Неспецифические факторы риска как основа прогнозирования несостоятельности межкишечного анастомоза при правосторонней, левосторонней гемиколэктомии и резекции сигмовидной кишки: разработка и внутренняя валидация модели
Автор: Тонеев Е.А., Прохоров Д.Д., Павлов М.О., Родионова Е.А., Гасанов З.Ф.
Журнал: Сибирский онкологический журнал @siboncoj
Рубрика: Клинические исследования
Статья в выпуске: 6 т.24, 2025 года.
Бесплатный доступ
Цель исследования – выявление ранних предикторов несостоятельности межкишечных анастомозов после гемиколэктомий и резекции толстой кишки. Материал и методы. Исследование, проведенное в Ульяновском областном онкологическом диспансере с 2019 по 2024 г., включало ретроспективный анализ данных 583 пациентов, которым выполнены плановые гемиколэктомии и резекции сигмовидной кишки. Исключены пациенты с летальным исходом от сопутствующей патологии и экстренными операциями. Оценка осложнений проводилась по классификации Clavien–Dindo, а распространенности опухоли – по классификации TNM. Статистический анализ включал методы сравнения количественных и категориальных данных, оценку шансов и построение прогностической модели с помощью логистической регрессии и ROC-анализа. Результаты. Значимыми параметрами, влияющими на риск несостоятельности толстокишечного анастомоза (НТКА), были наличие колостомы до операции (p<0,001), выполнение мультиорганной резекции (p<0,001), уровень альбумина до операции (p=0,001) и на 1-е сут после операции (p<0,001), уровень альбумина на 5-е сут (p=0,032), количество нейтрофилов на 5-е сут после операции (p=0,012), продолжительность операции (p=0,048). Выводы. Частота НТКА составила 48 (8,24%). При многофакторном анализе значимыми параметрами ее развития являются стадия, критерий Т и наличие метастазов первичной опухоли, продолжительность операции, срок госпитализации, колостома до операции, мультиорганная резекция, осложнения по Clavien–Dindo, объем кровотечения, тип операции, альбумин до операции, альбумин на 1-е и 5-е сут после операции, нейтрофилы на 1-е и 5-е сут после операции, лимфоциты на 1-е сут после операции, нейтрофильно-лимфоцитарный индекс на 1-е и 5-е сут после операции.
Резекция толстой кишки, несостоятельность толстокишечного анастомоза
Короткий адрес: https://sciup.org/140313322
IDR: 140313322 | УДК: 616.349-089.86 | DOI: 10.21294/1814-4861-2025-24-6-19-30
Non-specific risk factors for predicting intestinal anastomotic leakage following right/left hemicolectomy and sigmoidectomy: development and internal validation of a model
Objective. Тhis study aimed to identify early predictors of intestinal anastomotic leakage following hemicolectomies. Material and Methods. We conducted a retrospective analysis of 583 patients who underwent elective hemicolectomies and sigmoid resections at the Ulyanovsk Regional Oncology Center from 2019 to 2024. Patients with fatal outcomes from comorbid conditions or emergency surgeries were excluded. Complications were assessed using the Clavien-Dindo classification, while tumors were evaluated using the ТNM classification. Statistical analysis involved methods for comparing quantitative and categorical data, assessing odds ratios, and developing a predictive model using logistic regression and ROC analysis. Results. Statistically significant risk factors for intestinal anastomotic leakage were: colostomy before surgery (p<0.001); multiorgan resections (p<0.001); albumin levels before surgery (p=0.001) albumin levels on day 1 after surgery (p<0.001); albumin levels on day 5 after surgery (p=0.032), neutrophil counts on day 5 after surgery (p=0.012), and operation time (p=0.048). Conclusion. In our study, the incidence of intestinal anastomotic leakage was 48 (8.24%). Multivariate analysis identified the following statistically significant factors for developing anastomotic leakage: cancer stage, Т-spread of the primary tumor, presence of metastases, operation time, length of hospital stay, preoperative colostomy, multiorgan resection, Clavien–Dindo complications, blood loss volume, type of surgery, albumin levels before surgery, albumin levels on day 1 and day 5 after surgery, neutrophil counts on day 1 and day 5 after surgery, lymphocyte counts on day 1 after surgery, and the neutrophil-to-lymphocyte ratio on day 1 and day 5 after surgery.
