к стандартной фотонной терапии, возрастающей по мере увеличения размеров первичной опухоли, а также вероятностью наличия мультицентричных очагов рака. Ведется непрерывный поиск новых, более эффективных методов лечения.

Целью исследования было изучение эффективности нейтронно-фотонной терапии в комплексном лечении больных с местнораспространенными формами рака молочной железы (МРРМЖ),

РАК РЕПРОДУКТИВНЫХ ОРГАНОВ: ПРОФИЛАКТИКА, ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ

Основную исследуемую группу составили 26 больных с МРРМЖ. Программа лечения включала проведение в предоперационном периоде 1—2 курсов химиотерапии по схеме CMF, нейтронной терапии, радикальную мастэктомию с последующей дистанционной гамма-терапией на зоны регионарного лимфооттока и адъювантной химиотерапией (4—5 курсов) по вышеуказанной схеме. Нейтронную терапию проводили на область молочной железы, 3 фракции с интервалом 48—72 ч; разовой РОД — 2,4 Гр (по 1,2 Гр с каждого поля), до СОД — 7,2 Гр (38-40 Гр по изоэффекту). Контрольные группы составили 14 больных, которым проводилась дистанционная гамма-терапия крупными фракциями, и 31 больная, получившая дистанционную гамма-терапию в режиме стандартного фракционирования дозы.

Разработанный режим предоперационного курса нейтронной терапии в суммарной очаговой дозе 7,2 Гр у больных с первичным МРРМЖ не оказывал негативного влияния на ход оперативного вмешательства, течение послеоперационного периода и заживление раны. После проведения неоадъювантных курсов химиотерапии по схеме CMF и облучения быстрыми нейтронами 6,3 МэВ у 88,6% больных отмечена частичная регрессия опухоли, подтвержденная оценкой терапевтического патоморфоза. Комплексное лечение МРРМЖ с использованием нейтронно-фотонной терапии позволило добиться снижения частоты местных рецидивов опухоли в 2,5 — 3 раза по сравнению со стандартными методиками фотонной терапии. При этом 3-летняя безрецидивная выживаемость в группе больных с предоперационной нейтронной терапией составила 94,9+4,2% и была достоверно выше по сравнению с группами пациенток, получавших фотонную терапию крупными фракциями (80,5+6,4%) и гамма-терапию в стандартном режиме (83,216,4%).