Немедикаментозные методы коррекции психо-эмоционального напряжения у больных артериальной гипертонией

Томский НИИ курортологии и физиотерапии ФМБА

России, г. Томск, Россия

Россия относится к странам с высокой распространенностью артериальной гипертонии (АГ), которая реги- стрируется у 40% населения, при этом больные в основном являются лицами трудоспособного возраста (средний возраст больных составляет 50,7±9,87 лет). Одним из факторов риска возникновения и прогрессирования АГ является психо-эмоциональное напряжение, хронический стресс, широко распространенные среди ряда профессий. Недостаточная эффективность терапевтических мероприятий определяют актуальность проблемы совершенствования лечебно-профилактических мероприятий АГ.

Цель исследования: обоснование применения ванн с солью «Тонус плюс» в восстановительном лечении больных с гипертонической болезнью.

Материалы и методы. Проведено рандомизированное обследование и лечение 42 больных ГБ, средний возраст которых составил 53,82±2,66 лет, из них 32 (76,2%) – женщины, 10 (23,8%) – мужчины. ГБ I стадии выявлена у 18 (42, 85%), II стадии – у 19 (45,24%) и III стадии – у 5 (11,90%) больных. Продолжительность заболевания составила в среднем 10,62±2,1 лет.

Больные были разделены на 2 группы, сопоставимые по полу, возрасту и клиническому течению ГБ. Лечение проводилось в условиях клиник Томского НИИ курортологии на фоне базисной медикаментозной терапии, назначенной пациенту до момента поступления в клинику, повышения дозы или назначение новых гипотензивных препаратов в процессе лечения не проводилось. В I группу вошли 20 (47,62%) больных, которые получали общие ванны с солью «Тонус+, температура воды 36-37ºС, продолжительность процедуры 10-15 мин, ежедневно, во второй половине дня, на курс 10 процедур. Соль для ванн «Тонус+» представляет собой полифунк-циональный органоминеральный комплекс биологически активных веществ иловых сульфидных и сапропелевых лечебных грязей, солевых носителей и экстрактов лекарственных растений. Больные II контрольной группы – 22 (52,4%) больных, получали общие пресные ванны. Кроме того лечебный комплекс обеих групп включал ручной массаж и ЛФК.

В нашем исследовании для проведения скрининговой оценки наличия и степени выраженности, тревожных и депрессивных расстройств, степени выраженности астенических расстройств, нередко являющихся основными или даже единственными клиническими признаками ГБ, использовались госпитальная шкала тревоги и депрессии HADS и субъективная шкала астении MFI-20.

Результаты и обсуждение. После курса лечения психологический статус больных АГ в основной группе улучшался более значимо, при этом отмечалось снижение степени выраженности тревоги и депрессии (с 7,77±3,90 до 6,61±3,66; р<0,05) по шкале HADS и уменьшение астенического синдрома, а именно общей (с 13,07±4,05 до 9,07±2,81; р<0,05), физической (с 11,23±4,42 до 9,54±3,77; р<0,05), психической астении (с 7,76±3,89 до 5,84 ±2,41; р<0,05) и пониженной активности (с 13,84±4,82 до 10,62±3,68; р<0,05). Исследование качества жизни с применением опросника SF-36, показало, что после проведения комплексного лечения, включающего ванны с солью «Тонус плюс» значимо улучшились все показатели, характеризующие не только эмоциональное состояние пациентов, но и те характеристики, которые оценивают их качество жизни и субъективную оценку здоровья: общее состояние здоровья, психическое здоровье, физическое и социальное функционирование, жизнестойкость и т.д. Возрос показатель работоспособности нервной системы (р<0,05), что свидетельствует о повышении резистентных способностей организма к стрессо- вым ситуациям. Значимо снизился показатель интенсивность боли с 63,23±16,91 до 55,03± 24,34 (р<0,028), соответственно уменьшилась психоэмоциональная напряженность с 16,65±7,36 до 6,00±4,16, р<0,001 возросла работоспособность и устойчивость нервной системы к стрессам с 1,43±1,10 до 2,25±2,13 (р<0,001).

У пациентов контрольной группы снизилась только психоэмоциональная напряженность и ситуативная тревожность. На наш взгляд, очень значимым и важным фактором является то, что появились достоверные межгрупповые различия после лечения по показателям-маркерам психоэмоционального статуса пациентов – работоспособность нервной системы (р<0,001) и психоэмоциональная напряженность (р<0, 001).

Таким образом, выявленное психостабилизирующее влияние, оказываемое ванными «Тонус+» способствует улучшению самочувствия и работоспособности больных АГ, что очень важно для повышения психологической адаптированности к стрессам, нервным перегрузкам и техногенным факторам.