Незрелая тератома яичника в сочетании со злокачественными герминогенными и соматическими опухолями яичников

ГУ «Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина РАМН», г. Москва

Цель . Определить клинико-морфологические особенности незрелой тератомы яичника в сочетании со злокачественными герминогенными и соматическими опухолями яичников.

Материал и методы. В исследование было включено 25 больных смешанными злокаче- ственными герминогенными опухолями яичников. В 17 случаях опухоль яичника состояла из элементов незрелой тератомы и одного или нескольких вариантов злокачественных герми-ногенных опухолей яичников: эмбрионального рака, опухоли желточного мешка, дисгерми- номы, полиэмбриомы, хориокарциномы. В 4 наблюдениях незрелая тератома яичника сочеталась с плоскоклеточным раком и в двух – с саркомой яичника.

Результаты и выводы. В группе больных со смешанными злокачественными гермино-генными опухолями яичников уровень АФП и ХГ в десятки, сотни и тысячи раз превышал уровень этих маркеров при чистой незрелой тератоме яичника. У 93 % больных возникло прогрессирование заболевания через 4 мес после операции. Большинство опухолей были чувствительны к химиотерапии, отмечалось уменьшение новообразований на 30–50 % после первого курса, однако интервал между курсами в 1 мес приводил к бурному прогрессированию заболевания. Наиболее эффективными схемами химиотерапии являлись схемы ВЕР, PVB, EP, VAB-6. Эффективности лучевой терапии отмечено не было. Выживаемость больных смешан- ными злокачественными опухолями яичников оказалась значительно ниже, чем в случаях чистой незрелой тератомы. В группе смешанных опухолей яичников выживаемость составила 24,2 %, тогда как при чистой незрелой тератоме – 73,4 %. Когда в незрелой тератоме присутствовал злокачественный компонент герминогенной опухоли – хориокарцинома, эмбриональный рак, опухоль эндодермального синуса, отмечалось более злокачественное течение заболевания. Плоскоклеточный рак яичника на фоне незрелой тератомы наблюдался у 6 больных в возрасте от 30 до 60 лет. Это отличало плоскоклеточный рак от смешанных герминогенных опухолей яичников, где возраст больных находился в интервале от 6 до 20 лет. Течение заболевания отличалось крайней агрессивностью. Несмотря на проводимое лечение 5 из 6 больных умерло в течение года от установления диагноза.