Новые лабораторные тесты для оценки эффективности лечения больных с хроническим остеомиелитом костей стопы в условиях использования метода чрескостного остеосинтеза

Автор: Стогов Максим Валерьевич, Судницын Анатолий Сергеевич, Киреева Елена Анатольевна, Клюшин Николай Михайлович

Журнал: Гений ортопедии @geniy-ortopedii

Статья в выпуске: 2 т.28, 2022 года.

Бесплатный доступ

Введение. Применение лабораторных тестов для мониторинга процесса лечения пациентов с хроническим остеомиелитом достаточно актуальная задача. Цель. Выявление лабораторных тестов для оценки метаболических процессов у больных с гнойными поражениями костей стопы для задач мониторинга восстановительных процессов в динамике их лечения. Материалы и методы. Исследования проведены у 36 пациентов с хроническим остеомиелитом пяточной и смежных костей стопы травматической этиологии. Все пациенты пролечены с использованием метода чрескостного остеосинтеза по Илизарову. На сроках лечения выполняли биохимические и коагулогические исследования. Результаты. Обнаружено, что у пациентов с гнойными поражениями костей стопы до операции наиболее часто встречалось повышенные уровня лактата в сыворотке крови (52,8 %, 95 %-ДИ: 36,6-68,6). Частота встречаемости повышенного значения СРБ составляла в среднем 27,7 % (95 %-ДИ: 14,6-43,3), у трети пациентов был повышен уровень фибриногена (33,3 %, 95-ДИ: 19,1-49,3). На сроках лечения частота повышенных значений лактата у пациентов не изменялась, существенно возрастала частота встречаемости повышенного уровня СРБ (на 3-и сутки после операции у 77,8 % пациентов). На момент выписки повышенные значения СРБ и лактата встречались у 11,1 % пациентов. Показано, что наибольшей диагностической значимостью обладает оценка уровня лактата в динамике лечения целевых пациентов. Дискуссия. По результатам проведенных исследований обнаружен лабораторный признак, свидетельствующий об эффективности хирургического лечения пациентов с хроническим остеомиелитом костей стопы в условиях использования метода чрескостного остеосинтеза. Таким признаком является снижение исходно повышенной концентрации лактата в сыворотке крови пациентов в послеоперационном периоде. Обнаруженный признак соответствует требованиям применимости лабораторных тестов: 1) данный признак - самый часто встречаемый у целевой группы пациентов; 2) динамика изменения уровня лактата коррелирует с проводимым лечением; 3) данный тест является индикатором достаточно значимого физиологического процесса - окислительных метаболических процессов у пациентов с изучаемой патологией.

Еще

Хронический остеомиелит, кости стопы, лабораторная диагностика, чрескостный остеосинтез, илизаров

Короткий адрес: https://sciup.org/142234575

IDR: 142234575

Список литературы Новые лабораторные тесты для оценки эффективности лечения больных с хроническим остеомиелитом костей стопы в условиях использования метода чрескостного остеосинтеза

Губин А.В., Клюшин Н.М. Проблемы организации лечения больных хроническим остеомиелитом и пути их решения на примере создания клиники гнойной остеологии // Гений ортопедии. 2019. Т. 25, № 2. С. 140-148.
Миронов С.П., Цискарашвили А.В., Горбатюк Д.С. Хронический посттравматический остеомиелит как проблема современной травматологии и ортопедии (обзор литературы) // Гений ортопедии. 2019. Т. 25, № 4. С. 610-621.
Chen K., Balloch R. Management of calcaneal osteomyelitis // Clin. Podiatr. Med. Surg. 2010. Vol. 27, No 3. P. 417-429. DOI: 10.1016/j.cpm.2010.04.003.
Hogan A., Heppert V.G., Suda A.I. Osteomyelitis // Arch. Orthop. Trauma Surg. 2013. Vol. 133, No 9. P. 1183-1196. DOI: 10.1007/s00402-013-1785-7.
Health Care Costs of Post-traumatic Osteomyelitis in China: Current Situation and Influencing Factors / N. Jiang, H.T. Wu, Q.R. Lin, YJ. Hu, B. Yu // J. Surg. Res. 2020. Vol. 247. P. 356-363. DOI: 10.1016/j.jss.2019.10.008.
Кривенко С.Н. Реабилитационно-восстановительное лечение пациентов с травматическим остеомиелитом // Гений ортопедии. 2017. Т. 23, № 1. С. 16-25. DOI: 10.18019/1028-4427-2017-23-1-16-2.
Jonard В., Dean E. Posttraumatic Reconstruction of the Foot and Ankle in the Face of Active Infection // Orthop. Clin. North Am. 2017. Vol. 48, No 2. P. 249-258. DOI: 10.1016/j.ocl.2016.12.012.
Lindbloom B.J., James E.R., McGarvey W.C. Osteomyelitis of the foot and ankle: diagnosis, epidemiology, and treatment // Foot. Ankle Clin. 2014. Vol. 19, No 3. P. 569-588. DOI: 10.1016/j.fcl.2014.06.012.
Lowenberg D.W., DeBaun M., Suh G.A. Newer perspectives in the treatment of chronic osteomyelitis: A preliminary outcome report // Injury. 2019. Vol. 50, No Suppl. 1. P. S56-S61. DOI: 10.1016/j.injury.2019.04.016.
Urish K.L., Cassat J.E. Staphylococcus aureus Osteomyelitis: Bone, Bugs, and Surgery // Infect. Immun. 2020. Vol. 88, No 7. P. e00932-19. DOI: 10.1128/IAI.00932-19.
Современные аспекты диагностики и лечения остеомиелита. Обзор литературы / В.В. Новомлинский, Н.А. Малкина, А.А. Андреев, A.А. Глухов, Е.В. Микулич // Современные проблемы науки и образования. 2016. № 5. С. 122.
Bires A.M., Kerr B., George L. Osteomyelitis: an overview of imaging modalities // Crit. Care Nurs. Q. 2015 Vol. 38, No 2. P. 154-164. DOI: 10.1097/ CNQ.0000000000000056.
Magnetic resonance imaging for diagnosing foot osteomyelitis: a meta-analysis / A. Kapoor, S. Page, M. Lavalley, D.R. Gale, D.T. Felson // Arch. Intern. Med. 2007. Vol. 167, No 2. P. 125-132. DOI: 10.1001/archinte.167.2.125.
Recommendations for the treatment of osteomyelitis / A.L.L. Lima, P.R. Oliveira, V.C. Carvalho, S. Cimerman, E. Savio; Diretrizes Panamericanas para el Tratamiento de las Osteomielitis e Infecciones de Tejidos Blandos Group // Braz. J. Infect. Dis. 2014. Vol. 18, No 5. P. 526-534. DOI: 10.1016/j.bjid.2013.12.005.
The management of osteomyelitis in the adult / N. Maffulli, R. Papalia, B. Zampogna, G. Torre, E. Albo, V. Denaro // Surgeon. 2016. Vol. 14, No 6. P. 345-360. DOI: 10.1016/j.surge.2015.12.005.
How useful are laboratory investigations in the emergency department evaluation of possible osteomyelitis? / J.C. Harris, D.H. Caesar, C. Davison, R. Phibbs, M.P. Than // Emerg. Med. Australas. 2011. Vol. 23, No 3. P. 317-330. DOI: 10.1111/j.1742-6723.2011.01413.x.
Difficulties and challenges to diagnose and treat post-traumatic long bone osteomyelitis / M.E. Hake, J.K. Oh, J.W. Kim, B. Ziran, W. Smith, D. Hak, C. Mauffrey // Eur. I. Orthop. Surg. Traumatol. 2015. Vol. 25, No 1. P. 1-3. DOI: 10.1007/s00590-014-1576-z.
Современные аспекты этиологии, диагностики и лечения остеомиелита / Н.В. Сакович, А.А. Андреев, Е.В. Микулич, А.П. Остроушко, B.Г. Звягин // Вестник экспериментальной и клинической хирургии. 2018. Т. 11, № 1. С. 70-79.
Сливка Р.М. Хрошчний остеомieлiт нижтх кшщвок: етюлопя, патогенез, принципи лжуванняр // Клшчна хiрургiя. 2010. № 10. С. 48-52.
Diaz-Ledezma C., Higuera C.A., Parvizi J. Success after treatment of periprosthetic joint infection: a Delphi-based international multidisciplinary consensus // Clin. Orthop. Relat. Res. 2013. Vol. 471, No 7. P. 2374-2382. DOI: 10.1007/s11999-013-2866-1.
Чепелева М.В. Экспрессия молекул главного комплекса тканевой совместимости класса II на моноцитах как прогностический критерий развития гнойно-воспалительных процессов на этапах хирургического лечения // Клиническая медицина. 2016. Т. 94, № 5. С. 379-382.
Показатели клеточного иммунитета у пациентов с посттравматическим остеомиелитом длинных трубчатых костей в процессе лечения методом Илизарова / М.В. Чепелева, Н.М. Клюшин, Д.С. Леончук, Е.И. Кузнецова // Сибирский научный медицинский журнал. 2018. Т. 38, № 6. С. 64-69.
The performance of serum inflammatory markers for the diagnosis and follow-up of patients with osteomyelitis / M. Michail, E. Jude, C. Liaskos, S. Karamagiolis, K. Makrilakis, D. Dimitroulis, O. Michail, N. Tentolouris // Int. J. Low Extrem. Wounds. 2013. Vol. 12, No 2. P. 94-99. DOI: 10.1177/1534734613486152.
Detection of extremity chronic traumatic osteomyelitis by machine learning based on computed-tomography images: A retrospective study / Y. Wu, X. Lu, J. Hong, W. Lin, S. Chen, S. Mou, G. Feng, R Yan, Z. Cheng // Medicine (Baltimore). 2020. Vol. 99, No 9. P. e19239. DOI: 10.1097/MD.0000000000019239.
Лабораторные критерии мониторинга патологического процесса у больных с хроническим остеомиелитом голени на этапах восстановительного лечения / М.В. Стогов, Д.С. Леончук, Н.М. Клюшин, Н.В. Тушина // Гений ортопедии. 2017. Т. 23, № 3. С. 346-350.
Shorter Telomere Length in Peripheral Blood Leukocytes is Associated with Post-Traumatic Chronic Osteomyelitis / S. Deng, S. Liu, S. Xu, Y. He, X. Zhou, G. Ni // Surg. Infect. (Larchmt). 2020. Vol. 21, No 9. P. 773-777. DOI: 10.1089/sur.2019.326.
Serum TNF-a, erythrocyte sedimentation rate and IL-6 are more valuable biomarkers for assisted diagnosis of extremity chronic osteomyelitis / N. Jiang, C.H. Qin, Y.L. Hou, Z.L. Yao, B. Yu // Biomark. Med. 2017. Vol. 11, No 8. P. 597-605. DOI: 10.2217/bmm-2017-0082.
Limited predictive value of serum inflammatory markers for diagnosing fracture-related infections: results of a large retrospective multicenter cohort study / P. Bosch, J. van den Kieboom, J.D.J. Plate, F.F.A. IJpma, R.M. Houwert, A. Huisman, F. Hietbrink, L.P.H. Leenen, G.A.M. Govaert // J. Bone Jt. Infect. 2018. Vol. 3, No 3. P. 130-137. DOI: 10.7150/jbji.26492.
Золотухин В.О. Применение лазерных технологий и коллагена в купировании хронического остеомиелита // Научное обозрение. Педагогические науки. 2019. № 5-3. С. 60-64.
Накоскина Н.В., Спиркина Е.С., Судницын А.С. Биохимические показатели перекисного окисления липидов и активности супероксиддисмутазы в крови при лечении пациентов с хроническим посттравматическим остеомиелитом // Успехи современного естествознания. 2015. № 6. С. 43-45.
Накоскина Н.В., Спиркина Е.С., Суцницын А.С. Изменение биохимических показателей эндогенной интоксикации при лечении хронического посттравматического остеомиелита // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2015. № 3-2. С. 210-212.
Free radicals and antioxidant status in chronic osteomyelitis patients: a case control study / A. Jyoti, S. Singh, B. Mukhopadhyay, R. Gavel, S.P. Mishra // J. Clin. Diagn. Res. 2015. Vol. 9, No 4. P. BC08^d0. DOI: 10.7860/JCDR/2015/11950.5781.
The activity of paraoxonase and arylesterase in patients with osteomyelitis / S. Tekin Koruk, N. Aksoy, M. Hamidanoglu, H. Karsen, S. Unlu, H. Bilinc // Scand. J. Clin. Lab. Invest. 2012. Vol. 72, No 7. P. 513-517. DOI: 10.3109/00365513.2012.700058.
Timing of orthopaedic surgery in multiple trauma patients: development of a protocol for early appropriate care / H.A. Vallier, X. Wang, T.A. Moore, J.H. Wilber, J.J. Como // J. Orthop. Trauma. 2013. Vol. 27, No 10. P. 543-551. DOI: 10.1097/BOT.0b013e31829efda1.
Sensitivity of erythrocyte sedimentation rate and C-reactive protein in childhood bone and joint infections / M. Paakkonen, M.J. Kallio, P.E. Kallio, H. Peltola // Clin. Orthop. Relat. Res. 2010. Vol. 468, No 3. P. 861-866. DOI: 10.1007/s11999-009-0936-1.
Consensus document for the diagnosis of peripheral bone infection in adults: a joint paper by the EANM, EBJIS, and ESR (with ESCMID endorsement) / A.W.J.M. Glaudemans, P.C. Jutte, M.A. Cataldo, V. Cassar-Pullicino, O. Gheysens, O. Borens, A. Trampuz, K. Wortler, N. Petrosillo, H. Winkler, A. Signore, L.M. Sconfienza // Eur. J. Nucl. Med. Mol. Imaging. 2019. Vol. 46, No 4. P. 957-970. DOI: 10.1007/s00259-019-4262-x.

Еще

Статья научная