Некоторые клинические и социально -психологические характеристики студентов, совершивших суицидальные попытки

Проблема самоубийств давно уже приобрела глобальный характер, а суицидальные попытки все чаще становятся формой поведения, к которой прибегает человек в той или иной кризисной ситуации. При этом особую тревогу вызывает число самоубийств у подростков и молодежи [8], особенно в некоторых регионах страны [3, 6]. Так, в Забайкальском крае показатель смертности по причине самоубийств в 2013 году составил 54,6 на 100 тыс. человек населения (в Российской Федерации – 19,6 на 100000 в 2013 голу), продолжив, таким образом, тенденцию к снижению. При этом среди подросткового контингента число суицидов не уменьшается – показатель в последние годы составляет от 65 до 80 на 100000 подросткового населения [4].

В тоже время, по мнению В.Ф. Войцеха (2007), на каждый суицид со смертельным исходом у лиц молодого возраста приходится не менее 10-100 суицидальных попыток. Согласно официальным данным, ежегодно в России каждый двенадцатый подросток в возрасте от 15 до 19 лет совершает попытку добровольного ухода из жизни [2, 5, 7].

Поэтому дальнейшее изучение проблемы суицидального поведения среди молодежи имеет особое значение [1], в том числе в аспекте развития программ по профилактике аутоагрессивных действий среди детей и подростков.

Цель исследования: изучить некоторые социально-психологические и клинические характеристики студентов средне - специального учебного заведения, совершивших суицидальные попытки.

Материал и методы.

Сплошным методом было проведено анкетирование и психологическое обследование студентов одного из технических среднеспециальных учебных заведений г. Читы. Всего в исследование были включены 420 человек в возрасте от 15 до 23 лет. Средний возраст составил 17,7±1,3 лет. Из них юношей – 62,1% (n=261), девушек – 37,9% (n=159).

В соответствии с целью исследования, все обследованные были разделены на две группы. Первую составили студенты, совершившие ранее суицидальные попытки – 31 человек в возрасте от 16 до 20 лет (7,4% от всех студентов). Во вторую вошли учащиеся, не совершавшие суицидальных действий – 389 человек в возрасте от 15 до 23 лет.

Для проведения исследования была разработана карта, которая включала социальнодемографический блок, а также специальную часть.

Выраженность депрессивных расстройств определялась с помощью шкалы «Цунга». Оценка уровня суицидальных намерений осуществлялась при помощи опросника суицидального риска (в модификации Т.Н. Разуваевой, 1998).

Степень алкоголизации оценивалась при помощи анкеты-опросника Л.Т. Морозова и теста «AUDIT» (ВОЗ).

Для определения Интернет-зависимости использовалась методика К. Янг.

Невротические расстройства у студентов выявлялись с помощью клинического опросника К.К. Яхина и Д.М. Менделевича (1998). При помощи данного опросника определялись коэффициенты по шести клиническим шкалам. Сумма коэффициентов меньше «–1,28» указывала на болезненный характер выявляемых расстройств по отдельной шкале. Если сумма коэффициентов попадает в промежуток от – 1,28 до +1,28, то это расценивалось как погра- ничный уровень невротических расстройств. На основании результатов выделяются собственно невротические расстройства, пограничный уровень невротических нарушений и уровень или «зона» психического здоровья.

Выделение донозологических форм употребления спиртных напитков основано на классификации Э.Е. Бехтель (1986). Для диагностики синдрома зависимости от алкоголя (F10.2), употребления алкоголя с вредными последствиями (F10.1) и невротических расстройств использовались критерии МКБ-10.

Статистическая обработка полученных результатов осуществлялась с использованием пакета анализа Microsoft Excel. Она включала описание выборки, нахождение средней арифметической, среднеквадратического отклонения и ошибки средней арифметической, определялись частоты встречаемости признаков, группировка данных. Достоверность различий определялась по t-критерию Стьюдента.

Результаты и обсуждение.

Было установлено, что суицидальные попытки ранее совершали 7,4% студентов данного учебного заведения, большинство из которых составили девушки (р<0,001). Суицидаль- ные действия были совершены в период от двух месяцев до трех прошедших лет. Основным способом было самоотравление. Отмечалось лишь несколько случаев самопорезов, преимущественно у представителей мужского пола. На момент обследования все учащиеся с парасуицидом в анамнезе отрицали наличие суицидальных мыслей, замыслов и намерений.

Среди всех обследованных воспитывались в неполных семьях 28,6% учащихся, их наследственность была отягощена в 9,5% случаев, в структуре преобладает алкоголизм родителей.

Считали, что отношения в семье можно оценить как плохие и очень плохие 14,3% респондентов. У 11,0% студентов был выявлен низкий уровень семейного экономического благополучия. В настоящее время отдельно от родителей проживают 50,7 %. По семейному положению преобладали студенты, которые не состоят в браке (90,7 %).

Оцениваемые социально-демографические характеристики студентов, совершивших ранее суицидальную попытку, представлен в таблице 1.

Таблица 1

Некоторые социально-демографические характеристики студентов средне-специального учебного заведения

Характеристики	Суицидальные попытки в анамнезе		Отсутствие суицидальности в анамнезе
	n	%	n	%
Пол:
а) мужской	8	25,8 ***	253	65,0
б) женский	23	74 2 ***	136	35,0
Наследственная отягощенность: а) по алкогольной зависимости	5	16,1	35	9,0
б) по суициду	1	3,2	2	0,5
в) по психическим расстройствам	1	3,2	3	0,8
Воспитывались в полной семье	15	48,4	237	60,9
Проживают отдельно от родителей	16	51,6	197	50,6
Женаты / замужем	3	9,7	41	10,5
Плохие отношения в семье	7	22,6	53	13,6
Плохие бытовые условия проживания	10	32,3 *	71	18,2
Малообеспеченность семьи	5	16,1	41	10,5
Успеваемость в учебе:
а) высокая	6	19,4	60	15,4
б) средняя	21	67,7	306	78,7
в) низкая	4	12,9	23	5,9
Приводы в милицию	6	19,4	61	15,7

Статистическая значимость различий с контрольной группой: * - p < 0,05; ** - p < 0,01; *** - p < 0,001

Таблица 2

Аддиктивные расстройства у студентов средне-специального учебного заведения

Характеристики	Суицидальная попытка в анамнезе		Отсутствие суицидальности в анамнезе
	n	%	n	%
Курение	21	67,7 **	156	40,1
Употребление наркотиков в анамнезе	16	51,6 ***	82	21,1
Структура алкоголизации:
а) абстиненты	11	35,5	191	49,1
б) случайно пьющие	6	19,4	101	25,9
в) ситуационно пьющие	7	22,6	75	19,3
г) систематически пьющие	5	16,1 *	16	4,1
д) привычно пьющие	1	3,2	3	0,8
е) алкоголизм	1	3,2	3	0,8
Алкогольные расстройства в сумме	7	22,6 *	22	5,7
Интернет-зависимость	7	22,6 *	16	4,1

Статистическая значимость различий с группой сравнения: * - p<0,05; ** - p<0,01; *** - p<0,001

Представители данной группы, в сравнении с контрольной, реже воспитывались в полных семьях; в настоящее время проживают чаще в неудовлетворительных бытовых условиях (р<0,05), чаще встречаются плохие отношения с родителями, которые в 16,1% случаев злоупотребляют алкоголем.

Что касается аддиктивных расстройств, курящими в настоящее время являются 41,4% учащихся средне-специального учебного заведения. Отметили, что пробовали наркотические вещества, в первую очередь производные конопли, 23,3% студентов. Интернет - зависимость по методике К. Янг установлена у 5,7% обследованных.

Средний возраст начала употребления алкоголем составил 15,5±0,04 лет. Основными принимаемыми спиртными напитками являлись: пиво (43,7%), водка (29,1%) и вино (27,2%).

Клинически структура алкоголизации с учетом донозологических форм потребления алкоголя, по классификации Э.Е. Бехтеля (1986) выглядела следующим образом: абстинентов было 48,1%, случайно пьющих – 25,4%, ситуационно (умеренно) пьющих – 19,5%, систематически пьющих – 5,0%, привычно пьющих (предалкоголизм) – 1,0%, синдромом зависимости – 1,0%.

Следовательно, наркологическая патология, вызванная алкоголем, была установлена в 7,0% случаев: употребление алкоголя с вредными последствиями (F10.1) диагностировано у 6,0% студентов, алкоголизм (F10.2) – у 1,0%.

Таблица 3

Распространенность невротических расстройств у студентов средне-специального учебного заведения

Невротические расстройства	Суицидальная попытка в анамнезе		Отсутствие суицидальности в анамнезе
	n	%	n	%
Тревожные (F41)	11	35,5 *	58	14,9
Депрессивные (F43)	9	29,0 *	47	12,1
Астенические (F48.0)	9	29,0 **	26	6,7
Истерические (F44)	8	25,8 *	45	11,6
Обсессивно-фобические (F42)	10	32,3	65	16,7
Вегетативные (F45.3)	5	16,1	39	10,0
Всего от общего числа обследованных	21	66,7 ***	132	33,9

Статистическая значимость различий с группой «абстиненты»: * - p < 0,05; ** - p < 0,01; *** - p < 0,001

Таблица 4

Сформированность суицидальных намерений по опроснику суицидального риска у студентов средне-специального учебного заведения, в баллах

Диагностическая шкала	Парасуицид в анамнезе (n=31)	Отсутствие суицидальности в анамнезе (n=389)
Демонстративность	2,59±0,29	2,02±0,07
Аффективность	3,41±0,34 *	2,67±0,08
Уникальность	2,40±0,30 **	1,58±0,08
Несостоятельность	3,53±0,33 **	2,61±0,08
Социальный пессимизм	3,77±0,89	3,45±0,08
Слом культурных барьеров	3,12±0,38 *	2,37±0,09
Максимализм	3,41±0,44 ***	1,79±0,11
Временная перспектива	2,45±0,36 *	1,69±0,07
Антисуицидальный фактор	3,82±0,40 *	2,98±0,11

Статистическая значимость различий с группой «абстиненты»: * - p<0,05; ** - p<0,01; *** - p<0,001

В таблице 2 представлена частота аддик-тивной патологии в зависимости от наличия суицидальных проявлений в прошлом. Стоит отметить значимо более высокую частоту потребления психоактивных веществ среди лиц с парасуицидом в анамнезе.

При анализе полученных результатов по тесту Яхина-Менделевича выявлено следующее: у 34,1% студентов отсутствовали признаки невротических нарушений, у 36,4% диагностированы невротические расстройства, у 29,5% имелись предболезненные состояния. Частота невротических расстройства в изучаемых группах представлена в таблице 3.

Установлено, что у студентов, которые совершали суицидальные попытки, в 66,7% имелись невротические расстройства, что чаще, чем в общей популяции (р<0,001).

В целом, по шкале «Цунга» легкая депрессия определялась у 22% обследованных; умеренная – у 0,6%; у 77,4% показатели были в пределах нормы. Получены значимые отличия по данной шкале между изучаемыми группами – легкая депрессия присутствовала у 44,9% лиц, совершивших суицидальные действия, и у 20,5% во второй группе (р<0,01).

Результаты, полученные при анализе опросника суицидального риска, представлены в таблице 4. Наибольшие отличия между студентами с аутоагрессивным поведением и без него были получены по выраженности таких диагностических субшкал, как «Уникальность», «Несостоятельность» и «Максимализм».

Заключение.

Таким образом, проведенное исследование свидетельствует о довольно высокой распространенности суицидального поведения среди студентов технического средне-специального учебного заведения – 7,4%. Большинство суицидальных действий совершалось девушками, основным способом было самоотравление. При этом учащиеся, совершившие суицидальные попытки, чаще проживали в неудовлетворительных бытовых и материальных условиях, были более склонны к аддиктивному поведению: 66,7% являются курящими, 51,6% пробовали наркотики, в 22,6% случаев у них были диагностированы алкогольные расстройства. Кроме того, у студентов с аутоагрессивным поведением значимо чаще (66,7%) отмечались тревожные, депрессивные, астенические и истерические расстройства.

Результаты исследования свидетельствуют о том, что профилактика суицидального поведения среди молодежи должна обязательно включать также профилактику и коррекцию аддиктивных и невротических расстройств.