Нормативное определение понятий «медицинская реабилитация» и «санаторно-курортное лечение»

Санкт-Петербургский ПУ Петра Великого, г. Санкт-Петербург

E-mail авторов: isakova.elizaveta@gmail,com

Основным нормативно-правовым актом, регулирующим сферу реабилитации и восстановления здоровья, является Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Закон об охране здоровья), вступивший в силу с 1 января 2012 г. В данном законе раскрыто понятие «медицинская реабилитация» и определено место, которое она занимает в общей системе оказания медицинской помощи в Российской Федерации.

В Законе об охране здоровья определены базовые медицинские категории, однако следует отметить, что среди них место у медицинской реабилитации не совсем однозначно. Определение медицинской услуги следующее: Медицинская услуга представляет собой вмешательство или комплекс медицинских вмешательств, которые направлены на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющих самостоятельное законченное значение. В официальном определении медицинского вмешательства сказано, что все обследования и манипуляции, которые проводятся в его рамках, могут носить реабилитационную направленность [1].

Самым распространенным подходом к пониманию содержания категории медицинской реабилитации является восстановление здоровья. Если рассматривать медицинскую реабилитацию со стороны этого подхода, то можно отметить, что с ней тесно связана «медицинская помощь», которая непосредственно направлена на восстановление здоровья, и «лечение», направленное на улучшение и восстановление здоровья пациента, его качества жизни и трудоспособности.

При разборе определения медицинской реабилитации, которое дано в законе об охране здоровья, можно отметить, что медицинская реабилитация может носить предупреждающий или компенсационно -восстановительный характер. В 40 статье Закона об охране здоровья отмечается, что осуществление реабилитации происходит в медицинских организациях. Оно включает в себя комплексное применение природных лечебных факторов, лекарственной, немедикаментозной терапии и других методов [1].

Интересным видится рассмотрение разницы и разграничение понятий «медицинская реабилитация» и «санаторно-курортное лечение». При первом взгляде кажется, что санаторно-курортное лечение является подвидом медицинской реабилитации, так как для нее могут использоваться лечебные природные факторы, которые наиболее активно находят свое применение именно в санаторно-курортном лечении. Однако при определении санаторно-курортного лечения четко определено, что оно «…включает в себя медицинскую помощь, оказываемую медицинскими организациями (санаторно-курортными организациями) в профилактических, лечебных и реабилитационных целях на основе использования природных лечебных ресурсов в условиях пребывания в лечебно-оздоровительных местностях и на курортах» [1].

Значит можно сделать вывод, что соотношение понятий «медицинская реабилитация» и «санаторнокурортное лечение» в Законе об охране здоровья четко не определено. Однако разграничить эти два понятия чрезвычайно важно для осуществления эффективного регламентирования организации здравоохранительных мероприятий и эффективного финансирования этой сферы.

Безусловно, санаторно-курортное лечение - это особый вид медицинских услуг. Оно предполагает перемещение пациента на стороннюю территорию, использование различных специфических, а значит более затратных методов, которые воздействуют на его организм. Цель санаторно-курортного лечения также носит предупреждающий или компенсационновосстановительный характер.

В Законе об охране здоровья говорится, что санаторно-курортное лечение направлено: на профилактику различных заболеваний; на восстановление тех функций организма, которые пострадали вследствие операций, травм, и хронических заболеваний; на сокращение количества обострений; на замедление развития заболеваний и т.д. [1].

При системном рассмотрении положений Закона об охране здоровья можно сказать, что медицинская реабилитация включена в первичную и специализированную медицинскую помощь. Однако санаторнокурортное лечение не входит в состав данных видов медицинской помощи, которые предоставляются бесплатно. Об этом говорится в 82 статье Закона об охране здоровья, которая определяет особые источники финансирования санаторно-курортного лечения. Также следует отметить, что в этой же статье использована формулировка: «…финансовое обеспечение санаторно-курортного лечения граждан, за исключением медицинской реабилитации...» [1], которая наталкивает на мысль, что не санаторно-курортное лечение входит в состав медицинской реабилитации, а наоборот.

Таким образом, можно сделать следующие выводы о том, что в настоящее время нет четкого разграничения понятий «медицинская реабилитация» и «сана- торно-курортное лечение». Однако для эффективного финансирования этих сфер и регламентирования организации здравоохранительных мероприятий разграничение этих понятий очень важно и значимо.