Новый маркёр активности вагусной регуляции - замедление сердечного ритма

РЕГУЛЯЦИИ - ЗАМЕДЛЕНИЕ СЕРДЕЧНОГО РИТМА

Фролов А. В., Мельникова О. П., Воробьев А. П., Вайханская Т. Г., Апанасевич В. В.

Республиканский научно-практический центр "Кардиология"

Введение (цели/ задачи):

Вегетативная регуляция сердечной деятельности находится в фокусе внимания клиницистов-кардиологов, так как вегетативные дисфункции усложняют лечение и ухудшают прогноз исходов многих видов сердечно-сосудистых заболеваний. Особо это касается вагусного контура регуляции. Целью исследования явилась разработка компьютерной программы, оценивающей ускорение/замедление сердечного ритма (AC/ DC) и её клиническая апробация.

Материал и методы:

Измерение параметров AC/DC выполнено на основе цифрового анализа RR-интервалов, которые фрагментировались на участки ускорения и замедления. Далее методом фазового выпрямления получали усреднённые сигналы ускорения и замедления. По 4-м точкам усреднённого сигнала, расположенных около центра, отдельно рассчитывались ускорение (AC) и замедление (DC) ритма, выражаемые в мс.Разработанная программа «Интекард 77» испытана у 79 здоровых (ср. возраст 44,8±15,6 лет),у 84 пациентов с ДКМП (ср. возраст 52,0±14,6 лет) и у 30 пациентов после ортотопической пересадки сердца (ср. возраст 42,8±11,9 лет).

Результаты:

У здоровых лиц замедление сердечного ритма DC составило 10,4 {8,0; 15,0}мс, у пациентов с ДКМП – 7,5 {4,5; 15,2} мс, у пациентов после пересадки сердца – всего 3,4 {2,0; 4,4} мс. Параметр DC у пациентов после пересадки сердца имел статистически достоверно меньшее значение, чем у здоровых и пациентов с ДКМП (p<0,001). У пациентов с ДКМП замедление ритма снизилось на 28% в cравнении с группой здоровых, а у пациентов после пересадки сердца оно снизилось в 3 раза. Низкое значение DC у пациентов после пересадки сердца достоверно отражает факт деиннервации синусового узла.

Заключение:

Замедление сердечного ритма DC объективно отражает статус вагусной регуляции сердечного ритма. Компьютерная оценка AC/DC по данным ЭКГ является информативной и высокотехнологичной методикой контроля состояния вегетативной регуляции и расширяет диагностические возможности прецизионной электрокардиографии.

I110I