Некоторые вопросы о состоянии здоровья студентов в постковидный период

Защита и сохранение здоровья молодого поколения - основного двигателя развития общества, играет особую роль, так как именно молодежь обладает значимым социальным, производственным, интеллектуальным и репродуктивным потенциалом [1]. В условиях пандемии новой коронавирусной инфекции (COVID-19) оценка современного состояния здоровья студентов, осведомленность молодых людей о методах профилактики различных заболеваний, в том числе коронавирусной инфекции, и доступность этих методов, является актуальной проблемой требующей глубокого научного анализа и активного вовлечения в данный процесс всех заинтересованных ведомств и организаций [2]. Инфекционные риски COVID-19 усугубляются и тем, что лица юношеского возраста особо уязвимы с позиций здоро-вьесбережения в силу как выраженной физической и психической неустойчивости, так и сложностей адаптации к резким изменениям условий жизни, что присуще молодому растущему организму [1].

Цель: на основе комплексного медикосоциального исследования изучить некоторые особенности состояния здоровья студентов в постковидный период, выявить их осведомленность об углубленной диспансеризации для пациентов, перенес- ших COVID-19, и необходимость популяризации профилактики для переболевших.

Материалы и методы. Данные, использованные для написания статьи, были собраны, обработаны и проанализированы с применением социологического, статистического и аналитического методов.

Изучение состояния здоровья и отношения студентов к профилактике проводилось по авторским анкетам, включающим 20 вопросов. В анкете освещались вопросы о случаях заболеваемости респондентов новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) в период 2019-2022 гг., превалирующих симптомах у заболевших в постковидном периоде, осведомленности о методах профилактики и отношении к ним.

В качестве респондентов, ответивших на вопросы анкеты, выступили студенты четвертого курса стоматологического и педиатрического факультетов ФГБОУ ВО ТГМУ Минздрава России.

Результаты. Было опрошено 114 студентов четвертого курса стоматологического и педиатрического факультетов ФГБОУ ВО ТГМУ Минздрава России, охват составил 83% от всех студентов, обучающихся на этих курсах выбранных факультетов. Средний возраст респондентов составил 21 год. В ходе исследования была проанализирована первичная заболеваемость новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) в период 2019-2022 гг.. среди обучающихся. Всего первичная заболеваемость составила 72 и 62 случая на 100 опрошенных соответственно для стоматологического и педиатрического факультетов. Изучая достоверность разности этих показателей, было определено, что разница несущественна и недостоверна, так как критерий t=1,2.

В анкете были представлены вопросы о наиболее распространенных симптомах, встречающихся среди лиц, перенесших новую коронавирусную инфекцию (COVID-19) (рис. 1).

• ■    Одышка снижение переносимости физической нагрузки

• ■    Усталость мышечные боли'головные боли'когнитивные нарушения

• ■    Выпадение волос/плоявление кожной сыпи

Потеря вкуса обоняния

Рис. 1. Удельный вес каждого симптома, представленного в анкете-опроснике

Анализируя удельный вес каждого симптома, было выяснено, что неврологические симптомы – усталость, мышечные боли и когнитивные нарушения коснулись 51% всех респондентов. Неврологическая симптоматика наблюдается как у больных с легким, так и с тяжелым течением новой коронавирусной инфекции. Вирус COVID-19 попадает в центральную нервную систему гематогенным путем или через обонятельную систему. Число признанных неврологических последствий инфекции SARS-CoV-2 быстро увеличивается. Они могут быть результатом различных механизмов, включая индуцированные вирусами гипервоспалительные и гиперкоагуляционные состояния, прямую вирусную инфекцию центральной нервной системы (ЦНС) и постинфекционные иммунноопосредованные процессы [3].

Потерю вкуса и обоняния отмечает 47% опрошенных. Особенность гипосмии у пациентов с COVID-19 состоит в том, что она возникает на фоне отсутствия отека слизистой обонятельной зоны (ощущение значимой заложенности носа) и это нарушение достаточно выраженное и стойкое в сравнении с пациентами с гриппоподобными симптомами. На сегодняшний день нельзя исключить центральный механизм развития гипосмии, а также участие структур обонятельной системы, особенно периферических, в транспортировке вируса в центральную нервную систему (ЦНС) [4].

С кожными проявлениями постковид-ного синдрома столкнулись 40% респондентов. Несмотря на то, что в последнее время все чаще сообщается о кожных проявлениях, связанных с COVID-19, патофизиологические механизмы поражения ко- жи при этой инфекции остаются малоизученными [5].

С одышкой и снижением переносимости физической нагрузки столкнулись только 35% опрошенных. Данные симптомы в постковидном периоде связаны с появлением фиброзных изменений в легких, которые представляют разрастание соединительной ткани, на фоне воспалительного процесса. При COVID-19 также повреждается альвеолярный эпителий, возникает воспалительный ответ, при котором активизируются клетки - защитники нашего организма, и в том числе клетки-фибробласты. Фибробласты вырабатывают коллаген, что приводит к развитию фиброза [6].

По результатам анкетирования, 64,9% респондентов занимались профилактикой коронавирусной инфекции (COVID-19) и ее осложнений.

Рис. 2 Виды профилактики коронавирусной инфекции (COVID-19)

При анализе удельного веса каждого вида профилактики, было выяснено, что наиболее значима для респондентов – вакцинация (51,8%), а наименее – диспансеризация (2,6%) (рис. 2).

В период пандемии коронавирусной инфекции (COVID-19) диспансеризацию прошли только 19,3% респондентов. О существовании углубленной диспансеризации для переболевших COVID-19 были осведомлены 33,3% процента опрошенных. Прошли углубленную диспансеризацию лишь 7% респондентов, и все они подтвердили, что при прохождении диспансеризации были выявлены осложнения, возникшие в результате перенесенной коронавирусной инфекции (COVID-19).

Эти данные позволяют нам говорить о том, что низкая осведомленность среди студентов о диспансеризации и, в частно- сти, углубленной диспансеризации, является актуальной проблемой, которую необходимо решать.

Выводы. COVID-19 – мультисистемное заболевание с разнообразными симптомами. У перенесших острый COVID-19 могут быть различные симптомы и со временем они могут меняться. Постковидный синдром ‒ опасное состояние, которое может влиять на физическое и психологическое состояние человека.

На данный момент осведомленность обучающихся о диспансеризации крайне низкая. Необходимо популяризовать диспансеризацию среди студентов, в том числе, среди обучающихся, перенесших коронавирусную инфекцию (COVID-19), так как в перспективе это может снизить риски развития осложнений и способствовать ранней диагностике этих осложнений.