Новые аспекты количественной оценки перфузии миокарда на фоне терапии статинами выраженной гиперхолестеринемии

Мартиросян Л. А., Сергиенко И. В., Аншелес А. А.

ФГБУ РК НПК Минздрава РФ, г. Москва, Россия

Введение (цели/ задачи):

Влияние терапии статинами на перфузию миокарда у пациентов с гиперхолестеринемией по данным однофотонно-эмиссион-ной компьютерной томографии (ОЭКТ) с 99mTc-МИБИ.

I 98 I

Материал и методы:

В исследование включено 47 пациентов с уровнем общего холестерина более 7.5 ммоль/л и/или ХС ЛНП более 4.9 ммоль/л, без клинических признаков ИБС. Всем пациентам, а также 10 здоровым добровольцам, выполнена ОЭКТ миокарда с 99mТс-МИБИ по протоколу покой/нагрузка, с КТ-коррекцией поглощения. Рассчитывали стандартные количественные показатели перфузии, а также два новых параметра для оценки тяжести дефекта (?sev) и неравномерности (?het) включения РФП в миокард ЛЖ. Оценивалась динамика начальных нарушений и неравномерности перфузии у пациентов, принимавших статин в течение 1 года, по сравнению некомплаентными пациентами. Результаты:

Количественная оценка начальных нарушений и неоднородности перфузии миокарда левого желудочка по данным ОЭКТ с помощью предложенных параметров ?sev и ?het в большей мере, чем стандартные параметры, отражает экспертную визуальную интерпретацию результатов ОЭКТ миокарда. У пациентов с ГХС визуально отмечается более выраженная неравномерность включения РФП в миокард ЛЖ, по сравнению с контрольной группой, Rest ?het = 6.5±1.2 и 5.9±0.9, соответственно, p<0.01. Имеется положительная корреляция Rest ?sev и ?het с уровнем ОХС и ХС ЛНП (r=0.33, p<0.01; r=0.37, p<0.01; r=0.29, p=0.02; r=0.32, p=0.01, соответственно). Связей количественных показателей неравномерности перфузии с уровнем ХС ЛВП и ТГ не выявлено. В группе пациентов, принимавших статины, визуальное ухудшение перфузии миокарда ЛЖ отмечалось в 18% случаев, в группе некомплаентных – у 35%, изменение параметра stress ?het составило -0.2±1,6 и 0.7±1.6, соответственно (p=0.05).

Заключение:

У пациентов с выраженной ГХС визуально отмечаются начальные нарушения или неравномерность перфузии миокарда, которые можно количественно оценить с помощью параметров ?sev и ?het. На фоне терапии статинами отмечается менее выраженное усугубление нарушений перфузии, чем у некомпла-ентных пациентов.