Неотложная помощь у больных с гипертоническими кризами на догоспитальном этапе

Гипертонический криз – это резкое, внезапное, кратковременное обострение гипертонической болезни, характеризующееся острыми расстройствами мозгового или коронарного кровообращения. Для ранних стадий гипертонии характерны кризы, которые являются следствием выброса в кровь адреналина. В поздних стадиях кризы связаны с выбросом норадреналина.

Цель. Изучение эффективности и безопасности фармадипина у больных с гипертоническими кризами на догоспитальном этапе.

Нами наблюдались 136 больных (81 женщина и 55 мужчин) в возрасте 45–75 лет с гипертоническими кризами I и II типа. Длительность гипертонического анамнеза – от 7 до 18 лет. Фармадипин назначали в дозе 5–7 капель (учитывая уровень повышения АД дозу увеличивали до 10–15 капель) под язык.

Результаты. Положительный эффект наблюдался у 85 % больных. При этом систолическое (САД) и диастолическое (ДАД) давление снизилось соответственно в среднем на 18,5 и 12,8 мм рт.ст. по сравнению с исходным уровнем.

Оценивались показатели гемодинамики, систолическое (САД) и диастолическое (ДАД) АД, частота сердечных сокращений (ЧСС). Отмечено достоверное снижение уровня САД и ДАД у 82,5 % больных. Отрицательное влияние: увеличилась на 4,5 % частота сердечных сокращений (ЧСС), но это не влияло на общее состояние больного.

Заключение. Таким образом, имеющиеся предварительные данные позволяют сделать вывод о целесообразности применения фармадипина при первой неотложной помощи на догоспитальном этапе при гипертонических кризах.

ВЛИЯНИЕ ЭЛЕКТРОННЫХ СИСТЕМ ДОСТАВКИ НИКОТИНА НА РИСК СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

СРИБНАЯ О.В. ¹, КВАША Е.А.¹, СМИРНОВА И.П.¹, РАФАЭЛЬ Д.И.²

1ГУ «ННЦ «Институт кардиологии им. акад. Н.Д. Стражеско» НАМН Украины; 2ОО «Новые технологии для здоровья», г. Киев. Украина

Введение. В настоящее время в ракурсе терапии табачной зависимости медицинским сообществом широко обсуждается стратегия снижения вреда с использованием альтернативных продуктов доставки никотина. К их числу относят электронные системы доставки никотина (ЭСДН) на основе табака или никотинсодержащей жидкости, в том числе электронные сигареты (ЭС). Данные, касающиеся влияния ЭСДН на риск ССЗ, ограничены и зачастую основываются на результатах воздействия паров ЭС на некурящих лиц или в эксперименте на животных.

Цель работы. Изучить динамику показателей функционального состояния эндотелия сосудистой стенки и факторов, его определяющих, у курящих при 6-месячном использовании электронных систем доставки никотина (ЭСДН).

Материал и методы. В открытое локальное 6-месячное исследование были включены 60 курящих мужчин и женщин старше 18 лет (возраст – 38,9 ± 2,3 лет, количество сигарет – 22,5 ± 1,8, стаж курения – 21,3 ± 1,3) с высокой степенью табачной зависимости, не мотивированных на отказ от курения. Были сформированы 3 группы по 20 человек: I группа – в качестве альтернативы традиционного курения использовала систему нагрева табака iQOS; II группа – перешла на электронные сигареты JoyetecheGo AIO; III группа участников продолжали курить традиционные сигареты в привычном для них режиме. Участники групп были сопоставимы по возрасту, стажу и интенсивности курения, уровню артериального давления и частоте сердечных сокращений. В работе использовались сертифицированные в Украине ЭСДН.

Результаты. Через 6 месяцев среди пользователей ЭСДН регистрируются нормализация COHb, уменьшение количества клеток предшественников эндотелиоцитов на 6,0 % в 1-ой и на 23,1 % – во 2-ой группах; эндотелина 1 – на 8,1 и 14,0 % и ХС ЛПНП – на 4,8 и 13,8 % соответственно. Одновременно значения поток зависимой вазодилятации увеличились в этих группах на 20,6 и 25,0 % соответственно. В группе 3 изучаемые показатели не изменились.

Заключение. Переход на ЭСДН на основе табака и никотинсодержащей жидкости и поступление в организм никотина с устранением повреждающего действия сигаретного дыма не нарушает кислород-транспортной функции крови и позволяет избежать повреждения сосудистого эндотелия. Полученные результаты свидетельствуют о значимо менее вредном воздействии ЭСДН на организм по сравнению с табачным дымом и подтверждают возможность их рассмотрения как продуктов сниженного риска для курящих, которые не хотят или не готовы полностью отказаться от курения.