Новый способ гемостаза при тяжелой травме печени
Автор: Чубарян К.А., Жерносенко А.О., Грошилин В.С., Мрыхин Г.А., Согоян Э.Е.
Журнал: Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова @vestnik-pirogov-center
Рубрика: Оригинальные статьи
Статья в выпуске: 2 т.19, 2024 года.
Бесплатный доступ
Обоснование: Поиск новых способов остановки кровотечения при тяжелых травмах печени является актуальной задачей современной хирургии ввиду технической сложности известных методов гемостаза, высокой частоты послеоперационных осложнений и потребности релапаротомий. Цель: Улучшить результаты лечения пациентов с тяжелой травмой печени. Материалы и методы: Проведено рандомизированное контролируемое клиническое исследование, включающее 70 пациентов с тяжелой травмой печени. В основной группе (n = 35) применен оригинальный «Способ гемостаза при тяжелых травматических повреждениях печени» (Патент РФ №2792914). В контрольной группе (n = 35) — традиционные хирургические техники гемостаза. Результаты: Группы были сопоставимы по основным демографическим показателям, степени повреждения печени, сочетанию травм. В основной группе осложнения билиарные — 31,4%, воспалительные, потребовавшие релапаротомии — 5,7%, печеночная недостаточность — 11,4%, рецидивов кровотечения не было, выполнено релапаротомий — 2. В контрольной группе осложнения билиарные — 40,0%, воспалительные, потребовавшие релапаротомии — 28,6%, печеночная недостаточность — 31,4%, рецидив кровотечения — 8,6%, релапаротомий — 19. Заключение: Оригинальный способ гемостаза позволяет улучшить результаты лечения пациентов с тяжелой травмой печени за счет уменьшения частоты послеоперационных осложнений и потребности в релапаротомиях. Эффективность методики основана на отсутствии прямого контакта марлевых тампонов с печенью, что препятствует их слипанию с раневой поверхностью, пропитыванию биологическими жидкостями и, соответственно, вторичному инфицированию.
Тяжелая травма печени, способ гемостаза, тампонирование печени
Короткий адрес: https://sciup.org/140307067
IDR: 140307067 | DOI: 10.25881/20728255_2024_19_2_47
Список литературы Новый способ гемостаза при тяжелой травме печени
- Coccolini F. et al. WSES classification and guidelines for liver trauma/ World Journal of Emergency Surgery. 2016; 11(1). doi: 10.1186/s13017-016-0105-2.
- Чалык Р.Ю. Клиническое обоснование выбора хирургической тактики при повреждениях печени. Автореферат дисс. … канд. мед. наук. Саратов; 2009.
- Ермолов А.С. Абдоминальная травма: руководство для врачей. — М.: Видар-М, 2010. — 495 с.
- Афендулов С.А., Бегежанов Б.А. Ошибки и результаты лечения травм печени //Анналы хирургической гепатологии. — 1998. — №3. — С.176.
- Владимирова Е.С., Валетова В.В. Временный гемостаз у пострадавших с тяжелой травмой печени и его влияние на показатели витальных функций // Медицинский алфавит. — 2016. — Т.3. — №20. — С.14-19.
- Asensio JA, et al. Approach to the management of complex hepatic injuries. The Journal of Trauma: Injury, Infection, and Critical Care. 2000; 48(1): 66. doi: 10.1097/00005373-200001000-00011.
- Смоляр А.Н. Закрытая травма живота. Повреждения печени. Часть 1 // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. — 2015. — №12. — С.5-13.
- Маскин С.С. и др. Закрытые повреждения печени: алгоритм действий хирурга в условиях травмоцентра I уровня // Политравма. — 2020. — №2. — С.84-91.
- Rahbari NN, et al. Posthepatectomy liver failure: A definition and grading by the International Study Group of Liver Surgery (ISGLS). Surgery. 2011; 149(5): 713-724. doi: 10.1016/j.surg.2010.10.001.