Некоторые социально-психологические характеристики больных наркоманиями, проявляющих суицидальную активность

Тюменский ОНД, г. Тюмень, Россия

Больных наркоманиями относят к одной из наиболее суицидоопасных категорий [4, 12, 14]. Наря- ду с медицинскими заболеваниями и травмами, самоубийство занимает значительный процент в структуре смертности среди данного контингента [2, 3]. К негативным факторам, определяющим высокий суицидальный риск, относят психологические особенности самих опийных аддиктов, полинаркоманию, ВИЧ-инфекцию и социальное неблагополучие [3, 9, 15]. Учет этих факторов важен для организации мер профилактики [7, 10], в том числе предупреждения повторных попыток суицида [8], а так же при планировании и оказании психотерапевтической помощи [11].

Цель исследования: изучить некоторые социально-психологические характеристики (уровень образования, условия воспитания, семейное функционирование) больных наркоманиями, проявляющих суицидальную активность.

Материал и методы: обследовано 347 человек опийной наркоманией, у которых при обращении за медицинской помощью отмечались различные формы суицидального поведения [5] были выявлены (основная группа исследования). Среди этих больных, мужчин было 81,6%, женщин - 18,4%. Возраст больных составлял от 13 до 38 лет, средний - 22,1 ± 1,8 года.

Состав контрольной группы - 74 наркозависимых, не имеющих суицидальных тенденций, подбирался по полу и возрасту в соответствие с составом основной группы.

Результаты и обсуждение:

При оценке образовательного уровня было установлено, что среди больных основной группы практически каждый третий (28,2%) имел неполное среднее образование, что было достоверно ниже (P<0,05), чем в группе лиц, не имеющих суицидальные тенденции (12,2%). У 26,8% больных имелось среднее специальное образование. Достоверно меньший процент (8,4%; P<0,05) лиц окончили высшее учебное заведение. Эти данные могут свидетельствовать, с одной стороны о более выраженной дезадаптации больных с суицидальным поведением, ограничивающей возможность продолжить обучение, а, с другой, о возможном антисуици-дальном действии достаточного образовательного уровня больных, определяющего формирование индивидуального самосознания, независимость суждений, способных регулировать действие культуральных и социальных факторов антисуицидального барьера [1, 6].

Кроме уровня образования важное значение в формировании суицидального поведения имеют структура семьи, в которой воспитывался больной, условия воспитания и отношение близких в период наркотической зависимости обследуемого. Установлено, что 77,8% больных основной и 78,4% контрольной групп воспитывались в полной семье; 14,7% и 18,9%, соответственно одним из родителей, что достоверно не различалось.

Более выраженные отличия были получены при оценке типов воспитания. Так, практически каждый третий больной рос в условиях безнадзорности. В обеих группах этот показатель (31,1% и 33,8%) достоверно не различался, что вероятно можно расценить как общий предрасполагающий фактор развития наркомании. Вместе с тем, в группе лиц с суицидальным поведением достоверно чаще (22,2%; P<0,05), чем в кон- трольной (2,7%) условия воспитания носили характер эмоциональной отверженности. Достоверный характер различий данного вида воспитания позволяет отнести его к факторам риска суицидального поведения наркоманов. Значительно меньший процент среди больных основной группы исследования составляли типы воспитания: «кумир семьи» – 11,8%, гиперпротекция – 7,8%, «ежовые рукавицы» – 6,6%. Гармоничный характер воспитания можно было отметить лишь в 14,1% семей наркоманов. В контрольной группе этот показатель был несколько выше (20,3%), но достоверно не различался.

При анализе данных наследственной отягощенно-сти больных наркоманией было установлено, что у 25,4% больных основной и 20,3% контрольной групп один из родителей, как правило, отец, страдал хроническим алкоголизмом. Психопатии регистрировались у родителей обеих групп наркоманов примерно с одинаковой частотой (23,6% и 25,6%, соответственно), но в основной группе наблюдения суицидальное поведение в анамнезе родителей выявлялось достоверно чаще (5,5%) и в большинстве случаев ассоциировалось с алкоголизмом. Процент эндогенных психических расстройств в обеих группах был незначителен (3,2% и 5,4%). Эти данные согласуются с литературными источниками. По мнению некоторых исследователей [1, 13 и др.], имеющееся в семье суицидальные действия, могут ослаблять защитное влияние антисуицидальных барьеров, а свидетельствовать о генетической предрасположенности.

В обеих группах больше половины больных были холосты или не замужем. В основной группе из 35,4% больных состоящих в браке, только 19,3% проживали вместе с семьей, а 16,1% (P<0,05) только формально числились в браке, но жили отдельно. В 11,8% случаев больные этой группы были разведены.

Не имея собственной семьи 58,5% больных основной, 60,8% контрольной групп жили с родителями. При этом среди лиц с суицидальным поведением был достоверно выше процент лиц (16,1%; P<0,05), проживающих в одиночестве.

Анализируя типы взаимоотношений в родительской или личной семье наркоманов нами было выявлено достоверное преобладание у лиц с суицидальным поведением систематических (55,1%) и эпизодических конфликтов. Достоверно реже в основной группе отношения с близкими носили спокойный, доброжелательный (10,4%) или спокойный, холодно-формальный (9,7%) типы.

Выводы

Ппредрасполагающими факторами суицидального поведения больных наркоманией с высокой степенью достоверности являются: неполное среднее образование; условия воспитания в родительской семье по типу эмоциональной отверженности; наследственная отя-гощенность по суицидальному поведению у родителей; проживание в одиночестве или отдельно от семьи.

Выраженная психосоциальная дезадаптация имеет тесную связь с семейным положением больных наркоманией. Большинство из них к моменту развернутой клиники заболевания не состоят в браке, или их семья распадается. В родительских или личных семьях наркоманов, присутствуют систематические или эпизодические конфликты, которые так же могут потенцировать их повышенную суицидальную готовность.