Новые возможности комбинированной терапии ИБС

Комилова Ф. Х., Сиротина Н. В., Пулатов С. Ф., Налибаева С. А., Розыходжаева Д. А.

Центральная поликлиника № 1 Медико-Санитарного Объединения

Введение (цели/ задачи):

Оценить клинико-гемодинамические эффекты наружной контрпульсации (НКП) у больных ИБС.

Материал и методы:

В исследование включены 164 больных ИБС II – III ФК, из них 23 после реваскуляризации миокарда (13 больных после аортокоронарного шунтирования, 10 – после ангиопластики со стентированием коронарных артерий). Средний возраст больных составил 60,13±0,75 лет. Ранее перенесли инфаркт миокарда 30% больных. У 89% больных ИБС ассоциирована с гипертонической болезнью II – III стадии, в 48% осложнена хронической сердечной недостаточностью II – III ФК. НКП проводилась на аппарате ECP system Cardiassist 4500 по стандартному 30-дневному часовому курсу. До и после курса лечения проводилось клиническое обследование, включающее стандартную электрокардиограмму (ЭКГ), суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру, ЭХО – КГ, доплерография брахиоцефальных артерий, вело-эргометрическая проба (ВЭМ).

Результаты:

Процедуры НКП хорошо переносились больными. В ходе лечения наблюдалось снижение потребности в нитратах с 4,27±0,64 до 0,78±0,15 (p<0,05). Улучшились показатели центральной гемодинамики: САД снизилось с 132,15±1,73 до 116,5±1,35 мм.рт.ст., ДАД – с 80,51±0,89 до 73,31±0,59 мм.рт.ст., ЧСС – с 78,51±0,83 уд/мин (p<0,05). Отмечалось уменьшение показателя артериальной жесткости – скорости распространения пульсовой волны с 11,67±0,14 до 9,74±0,12 м/с (p<0,05). Установлено повышение толерантности к физической нагрузке: по результатам ВЭМ максимальная нагрузка увеличилась с 75,43 ±2,69 до 93,09±2,92 Вт (p<0,05). По результатам суточного мониторирования ЭКГ уменьшилось количество болевой и безболевой ишемии – с 2,82±0,56 до 0,59±0,25 и с 2,24±0,78 до 0,84±0,34 соответственно (p<0,05). Улучшилась систолическая и диастолическая функция миокарда: ФВ выросла с 58,62±0,81 до 63,82±0,73%, а соотношение пиковых скоростей E/A увели-

I 113 I