Новые организационно-экономические инструменты снижения социально-экономической дифференциации населения в доступе к услугам санаторно-курортной сферы

Вводимая в настоящее время электронная медицинская карта является частью    единой    Государственной    информационной    системы персонифицированного учета в здравоохранении [2,  3]. При этом развивается и процесс введения Универсальной электронной карты (УЭК), которая вводится в рамках осуществления Программы информатизации государственных органов власти и организации межведомственного взаимодействия [1].

Таким образом, если электронная медицинская карта будет запущена на базе универсальной электронной карты, то это позволит использовать УЭК в качестве многофункционального источника долговременных клинических данных, содержащих всю необходимую информацию о состоянии здоровья пациента, его изменении, предпринятых мерах и планах лечения. В свою очередь, именно на основе этой информации конкретному человеку могут быть сделаны рекомендации по прохождению профилактики, оздоровлению или лечению в рамках определенной санаторно-курортной организации или организаций, отвечающих конкретным требованиям по наличию необходимых условий и ресурсов. Также, к УЭК может быть прикреплен медицинский накопительный счет, куда государством будут перечисляться средства в рамках субсидирования гражданам стоимости услуг санаторно-курортного комплекса.

В таком случае принцип функционирования механизма, направленного на снижение социально-экономической дифференциации различных групп населения в доступе к услугам санаторно-курортной профилактики, оздоровления и лечения, может быть представлен схемой на рисунке 1. Так, по итогам всеобщей диспансеризации населения России по результатам оценки состояния здоровья конкретного гражданина могут быть даны рекомендации к прохождению профилактических, оздоровительных или лечебных процедур в рамках санаторно-курортного комплекса (конкретного типа организаций или конкретной организации в зависимости от специфики потребностей человека). Информация об этом через электронную медицинскую карту (паспорт здоровья) гражданина РФ поступает в Государственную информационную систему персонифицированного учета в здравоохранении.

После этого субсидии, поступающие от государства на оплату услуг санаторно-курортного комплекса, должны определенным образом (ключевым принципом распределения субсидий является снижение дифференциации различных социально-экономических групп населения в доступе к санаторно-курортным услугам) распределяться между медицинскими накопительными счетами (МНС) граждан, которые получили рекомендации к прохождению курса санаторно-курортных услуг.

Рисунок 1. Схема функционирования механизма, направленного на снижение социально-экономической дифференциации различных групп населения в доступе к услугам санаторно-курортной профилактики, оздоровления и лечения (схема составлена автором)

Дополнительно МНС, как было высказано выше, также могут пополняться за счет обязательных отчислений, формируемых в качестве доли от доходов или доли от единого социального налога по дифференцированным ставкам в зависимости от уровня доходов. Помимо этого МНС могут пополняться за счет добровольных платежей населения или работодателей (можно предусмотреть налоговые льготы для данных платежей).

За счет средств МНС может производиться оплата услуг любых санаторно-курортных организаций, отвечающих рекомендациям, полученным в ходе оценки состояния здоровья на различных этапах диспансеризации или лечения. Кроме того, может быть предусмотрен механизм осуществления государственных закупок. В рамках данного механизма, к примеру, будут объявляться тендеры на закупку определенного объема необходимых курсов санаторно-курортной профилактики, оздоровления или лечения. Ключевыми требованиями при проведении тендеров должны являться высокое качество и низкая стоимость услуг, достигаемые за счет обеспечения более равномерной и полной загрузки мощностей санаторно-курортной организации.

Представляется, что реализация данного механизма на практике позволит снизить уровень социально-экономической дифференциации различных групп населения в доступе к услугам санаторно-курортной сферы. Это будет способствовать повышению эффективности общественной системы здравоохранения в области лечения и профилактики болезней системы кровообращения и болезней крови, кроветворных органов, отдельных нарушений, вовлекающих иммунный механизм, болезней органов пищеварения, болезней органов дыхания, болезней мочеполовой системы. В итоге это будет способствовать снижению уровня заболеваемости и смертности населения в трудоспособном возрасте, а вместе с тем позволит занять сфере санаторно-курортных услуг ключевое место в борьбе с прямыми (вследствие преждевременного выбытия человеческого капитала) и косвенными (вследствие временной нетрудоспособности и издержек на лечение) экономическими потерями общества.