Неочевидные и явные признаки патологии грудного отдела позвоночника: клиническое исследование

Цель работы - выявление определяющих характеристик у пациентов с патологией грудного отдела позвоночника, которые предъявляют нетипичные жалобы, такие как боли в поясничном/шейном отделе и другие.Материалы и методы. В период с марта 2020 г. по декабрь 2021 г. в клинической больнице Басры проведено проспективное обсервационное описательное исследование, в котором приняли участие 114 пациентов, разделенных на две группы. В группу А вошли пациенты с патологией грудного отдела позвоночника и грудной болью, в группу В - пациенты с патологией грудного отдела позвоночника и нелокальными симптомами (такими как боль в поясничном отделе позвоночника, боль в конечностях и др.). Комплексная клиническая оценка проводилась с использованием специально разработанной анкеты.Результаты. Большинство пациентов относилось к возрастной группе 60-79 лет, причем женщины составляли 55 % в группе A и 60 % в группе В. Курение отмечено у 28,98 % пациентов группы А и 26,66 % пациентов группы B. Пациенты с болью только в пояснице обычно имели симптомы компрессии дорсальных корешков (49,27 %), слабость нижних конечностей (18,84 %) и дисфункцию сфинктера (7,24 %). Пациенты с болью в грудной клетке, пояснице и/или шее часто сообщали о парестезиях (42,22 %) и симптомах, характерных для компрессии шейного корешка (48,38 %). Кифотическая деформация присутствовала у 20,28 % группы А и 11,11 % группы В, болезненность наблюдалась у 23,18 % пациентов группы А и 13,33 % группы В. Изменения на обзорных рентгенограммах включали сужение дискового пространства (44,44 %), субхондральный склероз (29,63 %), искривления (29,63 %). Артропатии фасетчатых суставов (25,9 %) более распространены у пациентов с симптоматической болью в грудном отделе спины (группа А).Заключение. Нелокальные симптомы при патологии грудного отдела позвоночника встречаются часто, причем осложненная и многолокальная боль в пояснице встречается чаще, чем изолированная боль в спине или грудном отделе позвоночника. Пожилой возраст, женский пол, ожирение и сопутствующие заболевания являются прогностическими факторами риска развития болей в пояснице. Парестезии являются наиболее частыми неврологическими проявлениями, тогда как кифоз и сколиоз являются первичными проявлениями грудной патологии. Мультимодальные методы визуализации, включая обычные рентгенограммы, МРТ, КТ и сканирование DEXA, могут помочь в обнаружении патологии позвоночника. Основой лечения патологии грудного отдела позвоночника с явными клиническими проявлениями служит хирургическое вмешательство.