Неврологический полиморфизм системной красной волчанки

Автор: Гарманова А. А., Морозов А. М., Минакова Ю. Е., Беляк М. А.

Журнал: Вестник медицинского института "РЕАВИЗ": реабилитация, врач и здоровье @vestnik-reaviz

Статья в выпуске: 1 (55), 2022 года.

Бесплатный доступ

Актуальность. Поражение нервной системы при прогрессировании системной красной волчанки (СКВ) - не просто одно из самых распространённых явлений, но и неблагоприятный прогностический критерий для пациента. На данный момент известно более 19 видов проявлений нейролюпуса как у взрослых больных, так и у детей. Главной проблемой является неспецифичность и изменчивость нейропсихических симптомов, которые могут быть связаны не только с патогенезом СКВ, но и с другими факторами, вызванными влиянием окружающей среды, психосоматикой, сопутствующими заболеваниями. В настоящее время «золотого стандарта» диагностики такого вида патологии не имеется, и порой подбор терапии не соответствует этиологии поражения. Также, актуальность данной проблемы доказывает отсутствие четкой классификации неврологических осложнений СКВ, которой могут пользоваться специалисты в настоящее время. Не до конца изучены звенья патогенеза развития как самой системной красной волчанки, так и поражения нервной системы при данном заболевании. Цель: изучить патогенез и симптоматические проявления нейролюпуса, представленные в исследованиях российских и зарубежных учёных с последующей систематизацией полученной информации. Материал и методы. Было произведено исследование материалов зарубежной и отечественной литературы последних лет по вопросу классификационных, патогенетических и симптоматических проблем неврологического проявления системной красной волчанки. Результаты. Распространённость нейролюпуса среди больных СКВ достигает 95 % случаев, выражаясь как в единичном синдроме, так и в множественных одновременных клинических проявлениях. Поражения как центральной, так и периферической нервной системы, а также психологические нарушения обусловлены токсическим действием активно вырабатываемых цитокинов и интерлейкинов, отложением иммунных комплексов и тромботическим васкулитом, повышением проницаемости гематоэнцефалического барьера (ГЭБ) и проникновением через него аутоантител, тропных к структурам нервной ткани. В настоящий момент наиболее полно охватывает все возможные морфологические проявления нейролюпуса классификация 2018 года, выделяющая очаговые и диффузные поражения центральной нервной системы, а также периферической. Чаще всего среди больных СКВ встречается головная боль, не являющаяся специфичным проявлением, инсульты, асептические энцефаломиелиты, когнитивные расстройства и депрессии. Заключение. Нейролюпус - очень часто встречаемое и малоизученное осложнение системной красной волчанки, которое нуждается в более подробном освещении в медицинской литературе. Имея широкий полиморфизм клинических проявлений, психоневрологический синдром СКВ имеет реальную угрозу для жизни пациента. Отсутствие чёткой классификации в клинических рекомендациях, огромные пробелы в знаниях о патогенезе нервных патологий, схожесть клинической картины других заболеваний и неразработанная диагностическая тактика данной патологий могут привести к неэффективности проводимой терапии, необратимым нарушениям нервной ткани и даже летальному исходу.

Еще

Системная красная волчанка, нейролюпус, инсульт, антифосфолипидный синдром, головная боль, аутоантитела, когнитивные нарушения

Короткий адрес: https://sciup.org/143178375

IDR: 143178375 | DOI: 10.20340/vmi-rvz.2022.1.CLIN.5

Список литературы Неврологический полиморфизм системной красной волчанки

Гарабова Н.И., Буржунова М.Г., Струценко А.А., Нежельская А.А., Иванова С.М. Случай системной красной волчанки с неврологическими осложнениями. Трудный пациент. 2018;16(5):35-37. [Garabova N.I., Burzhunova M.G., Strusenko A.A., Nezhelskaya A.A., Ivanova S.M. A case of systemic lupus erythematosus with neurological complications. Difficult patient. 2018;16(5):35-37. (In Russ)].
Исмагилова Р.Р., Максудова А.Н., Митрофанова Е.И. Клинико-демографическая характеристика 256 пациентов с системной красной волчанкой в Республике Татарстан. Терапия. 2020;6(2):54-61. [Ismagilova R.R., Maksudova A.N., Mitrofanova E.I. Clinical and demographic characteristics of 256 patients with systemic lupus erythematosus in the Republic of Tatarstan. Therapy. 2020;6(2):54-61. (In Russ)].
Хамидова Н.А., Хайриев А.А. Диагностика неврологических осложнений при коллагенозах у детей. Фундаментальная наука в современной медицине. 2020;1:149-151. [Khamidova N.A., Khairiev A.A. Diagnosis of neurological complications in collagenosis in children. Fundamental science in modern medicine. 2020;1:149-151. (In Russ)].
Головач И.Ю., Егудина Е.Д. Нейропсихиатрическая системная красная волчанка: новые факты и спорные вопросы патогенеза, клинических проявлений и лечения. The Journal of Neuroscience. 2020;8(1-2):50-65. [Golovach I.Yu., Egudina E.D. Neuropsychiatric systemic lupus erythematosus: new facts and controversial issues of pathogenesis, clinical manifestations and treatment. The Journal of Neuroscience. 2020;8(1-2):50-65. (In Russ)].
Хованкина А.В., Марквичева Е.А. Биокапсулирование пептида Р140 для терапии системной красной волчанки. Перспективные направления физико-химической биологии и биотехнологии. 2019;1:33. [Khovankina A.V., Markvicheva E.A. Biocapsulation of P140 peptide for the treatment of systemic lupus erythematosus. Promising areas of physical and chemical biology and biotechnology. 2019;1:33. (In Russ)].
Морозов А.М., Минакова Ю.Е., Сергеев А.Н., Протченко П.Г., Пахомов М.А. Выбор местного анестетика при местной анестезии. Вестник новых медицинских технологий. 2020;27(1):36-41. [Morozov A.M., Minakova Yu.E., Sergeev A.N., Protchenko P.G., Pakhomov M.A. Local anesthetic selection for local anesthesia. Bulletin of new medical technologies. 2020;27(1):36-41. (In Russ)].
Полынская Д.Х., Амаева Л.Х., Соселия Н.Н., Сибикина Е.А., Троицкая Е.А., Киякбаев Г.К. и др. Дебют системной красной волчанки с лимфопролиферативным синдромом и поражением ЦНС с вторичным анти-фосфолипидным синдромом. Внутренняя медицина в клинических наблюдениях. 2017;1:92-103. [Polynskaya D.Kh., Amaeva L.Kh., Soselia N.N., Sibikina E.A., Troitskaya E.A., Kiyakbaev G.K. and other Debut of systemic lupus erythematosus with lymphoproliferative syndrome and CNS damage with secondary antiphospholipid syndrome. Internal medicine in clinical observations. 2017;1:92-103. (In Russ)].
Шишкина Е.С., Тараканова Ю.Л., Байдина Т.В. Поражение периферической нервной системы при системных заболевания соединительной ткани (обзор литературы). Неврология Сибири. 2020;1(7):61-66. [Shish-kina E.S., Tarakanova Yu.L., Baydina T.V. Damage to the peripheral nervous system in systemic connective tissue diseases (literature review). Neurology of Siberia. 2020;1(7):61-66. (In Russ)].
Койлубаева Г.М., Решетняк Т.М., Асеева Е.А., Соловьев С.К., Джумагулова А.С., Ткаченко Н.П. и др. Нейропсихические проявления в киргизской когорте больных системной красной волчанкой. Научно-практическая ревматология. 2019;57(1):17-27. [Koilubaeva G.M., Reshetnyak T.M., Aseeva E.A., Soloviev S.K., Dzhumagulova A.S., Tkachenko N.P. et al. Neuropsychic manifestations in the Kyrgyz cohort of patients with systemic lupus erythematosus. Scientific and practical rheumatology. 2019;57(1):17-27. (In Russ)].
Александрова Н.В., Алехина И.Ю., Никитина Н.В., Емельянов Н.И., Александров А.В. Иммунологические аспекты хронической головной боли при системной красной волчанке. Российский журнал боли. 2019;17(1):3-4. [Alexandrova N.V., Alekhina I.Yu., Nikitina N.V., Emelyanov N.I., Alexandrov A.V. Immunological aspects of chronic headache in systemic lupus erythematosus. Russian Journal of Pain. 2019;17(1):3-4. (In Russ)].
Sugiyama A, Kuwabara S. Neuropsychiatric Systemic Lupus Erythematosus: From the Standpoint of Department of Neurology. Brain Nerve. 2019;71(5):459-471.
Li XY, Xiao HB, Pai P. Myelitis in systemic lupus erythematosus. Journal of Clinical Neuroscience. 2017;44:18-22.
Чельдиева Ф.А., Решетняк Т.М., Раденска-Лоповок С.Г., Корсакова Ю.О., Лила А.М. Антифосфолипидный синдром и системная красная волчанка: какое заболевание является причиной повреждения органов? Научно-практическая ревматология. 2020;58(2):225-231. [Cheldieva F.A., Reshetnyak T.M., Radenska-Lopo-vok S.G., Korsakova Yu.O., Lila A.M. Antiphospholipid Syndrome and Systemic Lupus Erythematosus: Which Disease Causes Organ Damage? Scientific and practical rheumatology. 2020;58(2):225-231. (In Russ)].
Кучинская Е.М., Яковлева Ю.А., Ракова М.А., Любимова Н.А., Суспицын Е.Н., Костик М.М. Системная красная волчанка с нейропсихическими проявлениями у ребенка: описание клинического случая и обзор международных рекомендаций по диагностике и лечению. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2021 ;66(1):98-105. [Kuchinskaya E.M., Yakovleva Yu.A., Rakova M.A., Lyubimova N.A., Suspitsyn E.N., Kostik M.M. Systemic lupus erythematosus with neuropsychiatric manifestations in a child: case report and review of international guidelines for diagnosis and treatment. Russian Bulletin of Perinatology and Pediatrics. 2021;66(1):98-105. (In Russ)].
Каледа М.И., Никишина И.П., Глухова С.И., Степаненко Н.Ю. Нейропсихические нарушения при ювениль-ном дебюте системной красной волчанки: результаты ретроспективного исследования. Научно-практическая ревматология. 2020;58(2):171-177. [Kaleda M.I., Nikishina I.P., Glukhova S.I., Stepanenko N.Yu. Neuropsychiatric disorders in juvenile onset of systemic lupus erythematosus: results of a retrospective study. Scientific and practical rheumatology. 2020;58(2):171-177. (In Russ)].
Касумова Ф.Н., Алиев Р.Р., Мамедова Р.Н. Спектр неврологических расстройств при некоторых ревматических заболеваниях. National journal of neurology. 2020;2(18):26-33. [Kasumova F.N., Aliev R.R., Mamedova R.N. Spectrum of neurological disorders in some rheumatic diseases. National journal of neurology. 2020;2(18):26-33. (In Russ)].
Толстолуцкая А.О., Ефремов В.В., Снежко И.В. Сложности дифференциальной диагностики в дебюте системной красной волчанки. Синергия Наук. 2017;9:127-133. [Tolstolutskaya A.O., Efremov V.V., Snezhko I.V. Difficulties of differential diagnosis in the onset of systemic lupus erythematosus. Synergy of Sciences. 2017;9:127-133. (In Russ)].
Мясоутова Л.И., Васильев А.Г., Мясоутова Э.Р. Нейролюпус. Клинический пример в практике врача-ревматолога. Высшая школа: научные исследования. 2019;1:90-96. [Myasoutova L.I., Vasiliev A.G., Myasoutova E.R. Neurolupus. Clinical example in the practice of a rheumatologist. Graduate School: Research. 2019;1:90-96. (In Russ)].
Панафидина Т.А., Попкова Т.В., Асеева Е.А., Лила А.М. Современный подход в диагностике и лечении системной красной волчанки. Internal Medicine. 2021 ;20(7):40-50. [Panafidina T.A., Popkova T.V., Aseeva E.A., Lila A.M. Modern approach in the diagnosis and treatment of systemic lupus erythematosus. Internal Medicine. 2021; 20 (7): 40-50 (In Russ)].
Морозов А.М., Минакова Ю.Е., Пичугова А.Н., Рыжова Т.С., Пахомов М.А. Опыт применения местных иммуностимулирующих препаратов при лечении трофических язв (клинический случай). Вестник новых медицинских технологий. 2020;1:60-65. [Morozov A.M., Minakova Yu.E., Pichugova A.N., Ryzhova T.S., Pakhomov M.A. Experience in the use of local immunostimulating drugs in the treatment of trophic ulcers (clinical case). Bulletin of new medical technologies. 2020; 1:60-65. (In Russ)].
Ельчанинов А.П., Цаликова М.С., Журавлев П.В. Редкое сочетание системной красной волчанки с синап-тической болезнью (миастенией гравис). Очевидная роль HLA. Дни ревматологии в Санкт-Петербурге-2019. 2019;1:98-99. [Elchaninov A.P., Tsalikova M.S., Zhuravlev P.V. A rare combination of systemic lupus erythematosus with synaptic disease (myasthenia gravis). The obvious role of the HLA. Days of Rheumatology in St. Petersburg-2019. 2019;1:98-99. (In Russ)].
Каледа М.И., Никишина И.П. Современные международные рекомендации по диагностике и лечению системной красной волчанки с ювенильным дебютом. Научно-практическая ревматология. 2018;56 (4):405-415. [Kaleda M.I., Nikishina I.P. Modern international guidelines for the diagnosis and treatment of systemic lupus erythematosus with juvenile onset. Scientific and practical rheumatology. 2018;56(4):405-415. (In Russ)].
Морозов А.М., Минакова Ю.Е., Протченко И.Г. Влияние микрофлоры на синтез витаминов (обзор литературы). Вестник новых медицинских технологий. 2019;6:167-172. [Morozov A.M., Minakova Yu.E., Protchenko I.G. Influence of microflora on the synthesis of vitamins (literature review). Bulletin of new medical technologies. 2019;6:167-172. (In Russ)].
Есауленко Н.Э., Куташов В.А., Ульянова О.В. Неврологические проявления вторичного антифосфолипид-ного синдрома. Саратовский научно-медицинский журнал. 2017;13(1):139-143. [Esaulenko N.E., Kutashov V.A., Ulyanova O.V. Neurological manifestations of secondary antiphospholipid syndrome. Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2017;13(1):139-143. (In Russ)].
Топузова М.П., Бисага Г.Н., Алексеева Т.М., Исабекова П.Ш., Чайковская А.Д., Панина Е.Б. и др. Синдром перечного миелита в результате сочетания заболевания спектра нейрооптикомиелита, системной красной волчанки и миастении гравис. Журнал неврологии и психиатрии им. C.C. Корсакова. 2020;120(7-2):97-106. [Topuzova M.P., Bisaga G.N., Alekseeva T.M., Isabekova P.S., Tchaikovskaya A.D., Panina E.B. and others. Syndrome of peppery myelitis as a result of a combination of neuroopticomyelitis spectrum disease, systemic lupus erythematosus and myasthenia gravis. Journal of Neurology and Psychiatry named after C.C. Korsakov. 2020; 120(7-2):97-106. (In Russ)].
Лебедева Е.В., Новосельцев М.В., Львов А.Н., Хамаганова И.В. Системная красная волчанка у пациентки с органическим поражением центральной нервной системы: практический путь дифференциальной диагностики. Клиническая дерматология и венерология. 2018;17(6):21-27. [Lebedeva E.V., Novoseltsev M.V., L'vov A.N., Khamaganova I.V. Systemic lupus erythematosus in a patient with organic damage to the central nervous system: a practical path of differential diagnosis. Clinical dermatology and venereology. 2018;17(6):21-27. (In Russ)].
Никитенко П.С., Горячева С.А., Никитенко С.В., Дмитриенко С.Д., Собко Д.С. Ишемический инсульт у больной системной красной волчанкой с вторичным антифосфолипидным синдромом. Архивъ внутренней медицины. 2019;9(4(48)):313-315. [Nikitenko P.S., Goryacheva S.A., Nikitenko S.V., Dmitrienko S.D., Sobko D.S. Ischemic stroke in a patient with systemic lupus erythematosus with secondary antiphospholipid syndrome. Internal Medicine Archive. 2019;9(4(48)):313-315. (In Russ)].
Гаджимурадов М.Н., Гаджимурадова М.М., Гунашева А.А., Алиева М.Г. Системная красная волчанка: клиническое наблюдение перехода кожной формы в системную. Вестник Дагестанской государственной медицинской академии. 2020;4:32-35. [Gadzhimuradov M.N., Gadzhimuradova M.M., Gunasheva A.A., Alieva M.G. Systemic lupus erythematosus: clinical observation of the transition of skin form to systemic. Bulletin of the Dagestan State Medical Academy. 2020;4:32-35. (In Russ)].
Amorim JC, Torricelli AK, Frittoli RB, Lapa AT, Dertkigil SSJ, Reis F, Costallat LT, Franga Junior MC, Appenzeller S. Mimickers of neuropsychiatric manifestations in systemic lupus erythematosus. Best Practice & Research: Clinical Rheumatology. 2018;32(5):623-639.
Дядык А.И., Багрий А.Э., Гнилицкая В.Б., Христуленко А.Л., Сулиман Ю.В., Маловичко И.С. и др. Офтальмологические проявления системной красной волчанки (литературный обзор). Медико-социальные проблемы семьи. 2019;24(1):81-86. [Dyadic A.I., Bagriy A.E., Gnilitskaya V.B., Khristulenko A.L., Suliman Yu.V., Malovichko I.S. et al. Of talmological manifestations of systemic lupus erythematosus (literary review). Medical and social problems of the family. 2019;24(1):81-86. (In Russ)].
Белолипецкая Е.А., Беляева И.Б., Мазуров В.И., Инамова О.В., Петрова М.С., Можаровская Е.А. Дифференциальная диагностика поражения легких у больной системной красной волчанкой и антифосфолипидным синдромом: клиническое наблюдение. Неврология/Ревматология. 2018;1:62. [Belolipetskaya E.A., Belyaeva I.B., Mazurov V.I., Inamova O.V., Petrova M.S., Mozharovskaya E.A. Differential diagnosis of lung damage in a patient with systemic lupus erythematosus and antiphospholipid syndrome: clinical observation. Neurology/Rheumatology. 2018;1:62. (In Russ)].
Hopia L, Andersson M, Svenungsson E, Khademi M, Piehl F, Tomson T. Epilepsy in systemic lupus erythematosus: prevalence and risk factors. European Journal of Neurology. 2020;27(2):297-307.
Марусина А.А. О смешанном заболевании соединительной ткани и системной красной волчанкой с синдромом Роуэлла. Vrach (Doctor). 2020;31 (9):58-62. [Marusina A.A. On a mixed disease of connective tissue and systemic lupus erythematosus with Rowell's sindrome. Vrach (Doctor). 2020;31(9):58-62. (In Russ)].
Халилова Т.А., Городничев К.И., Морозов А.М., Минакова Ю.Е., Протченко И.Г. О возможностях трансплантации роговицы (обзор литературы). Вестник новых медицинских технологий. 2020;6:16-23. [Khalilova T.A., Gorodnichev K.I., Morozov A.M., Minakova Yu.E., Protchenko I.G. On the possibilities of corneal trans-plantation (literature review). Bulletin of new medical technologies. 2020;6:16-23. (In Russ)].
Каледа М.И., Никишина И.П. Нейропсихические нарушения при системной красной волчанке с ювенильным дебютом. Научно-практическая ревматология. 2020;58(4):437-442. [Kaleda M.I., Nikishina I.P. Neuropsy-chic disorders in systemic lupus erythematosus with juvenile debut. Scientific and practical rheumatology. 2020;58(4):437-442. (In Russ)].
Койлубаева Г.М., Асеева Е.А., Соловьев С.К., Никишина Н.Ю., Насонов Е.Л., Джумагулова А.С. и др. Эффективность анти-В-клеточной терапии у больных с нейропсихическими проявлениями системной красной волчанки (описание клинических случаев). Научно-практическая ревматология. 2020;58(1): 106-111. [Koylubaev G.M., Aseeva E.A., Soloviev S.K., Nikishina N.Y., Nasonov E.L., Dzhumagulova A.S. et al. Efficacy of anti-B cell therapy in patients with neuropsychic manifestations of systemic lupus erythematosus (description of clinical cases). Scientific and practical rheumatology. 2020;58(1):106-111. (In Russ)].
Асеева Е.А., Соловьев С.К., Никишина Н.Ю., Койлубаева Г.М., Лисицына Т.А., Насонов Е.Л. Проблема усталости у пациентов с системной красной волчанкой, по данным российской когорты РЕНЕССАНС. Современная ревматология. 2020;14(4):23-30. [Aseeva E.A., Soloviev S.K., Nikishina N.Y., Koylubaeva G.M., Lisitsyna T.A., Nasonov E.L. Fatigue problem in patients with systemic lupus erythematosus, according to the Russian cohort RENAISSANCE. Cotemporal rheumatology. 2020;14(4):23-30. (In Russ)].
Chaneva O., Viteva E., Trenova A., Slavov G., Shukerski K., Manova M., Zahariev Z. Neuromyelitis Optica and Systemic Lupus Erythematosus Association-the Chicken or the Egg Dilemma: a Case Report. Folia medica. 2019;61(4):639-639.
Мирская К.В., Белов А.И., Пасько К.Э., Селиверстова Е.О. Особенности психоэмоциональных расстройств у пациентов с системными заболеваниями соединительной ткани. World science: problems and innovations. 2019;1:206-208. [Mirskaya K.V., Belov A.I., Pasko K.E., Seliverstova E.O. Features of psychoemo-tional devices in patients with systemic diseases of connective tissue. World science: problems and innovations. 2019;1:206-208. (In Russ)].
Хiмiон Л.В., Климась 1.В. Системная красная волчанка и рассеянный склероз: два заболевания или одно? Family Medicine. 2018;4:32-39. [Khimion L.V., Klimas I.V. Systemic lupus erythematosus and multiple sclerosis: two diseases or one? Family Medicine. 2018;4:32-39].
Топычканова Е.П., Кохан М.М., Зильберберг Н.В., Филимонкова Н.Н., Римар О.Г., Гилёва П.С. и др. Сложности в диагностике системной красной волчанки. Клиническое наблюдение. Лечащий врач. 2020;5:1-7. [Topychkanova E.P., Kohan M.M., Zilberberg N.V., Filimonkova N.N., Rimar O.G., Gileva P.S. and others. Difficulties in diagnosing systemic lupus erythematosus. Clinical observation. The attending physician. 2020;5:1-7. (In Russ)].
Теппеева А. Р. Системная Красная волчанка: этиология, диагностика, симптоматика. В мире студенческой науки : сборник статей Международного научно-исследовательского конкурса. Пенза, 10 мая 2021 года. Пенза: Общество с ограниченной ответственностью «Наука и Просвещение», 2021. С. 148-150. [Teppeeva A.R. Systemic Lupus erythematosus: etiology, diagnosis, symptomatology. In the world of student science: a collection of articles from the International Research Competition. Penza, May 10, 2021. Penza: Limited Liability Company "Science and Education," 2021. P. 148-150. (In Russ)].
Ряпова Э.И., Яцков И.А. Современные представления о психоневрологической системной красной волчанке. Медицина. Социология. Философия. Прикладные исследования. 2021;2:25-27. [Ryapova E.I., Yatskov I.A. Modern ideas about the neuropsychiatric systemic red ox-chunk. Medicine. Sociology. Philosophy. Applied research. 2021;2:25-27. (In Russ)].
Shaban A, Leira EC. Neurological Complications in Patients with Systemic Lupus Erythematosus. Current Neurology andNeuroscience Reports. 2019; 19(12):97.
Williams JN, Speyer CB, Kreps DJ, Kimbrough DJ, Costenbader K, Bhattacharyya S. Spinal cord syndromes in patients with systemic lupus erythematosus: differentiating lupus myelitis, neuromyelitis optica, and multiple sclerosis. Lupus. 2019;28(14):1656-1662.

Еще

Статья научная