Новые технологии в диагностике и лечении больных раком тела матки

Материал и методы. В работе приведены итоги многолетних научных исследований, посвященных разработке и внедрению в практику современных технологий лучевой терапии РТМ. Наш опыт применения современных вариантов контактного и дистанционного облучения в комплексном лечении различных форм РТМ обобщает более 1100 наблюдений за больными с заболеванием I–IV стадий. Основой рационального планирования лучевой терапии больных РТМ является получение полной и объективной информации о характере опухолевого процесса с помощью современной диагностической аппаратуры (УЗИ, КТ, МРТ). Принципиально новые диагностические технологии трехмерного изображения позволили производить реконструирование опухолевого очага в объеме, индивидуально совмещая его с терапевтическим изодозным контуром в сопоставлении с окружающими нормальными органами, неизбежно вовлекаемыми в зону облучения в силу их анатомического расположения. Использование этих методов позволило нам значительно расширить объем и качество полученной информации, а следовательно, повысило конформность предлучевой подготовки и дозиметрического планирования больных РТМ. Данные комплексного обследования используются нами для формализации расчетов внутриполостного и дистанционного облучения в оптимизированных вариантах лучевого лечения. Дозиметрическое сопровождение внутриполостной g-терапии осуществляется нами с помощью современных компьютерных программ, обеспечивающих оперативные расчеты планов облу- чения и дающих возможность формирования индивидуальных дозовых распределений принципиально любой формы и протяженности. Необходимым условием реализации выбранных планов является рентгенологический контроль за локализацией эндостатов, что обеспечивает надежность дозиметрического планирования и точность расчетов поглощенной дозы во всем объеме первичной опухоли, зоне метастазирования и окружающих полостных органах.

С учетом аденогенной структуры опухоли эндометрия, как наиболее радиорезистентной, нами впервые разработаны и внедрены в терапевтический процесс методы полирадиомодификации в виде химических сенсибилизаторов (электрон-акцепторные соединения, а также химиотерапевтические препараты). Возможности лучевой терапии в комплексном лечении больных РТМ значительно расширились в связи с использованием различного рода гормональных агентов, потенциирующих радиационный эффект.

В последние десять лет в ФГУ ЦНИРРИ разработаны и успешно используются рентгено-эндоваскулярные вмешательства (редукция кровотока в бассейне внутренних подвздошных артерий в сочетании с регионарной химиотерапией) в лечении больных РТМ. Внедрение этих технологий позволило купировать кровотечение, осуществлять направленный транспорт лекарственных препаратов, что существенно улучшило прогноз, даже при распространенных формах опухоли.

Результаты исследования . Эффективность разработанных методик подтверждена высокими отдаленными результатами лечения больных РТМ (при I стадии – 80,3 %; II стадии – 67,7 %; III стадии – 39,2 %).

СИБИРСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ. 2007. Приложение