Неоадъювантная химиотерапия как фактор прогноза при местно-распространенном раке слизистой оболочки полости рта



Материалы конференции

НЕОАДЪfiВАНТНАfl ХИМИОТЕРАПИfl КАК ФАКТОР ПРОГНОЗА ПРИ МЕСТНОРАСПРОСТРАНЕННОМ РАКЕ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА

В.Л. Любаев, И.Н. Пустынский, В.Ж. Бржезовский, Т.Д. Таболиновская, Т.А. Акетова, С.Б. Алиева, А.А. Айдырбекова

ГУ РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН, г. Москва

Результаты лечения местно-распространенного плоскоклеточного рака слизистой оболочки полости рта остаются малоутешительными и не превышают 30‒40 % пятилетнего излечения.

Материал и методы. Неоадъювантная химиотерапия цисплатином и 5-фторурацилом по стандартной методике проведена 181 больному. Выраженный эффект (уменьшение опухоли более чем на 50 %) после одного курса отмечен у 63 %, после двух ‒ у 70 %, причем полная регрессия наблюдалась у 26 % из них. Последующая лучевая терапия в режиме традиционного фракционирования проведена 169 больным. Непосредственное излечение получено у 69 % больных. Двухлетняя безрецидивная выживаемость составила 55 %, пятилетняя ‒ 43 %.

Результаты. Установлено, что отсутствие эффекта от первого курса химиотерапии делает бесперспективным проведение последующих курсов и лучевой терапии. Уменьшение опухоли на 75 % и более позволяет рассчитывать на полное излечение. В остальных случаях показано хирургическое лечение в объеме комбинированных или органосохранных операций, что привело к двухлетнему излечению 60 % больных.

Выводы. Дифференцированный подход к результатам неоадъювантной химиотерапии рака слизистой оболочки полости рта позволил получить излечение после консервативных методов у значительного числа больных и не проводить этот вид лечения напрасно.