Непосредственные и отдаленные результаты лечения рака прямой кишки

Непосредственные и отдаленные результаты лечения рака прямой кишки

Автор: Кит О.И., Геворкян Ю.А., Солдаткина Н.В., Колесников В.Е., Бондаренко О.К., Хабжоков Э.К., Толмах Р.Е., Дашков А.В., Петров Д.С., Савченко Д.А., Колесников Е.Н., Снежко А.В.

Журнал: Сибирский онкологический журнал @siboncoj

Рубрика: Клинические исследования

Статья в выпуске: 1 т.22, 2023 года.

Бесплатный доступ

Цель исследования - изучить результаты резекции прямой кишки при раке. Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ результатов лечения 251 больного раком прямой кишки (РПК) стадии сT3-4аN0-2M0, которым выполнены чрезбрюшинные резекции прямой кишки с мезоректумэктомией в ФГБУ «НМИЦ онкологии» МЗ РФ с 2015 по 2020 г. Возраст больных составил 27-90 лет. Учитывая распространенность опухоли, 143 (56,9 %) больным проведена неоадъювантная пролонгированная конформная лучевая терапия или химиолучевая терапия. Результаты. Несостоятельность колоректального анастомоза развилась у 11 (4,4 %) больных, повторные оперативные вмешательства выполнены 8 (72,7 %) больным (Grade С). Прогрессирование заболевания выявлено у 58 (23,1 %) больных, рецидив опухоли в прямой кишке - у 2 (0,8 %), отдаленные метастазы - у 56 (22,3 %) пациентов. Статистический анализ показал, что такие показатели, как возраст, локализация опухоли в прямой кишке, степень дифференцировки опухоли и стадия Т, значимо не влияли на прогрессирование заболевания. Выявлена значимая зависимость прогрессирования заболевания от стадии рN2, которая увеличивала риски рецидива заболевания в 4,1 раза. 75 % выживаемость больных составила 51,2 мес. Выявлено значимое ухудшение выживаемости больных при стадии рN2, которая увеличивала риски летального исхода в 3,6 раза. Заключение. Проведенное исследование продемонстрировало хорошие онкологические и хирургические результаты лечения РПК II-III стадии с высокими показате--лями выживаемости. Резекция прямой кишки является безопасным и прогнозируемым оперативным вмешательством, сопровождающимся малой частотой несостоятельности анастомоза и рецидивов заболевания. В условиях современной терапии РПК значимым прогностическим фактором стала патоморфологическая стадия рN2, которая значимо ухудшила онкологические результаты лечения и выживаемость больных.

Еще

Резекция прямой кишки, рак прямой кишки, несостоятельность анастомоза, отдаленные метастазы

Короткий адрес: https://sciup.org/140297838

IDR: 140297838   |   DOI: 10.21294/1814-4861-2023-22-1-15-23

Список литературы Непосредственные и отдаленные результаты лечения рака прямой кишки

  • São Julião G.P., Habr-Gama A., Vailati B.B., Araujo S.E.A., Fernandez L.M., Perez R.O. New Strategies in Rectal Cancer. Surg Clin North Am. 2017; 97(3): 587-604. https://doi.org/10.1016/j.suc.2017.01.008.
  • Turano M., Delrio P., Rega D., Cammarota F., Polverino A., Duraturo F., Izzo P., De Rosa M. Promising Colorectal Cancer Biomarkers for Precision Prevention and Therapy. Cancers (Basel). 2019; 11(12): 1932. https://doi.org/10.3390/cancers11121932.
  • Kit O.I., Gevorkyan Yu.A., Soldatkina N.V., Timoshkina N.N., Kharagezov D.A., Kaimakchi D.O., Poluektov S.I., Dashkov A.V., Gudtskova T.N. Sovremennye prognosticheskie faktory pri kolorektal'nom rake. Koloproktologiya. 2021; 20(2): 42-9. https://doi.org/10.33878/20737556-2021-20-2-42-49.
  • Foppa C., Ng S.C., Montorsi M., Spinelli A. Anastomotic leak in colorectal cancer patients: New insights and perspectives. Eur J Surg Oncol. 2020; 46(6): 943-54. https://doi.org/10.1016/j.ejso.2020.02.027.
  • McDermott F.D., Heeney A., Kelly M.E., Steele R.J., Carlson G.L., Winter D.C. Systematic review of preoperative, intraoperative and postoperative risk factors for colorectal anastomotic leaks. Br J Surg. 2015; 102(5): 462-79. https://doi.org/10.1002/bjs.9697.
  • Thomas M.S., Margolin D.A. Management of Colorectal Anastomotic Leak. Clin Colon Rectal Surg. 2016; 29(2): 138-44. https://doi.org/10.1055/s0036-1580630.
  • Tao K, Gao J. Zhonghua Wei Chang Wai Ke Za Zhi. Risk factors for anastomotic leakage after rectal cancer surgery. Zhonghua Wei Chang Wai Ke Za Zhi. 2018; 21(4): 384-7.
  • Arron M.N.N., Greijdanus N.G., Ten Broek R.P.G., Dekker J.W.T., van Workum F., van Goor H., Tanis P.J., de Wilt J.H.W. Trends in risk factors of anastomotic leakage after colorectal cancer surgery (2011-2019): A Dutch population-based study. Colorectal Dis. 2021; 23(12): 3251-61. https://doi.org/10.1111/codi.15911.
  • Frasson M., Flor-Lorente B., Rodríguez J.L., Granero-Castro P., Hervás D., Alvarez Rico M.A., Brao M.J., Sánchez González J.M., GarciaGranero E.; ANACO Study Group. Risk Factors for Anastomotic Leak After Colon Resection for Cancer: Multivariate Analysis and Nomogram From a Multicentric, Prospective, National Study With 3193 Patients. Ann Surg. 2015; 262(2): 321-30. https://doi.org/10.1097/SLA.0000000000000973.
  • Takahashi H., Haraguchi N., Nishimura J., Hata T., Yamamoto H., Matsuda C., Mizushima T., Doki Y., Mori M. The Severity of Anastomotic Leakage May Negatively Impact the Long-term Prognosis of Colorectal Cancer. Anticancer Res. 2018; 38(1): 533-9. https://doi.org/10.21873/anticanres.12255.
  • Holt J., Schwalb H., Elbourne H., Te Marvelde L., Reid C. Risk factors for recurrence in colorectal cancer: a retrospective analysis in a regional Australian hospital. ANZ J Surg. 2021; 91(11): 2482-6. https://doi.org/10.1111/ans.17209.
  • Inoue A., Kagawa Y., Nishizawa Y., Hirano M., Song X., Nakai K., Sumimoto S., Yokono Y., Komatsu H., Miyazaki Y., Tomokuni A., Motoori M., Iwase K., Goto M., Fujitani K. [Risk Factors for Recurrence in Patients with Pathological Stage Ⅱ Colorectal Cancer]. Gan To Kagaku Ryoho. 2021; 48(13): 1938-40.
  • Kit O.I., Gevorkyan Yu.A., Soldatkina N.V., Vodolazhskii D.I. Chastota i spektr mutatsii gena KRAS pri rasprostranennom kolorektal'nom rake. Kliniko-morfologicheskie osobennosti. Molekulyarnaya meditsina. 2015; 5: 26-9.
  • Kit O.I., Gevorkyan Yu.A., Soldatkina N.V., Novikova I.A., Vodolazhskii D.I., Shulikov P.B., Kharagezov D.A., Il'chenko S.A., Dashkov A.V., Poluektov S.I. Nekotorye molekulyarno-biologicheskie osobennosti metastaticheskogo kolorektal'nogo raka. Sovremennye problemy nauki i obrazovaniya. 2017; (3): 3.
  • Wu M., Kim Y.S., Ryu H.S., Choi S.C., Kim K.Y., Park W.C., Kim M.S., Myung J.Y., Choi H.S., Kim E.J., Lee M.Y. MSI status is associated with distinct clinicopathological features in BRAF mutation colorectal cancer: A systematic review and meta-analysis. Pathol Res Pract. 2020; 216(1): 1-8. https://doi.org/10.1016/j.prp.2019.152791.
  • Okita A., Takahashi S., Ouchi K., Inoue M., Watanabe M., Endo M., Honda H., Yamada Y., Ishioka C. Consensus molecular subtypes classification of colorectal cancer as a predictive factor for chemotherapeutic efficacy against metastatic colorectal cancer. Oncotarget. 2018; 9(27): 18698-711. https://doi.org/10.18632/oncotarget.24617.
  • Khalfallah M., Dougaz W., Jerraya H., Nouira R., Bouasker I., Dziri C. Prognostic factors in rectal cancer: where is the evidence? Tunis Med. 2017; 95(2): 79-86.
  • Kolesnikov E.N., Snezhko A.V., Trifanov V.S., Kozhushko M.A., Fomenko Yu.A., Katsieva T.B., Myagkov R.E., Sanamyants S.V., Averkin M.A., Egorov G.Yu. Rezul'taty perednei rezektsii pryamoi kishki s formirovaniem apparatnogo anastomoza u onkologicheskikh bol'nykh. Yuzhno-Rossiiskii onkologicheskii zhurnal 2021; (4): 6-12. https://doi.org/10.37748/2686-9039-2021-2-4-1.
Еще
Статья научная
QR-код для установки приложения SciUp Наведите камеру и скачайте бесплатное приложение SciUp