Некоторые аспекты исследования влияния неблагоприятных факторов окружающей среды на состояние здоровья населения Приаралья

В последние десятилетия в связи с существенными качественными и количественными изменениями в окружающей среде становится очевидной значимость организации специальных исследований влияния ксенобиотиков на здоровье населения. Поэтому настоящее время не вызывает сомнения актуальность изучения состояния здоровья населения. Следует отметить, что в научной литературе имеется значительное количество работ, посвященных данной проблеме.

Одним из методов статистического анализа при обработке многочисленных данных о параметрах окружающей среды и здоровье является анализ временных серий. Достижения последних лет в области теории анализа временных серий и целый ряд примеров успешного его применения в рассматриваемой области сделали этот метод очень привлекательным для проведения исследований влияния факторов окружающей среды на здоровье.

Аральский экологический кризис является одной из крупнейших экологических проблем планеты. В связи с резким ухудшением экологической ситуации в регионе Приаралья для обеспечения экологического благополучия и охраны здоровья и социальной защиты населения правительством Узбекистана были учреждены «Международный фонд по спасению Арала» (1994) и «Фонд по защите генофонда Приаралья» (2004). Среди экологических факторов Приаралья следует отметить опустынивание территорий, усиление солевыноса с осушенного дна Аральского моря с массированным засолением и химическим загрязнением всех природных сред (воды, воздуха, растений, продуктов питания), усиление дискомфортности климата, повышение сухости воздуха, сильные перепады температуры, дефицит доброкачественной питьевой воды (Абдиров Ч. А. и др., 1996; Искандаров Т. И., 1999; Атаниязова, 2001).

По данным ряда исследователей (Абдиров и др., 1995) состояние здоровья населения продолжает значительно ухудшаться по целому ряду показателей. Наибольшие изменения произошли в показателях состояния здоровья детей, которые в силу несовершенства защитных сил организма первыми среди других групп населения реагируют на неблагоприятную экологическую ситуацию в регионе Южного Приаралья. Оценка состояния здоровья производится по соотношению местных и региональных показателей. Благоприятным являются величины такого соотношения, которое или равно единице, или менее единицы. Неблагоприятными являются величины, превышающие единицу. Показатели состояния здоровья анализируются не менее чем за трехлетний период, с определением годовых показателей.

В настоящее время накоплено достаточно доказательств прямых связей между загрязнением окружающей среды и увеличением частоты случаев аллергии, нарушений нервно-психического и физического развития.

К «болезням риска» относятся также новообразования, заболевания нервной системы и органов чувств, верхних дыхательных путей, органов пищеварения, мочеполовой системы, кожи и подкожной клетчатки (Вахрамеева,1995; Кучма, 2002). Установление статистически достоверных отличий показателей состояния здоровья, связанных с воздействием неблагоприятных факторов окружающей среды, является свидетельством о наличии неблагоприятного влияния негативных экологических факторов. Наблюдению подлежит население, проживающее в условиях определенной антропогенной нагрузки.

Создание теоретически обоснованной доказательной базы необходимо для формирования чётких, экономически целесообразных и тактически продуманных механизмов первичной профилактики, в том числе для разработки системы действий, направленных на пропаганду здорового образа жизни.

Таким образом, для выработки рациональных тактических решений, направленных на повышение уровня здоровья и снижение патологической поражённости населения, необходимо подробное изучение факторов, определяющих и формирующих здоровье в современных условиях, и путей профилактики нарушений саногенеза.

Методика гигиенического ранжирования должна способствовать установлению причинно-следственных закономерностей и степени влияния неблагоприятных факторов окружающей среды на состояние здоровья населения, а в целом способствовать обоснованию медикоэкологического районирования страны.

Для каждой территории определяется сумма загрязнений по совокупности комплексного загрязнения объектов окружающей среды. Ранжирование территорий осуществляется в порядке от высшего балла (наиболее неблагополучное) к низшему (приближающемуся к оптимальному). Гигиеническое ранжирование способствует разработке обоснованной системы комплексных мероприятий по оптимизации санитарно- гигиенического состояния окружающей среды и постепенному улучшению состояния здоровья населения.

Выявление зависимости между комплексными показателями гигиенического качества среды обитания (загрязнение воздуха, уровень шума, качество питьевой воды) и суммарным показателем общей заболеваемости правомерно, ибо в основе такой зависимости лежит неспецифическое действие на организм многообразных причинных факторов малой интенсивности. Для выявления причинно-следственных связей осуществляют наблюдения как в контрольных и опытных группах, так и в нескольких группах с разными уровнями действия причинных факторов -последнее наиболее часто отвечает как возможностям выбора условий естественного эксперимента, так и современным математикостатистическим методам, требующим наличия не менее 3 сравниваемых групп. При выявлении причинно-следственных связей при действии факторов загрязнения окружающей среды на здоровье, а также для статистического прогноза и обоснования проведения оздоровительных мероприятий наиболее прост и эффективен "разностный способ» и его модификации. Работа по гигиеническому районированию территорий предполагает эколого-гигиеническую характеристику территорий, выявление групп заболеваемости, характеристику состояния здоровья, проведение анализа причинно-следственных связей. Завершающим этапом указанной работы должно явиться гигиеническое ранжирование территорий, дающее комплексную оценку территориям с выявлением проблемных ситуаций и намечающее очередность и поэтапное осуществление оздоровительных мероприятий.