Непрямое лимфотропное лимфосканирование при варикозной болезни нижних конечностей

Введение: Варикозное расширение вен нижних конечностей (ВРПВНК) является самым распространённым заболеванием среди больных с сердечнососудистой патологией. Оно занимает одно из первых мест среди хирургических заболеваний, нарушающих трудоспособность больных, приводящих к инвалидности, порой, летальному исходу. (И.А.Золотухин, 2001 С.Г. Измайлов, Г.А.Измайлов и др., 2002; В.Ю.Богачев, 2003;,2004; В.С.Савельев, 2003; В.И. Петухов, 2007; О.А.Шумков, 2007;Г.Н. Хмырова, 2007;М Керимова , 2009; Б.С.Суковатых, И.Б. Суковатых и др.,2012;и др.) Диагностика и лечение болезней вен ног вызывают затруднения у врачей любой  специальности. Возникающие при варикозном расширении поверхностных вен нижних конечностей (ВРПВНК) лимфовенозные изменения в зависимости от стадии процесса, необходимы для лечебных коррекций, которые проводятся крайне недостаточно. Такое состояние проблемы связано с неразрешенными вопросами диагностики, этиологии, патогенеза, лечения. ВРПВНК несмотря на внедрение новых современных технологий. Мы разработали способ непрямого лимфотропного лимфосканирование у больных с ВРПВНК, в процессе лечения с целью коррекции нарушений в лимфовенозном русле нижних конечностей.

Цель : изучение степени лимфовенозных нарушений у больных с ВРПВНК, выявляемых при лимфосканировании.

Материалы и методы: Под нашим наблюдением находилось 20 больных с ВРПВНК, женщин-11, мужчин-9, в возрасте от 20 до 54 лет, давность заболевания 4-10 лет. Больные распределены по стадиям: I cтадия-4, II cтадия-7, III cтадия-6, IV cтадия-3. больных. Последовательно, медленно подкожно вводим растворы новокаина, лидазы, гепарина. Лимфатическую терапию проводили по разработанной методике через стопу. Больным начато своевременное, современное лечение. Общее лечение основано из анамнеза, факторов риска общего и местного характера. Назначены флеботоники, ангиопротекторы, спазмолитики, антибиотики, комплекс витаминотерапии. Местно: повязки мазевые (Вишневского и др), физиотерапические (УВЧ, лазерное    облучение).    Одновременно проводим региональную лимфатическую терапию, которое проводилось традиционное 10 больных с ВРПВНК; I cтадии-2, II cтадии -3, III cтадии стади-3, IV cтадии -2, в возрасте 20-45 лет, получали традиционное лечение. Лимфосканиравание проводим путем подкожного введения в стопу. I-II межпальцевом промежутке пораженной конечности камизол золота- Аи 198, по разработанной схеме. Сканирование лимфатических сосудов, изучали на гамма-камере до и в процессе лечения.

Результаты исследований: Проведенная комплексная диагностика позволила своевременно назначить комплексное лечение с хорошим исходом. У 80% больных осложнений не было. Разработанный способ диагностики классификации помог на ранних стадиях варикозной болезни нижних конечностей предупредить прогрессирование процесса, развитие тяжелых осложнений на 5-6 день. В контрольной группе у 10 больных с ВБ нижних конечностей при стандартном лечении улучшение появлялось на 7-9 день, прогрессировали явления дерматита, трофические изменения на голени не заживали.

Выводы: Представленный способ диагностики, классификации комплексного лечения ВРПВНК, удобный для практического и клинического применения, предложен впервые, отражает стадии, клинику, осложнения, необходимые для постановки диагноза, планирования своевременных, современных лечебных мероприятий. 15 больным проведена минифлебоэктомия большой подкожной вены, 5 больным флебоэктомия по Трояниву-Тренделенбургу, Бэбкоку, Нарату. 10 больным лигатурная обметерация вен на голени по Жеде-Соколову в своей модификации. В послеоперационном периоде проводили стандартное и лимфатическое лечение с хорошим и удовлетворительным результатом в 90% случаев. 15 больным, которым проводилось стандартное лечение, улучшение наступало в 70% случаев. У 15 оперированных больных длительно держались отёки на стопах, трофические изменения на голени ликвидировались частично.