Нестабильное неосложненное повреждение переходного шейно-грудного отдела позвоночника. Клиническое наблюдение и обзор литературы

Нестабильное неосложненное повреждение переходного шейно-грудного отдела позвоночника. Клиническое наблюдение и обзор литературы

Автор: Островский В.В., Лихачев С.В., Бажанов С.П., Джумагишиев Д.К., Бахарев Р.М., Зарецков В.В.

Журнал: Кафедра травматологии и ортопедии @jkto

Статья в выпуске: 3 (41), 2020 года.

Бесплатный доступ

На сегодняшний день хирургическое лечение пациентов с повреждениями, локализованными в переходном шейно-грудном отделе позвоночника, представляет собой актуальную проблему. Тактика вмешательств по настоящее время является предметом дискуссий. Это связано с технической сложностью доступа, обусловленной топографической анатомией этой области, необходимостью обеспечения высокой механической стабильности системы позвоночник-имплантат при малой площади контакта кости с металлоконструкцией, обусловленной небольшими размерами позвонков, а также с тяжестью возможных осложнений.В структуре реконструктивной хирургии данных повреждений можно выделить вмешательства, выполняемые из заднего и переднего доступов, а также комбинированные операции. Выбор методики инструментирования и оптимального типа хирургического доступа к телам позвонков переходного шейно-грудного отдела обусловлен характером повреждения, особенностями анатомии больного, и, безусловно, опытом оперирующего хирурга.Представленный клинический случай демонстрирует успешную хирургическую реконструкцию при редко встречающемся повреждении - неосложнённом переломовывихе на уровне переходного шейно-грудного отдела позвоночника. Предоперационное планирование обеспечило выбор адекватного анатомии пациента хирургического доступа. У данного пациента полностью реализованы репозиционные и стабилизирующие возможности изолированной вентральной хирургии при нестабильном повреждении переходного шейно-грудного отдела. Получены оптимальные функциональные результаты с полным восстановлением оси и стабильности позвоночника при отсутствии осложнений в послеоперационном периоде.

Еще

Переходный шейно-грудной отдел, переломовывих позвоночника, спондилосинтез

Короткий адрес: https://sciup.org/142229984

IDR: 142229984   |   DOI: 10.17238/issn2226-2016.2020.3.31-38

Список литературы Нестабильное неосложненное повреждение переходного шейно-грудного отдела позвоночника. Клиническое наблюдение и обзор литературы

  • Schroeder G.D., Kepler C.K., Koerner J.D., Oner F.C., et al. Can a thoracolumbar injury severity score be uniformly applied from T1 to L5 or are modifications necessary? Global Spine J. 2015; 5 (4): P. 339-345. doi:10.1055/s-0035-1549035
  • Amin A., Saifuddin A. Fractures and dislocations of the cervicothoracic junction. J Spinal Disord Tech. 2005; 18 (6): P. 499-505. doi: 10.1097/01.bsd.0000156831.76055.f0
  • Vaccaro A., Cotler J.M., Lin S. Spinal disorders at the cervicothoracic junction. Spine (Phila Pa 1976). 1994; 19 (22): P. 2557-2564. doi: 10.1097/00007632-199411001-00011
  • Vaccaro A.R., Nachwalter R.S., Klein G.R., Sewards J.M., et al. The significance of thoracolumbar spinal canal size in spinal cord injury patients. Spine (Phila Pa 1976). 2001; 26 (4): P. 371-376. doi: 10.1097/00007632-200102150-00013
  • Rickenbacher J., Landolt A.M., Theiler K. Applied anatomy of the back. New York: Sringer-Verlag; 1985.
  • Stanescu S., Ebraheim N.A., Yeasting R., Bailey A.S., Jackson W.T. Morphometric evaluation of the cervico-thoracic junction. Practical considerations for posterior fixation of the spine. Spine (Phila Pa 1976). 1994; 19 (18): P. 2082-2088. doi: 10.1097/00007632-199409150-00014
  • Evans D.K. Dislocations at the cervicothoracic junction. J Bone Joint Surg Br. 1983; 65 (2): P. 124-127
  • Nichols C.G., Young D.H., Schiller W.R. Evaluation of cervicothoracic junction injury. Ann Emerg Med. 1987; 16 (6): P. 640-642. doi: 10.1016/s0196-0644(87)80060-4
  • Lenoir T., Hoffmann E., Thevenin-Lemoine C., Lavelle G., Rillardon L., Guigui P. Neurological and functional outcome after unstable cervicothoracic junction injury treated by posterior reduction and synthesis. Spine J. 2006; 6 (5): P. 507-513. doi: 10.1016/j.spinee.2005.12.010
  • Ramieri A., Domenicucci M., Ciappetta P., Cellocco P., et al. Spine surgery in neurological lesions of the cervicothoracic junction: multicentric experience on 33 consecutive cases. Eur Spine J. 2011; 20 (Suppl 1): P. 13-19. doi: 10.1007/s00586-011-1748-z
  • Han Y., Ma X.L., Hu Y.C, Miao J., et al. Circumferential reconstruction of subaxial cervical and cervicothoracic spine by simultaneously combined anterior-posterior approaches in the sitting position. Orthop Surg. 2017; 9 (3): P. 263-270. doi: 10.1111/os.12341
  • Resnick D.K. Anterior cervicothoracic junction corpectomy and plate fixation without sternotomy. Neurosurg Focus. 2002; 12 (1): E7. doi:10.3171/foc.2002.12.1.8
  • Ohya J., Bray D.P., Magill S.T., Vogel T.D., et al. Mini-open anterior approach for cervicothoracic junction fracture: technical note. Neurosurg Focus. 2017; 43 (2): E4. doi:10.3171/2017.5.FOCUS17179
  • Zhao L.J., Xu R.M., Ma W.H., Jiang W.Y. Evaluation of the value of pedicle screws for cervicothoracic fracture-dislocation. Orthop Surg. 2010; 2 (1): P. 27-31. doi:10.1111/j.1757-7861.2009.00061.x
  • Karikari I.O., Powers C.J., Isaacs R.E. Simple method for determining the need for sternotomy/manubriotomy with the anterior approach to the cervicothoracic junction. Neurosurgery. 2009; 65 (6 Suppl): E165-E166. doi: 10.1227/01.NEU.0000347472.07670.EB
  • Fielding J., Stillwell W. Anterior cervical approach to the upper thoracic spine. A case report. Spine. 1976; 1: P. 158-160.
  • Повреждения переходного грудопоясничного отдела позвоночника: библиометрический анализ англоязычной литературы / С.В. Лихачев, В.В. Зарецков, А.Е. Шульга, С.А. Грамма [и др.] // Хирургия позвоночника. 2018. Т. 15, № 4. С. 52-69. doi: 10.14531/2018.4.52-69.
  • Хирургическое лечение пострадавших с дистракционными и трансляционными повреждениями позвоночника грудной и поясничной локализации / Дулаев А.К., Аликов З.Ю., Горанчук Д.В., Дулаева Н.М. [и др.] // Кафедра травматологии и ортопедии. 2016. Спецвыпуск. С. 95.
  • Wilson P.J., Selby M.D. C7 intra-laminar screws for complex cervicothoracic spine surgery-a case series. J Spine Surg. 2017; 3 (4): P. 561-566. doi: 10.21037/jss.2017.10.05
  • Kretzer R.M., Hu N., Kikkawa J., Garonzik I.A. Surgical management of two- versus three-column injuries of the cervicothoracic junction: biomechanical comparison of translaminar screw and pedicle screw fixation using a cadaveric model. Spine (Phila Pa 1976). 2010; 35 (19): E948-E954. doi: 10.1097/BRS.0b013e3181c9f56c
  • Osterhoff G., Ryang Y.M., von Oelhafen J., Meyer B., Ringel F. Posterior multilevel instrumentation of the lower cervical spine: is bridging the cervicothoracic junction necessary? World Neurosurg. 2017; 103: P. 419-423.doi:10.1016/j.wneu.2017.04.029
  • Lee J., Paeng S.H., Lee W.H., Kim S.T., et al. Cervicothoracic junction approach using modified anterior approach: j-type manubriotomy and low cervical incision. Korean J Neurotrauma. 2019; 15 (1): P. 43-49. doi:10.13004/kjnt.2019.15.e8
  • Liu Y.L., Hao Y.J., Li T., Song Y.M., et al. Trans-upper-sternal approach to the cervicothoracic junction. Clin Orthop Relat Res. 2009; 467 (8): P. 2018-2024. doi: 10.1007/s11999-008-0469-z
  • Luk K.D., Cheung K.M., Leong J.C. Anterior approach to the cervicothoracic junction by unilateral or bilateral manubriotomy: a report of five cases. J Bone Joint Surg Am. 2002; 84: P. 1013-1017. doi: 10.2106/00004623-200206000-00017
  • Fuentes S., Malikov S., Blondel B., Métellus P., et al. Cervicosternotomy as an anterior approach to the upper thoracic and cervicothoracic spinal junction. J Neurosurg Spine. 2010; 12 (2): P. 160-164. doi: 10.3171/2009.9.SPINE09471
  • Cauchoix J., Binet J.P. Anterior surgical approaches to the spine. Ann R Coll Surg Engl. 1957; 21: P. 234-243,
  • Hodgson A.R., Stock F.E., Fang H.S., Ong G.B. Anterior spinal fusion. The operative approach and pathological findings in 412 patients with Pott’s disease of the spine. Br J Surg. 1960; 48: P. 172-178.
  • Sundaresan N., Shah J., Feghali J.G. A transsternal approach to the upper thoracic vertebrae. Am J Surg. 1984; 148: 473-477.
  • Darling G.E., McBroom R., Perrin R. Modified anterior approach to the cervicothoracic junction. Spine. 1995; 20: P. 1519-1521.
  • Sapkas G., Papadakis S., Katonis P., Roidis N., et al. Operative treatment of unstable injuries of the cervicothoracic junction. Eur Spine J. 1999; 8 (4): P. 279-283. doi: 10.1007/s005860050174
  • Teng H., Hsiang J., Wu C., Wang M., et al. Surgery in the cervicothoracic junction with an anterior low suprasternal approach alone or combined with manubriotomy and sternotomy: an approach selection method based on the cervicothoracic angle. J Neurosurg Spine. 2009; 10 (6): P. 531-542. doi: 10.3171/2009.2.SPINE08372
  • Xu H.M., Hu F., Wang X.Y., Tong S.L. Magnetic resonance-based morphological features of the manubrium and the surgeons’ view line: when to use manubriotomy? World Neurosurg. 2019; Jan. doi: 10.1016/j.wneu.2019.01.055
  • Jelly L.M., Evans D.R., Easty M.J., Coats T.J., et al. Radiography versus spiral CT in the evaluation of cervicothoracic junction injuries in polytrauma patients who have undergone intubation. Radiographics. 2000; 20 Spec No.: S251-S262. doi: 10.1148/radiographics.20.suppl_1.g00oc20s251
  • Karahalios D.G., Mansour N.H., Girardot E.A., Turner R.C. Overcoming challenges associated with upright imaging of the cervicothoracic junction: a case report involving a novel repurposing of the O-arm. Int J Med Robot. 2013; 9 (2): P. 148-151. doi: 10.1002/rcs.1491
Еще
Статья обзорная
QR-код для установки приложения SciUp Наведите камеру и скачайте бесплатное приложение SciUp