Неоадъювантная двухэтапная регионарная химиотерапия в лечении злокачественных опухолей слизистой оболочки полости рта



НЕОАДЪfiВАНТНАfl ДВУХЭТАПНАfl РЕГИОНАРНАfl ХИМИОТЕРАПИfl В ЛЕЧЕНИИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА

А.Ф. Лазарев, И.В. Вихлянов, Г.М. Гликенфрейд, К.Н. Матвиенко,

B.M. Cоловьёв, О.А. Самсонова, О.А. Ковалев

Алтайский филиал РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН, ГУЗ АКОД, г. Барнаул

Цель исследования. Оценка эффективности двухэтапной регионарной полихимиотерапии платиной и 5-фторурацилом у больных с опухолями орофарингеальной зоны.

Материал и методы. 131 больной раком орофарингеальной зоны. Гистологический диагноз: высокодифференцированный плоскоклеточный рак ‒ 35

больных; умереннодифференцированный ‒ 32, плоскоклеточный с ороговением ‒ 41, без ороговения ‒ 11, низкодифференцированный ‒ 12. Рак слизистой оболочки дна полости рта выявлен у 44 (33,6 %) больных; альвеолярного отростка нижней челюсти ‒ у 5 (3,8 %), щеки и ретромолярной области ‒ у 3 (1,5 %), ротоглотки ‒ у 45 (34,4 %), языка ‒ у 34 (25,9 %). Распрос-

транённость процесса ‒ Τ1N0M0 была у 9 пациентов (6,8 %), T2N0M0‒ y 35 (26,7 %); T1‒3N1M0 ‒ y 61 (46,6 %); T1‒4N1‒2M0 ‒ y 26 (19,8 %). Инфузия проводилась на 1-м этапе через поверхностную височную артерию, на 2-м ‒ через затылочную. Курс химиотерапии проводился по схеме: платидиам 100 мг/м2, в 1-е сут, 5-фторурацил 750 мг ежедневно до ОД 5,0‒6,0.

Результаты. Лечение оценено у 124 больных, объективный эффект составил 90,3 % (37 полных и 75 частичных регрессий). У 7 пациентов 2-й курс химиотерапии проведен внутривенно. В группу сравнения вошли 32 пациента, которым два курса химиотерапии проводились внутривенно. Объективный противоопухолевый эффект составил 63 % (6 полных и 14 частичных регрессий). При проведении регионарной химиотерапии наблюдались местные осложнения: парез лицевого нерва ‒ у 7 больных (5,6 %), нагноение раны ‒ у 3 (2,4 %) и общие: нейтропения в основной группе у 27 больных (21,7 %), в группе сравнения ‒ у 14 больных (43,75 %). Тошнота и рвота при внутриартериальном введении химиопрепаратов наблюдались в 2,5 раза реже по сравнению с внутривенными инфузиями.

Выводы. Двухэтапная регионарная неоадъювантная химиотерапия имеет более выраженный непосредственный эффект по сравнению с внутривенным введением цитостатиков. Побочные эффекты химиотерапии значительно реже встречаются при внутриартериальном введении препаратов.