О результатах дополнительной диспансеризации работающих граждан в 2006 году в рамках реализации мероприятий приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения

One of the important sections of the priority national project «Health» is preventive work under the warning, early revealing and treatment of diseases at working citizens.

Одним из важных разделов приоритетного национального проекта «Здоровье» является профилактическая работа по предупреждению, раннему выявлению и своевременному лечению заболеваний у работающих граждан. Это обусловлено состоянием здоровья населения, которое в настоящее время характеризуется высоким уровнем общей смертности, особенно среди мужчин трудоспособного возраста. Ежегодно среди населения Российской Федерации регистрируется более 200 млн различных заболеваний, основными из них являются болезни органов дыхания, болезни системы кровообращения, органов пищеварения. Инвалидность имеет более 1,1 млн человек. Показатели здоровья отрицательно сказываются на продолжительности жизни, которая в 2004 г. составила 65,5 года, в том числе у мужчин - 59 лет, у женщин - 72 года. По продолжительности жизни мужчин Россия занимает в мире 134-е место, по продолжительности жизни женщин - 100-е.

Основная цель дополнительной диспансеризации и дополнительных периодических медицинских осмотров - улучшение здоровья работающих граждан, которое достигается за счет предупреждения, раннего выявления и своевременного лечения заболеваний различного характера, в первую очередь, сердечно-сосудис тых заболеваний, туберкулеза, онкопатологии.

Диспансеризация работающих бюджетной сферы в 2006 г. проводилась у лиц в возрасте 3 5-5 5 лет.

Выбор для дополнительной диспансеризации возрастной категории (35-55 лет) работающих граждан обусловлен медицинскими и социальными аспектами.

Во-первых, в данной возрастной группе достаточно высокий удельный вес онкологических заболеваний, сахарного диабета, инфарктов миокарда и инсультов, туберкулеза, заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Во-вторых, имеется возможность не только выявить указанные заболевания в ранней стадии, но и восстановить трудоспособность после лечения. Следовательно, можно предположить высокую экономическую эффективность от проводимых мероприятий.

В-третьих, лица, подлежащие диспансеризации, находятся в организованных коллективах (государственных и муниципальных учреждениях), что позволяет в небольшие сроки, отведенные для выполнения программы, провести необходимые мероприятия.

В-третьих, лица, подлежащие диспансеризации, находятся в организованных коллективах (государственных и муниципальных учреждениях), что позволяет в небольшие сроки, отведенные для выполнения программы, провести необходимые мероприятия.

Немаловажным фактором, обусловившим выбор работников бюджетной сферы для диспансеризации, является низкий уровень их доходов, не позволяющий пройти дополнительное обследование без привлечения общественных источников финансирования.

В 2006 г. проведена диспансеризация 27 930 гражданам, работающим в бюджетной сфере, что составляло 100% плана на 2006 г. По результатам проведенной диспансеризации в республике граждане в возрасте 35-55 лет, работающие в бюджетной сфере, распределены по группам здоровья:

I группа - практически здоровые - 10,1% (2 847 чел.);

II группа - лица с риском развития заболевания - 19,2% (5 364 чел.);

• III группа - нуждающиеся в дополнительном обследовании и лечении в амбулаторнополиклинических условиях -66,1% (18 475 чел.);

• IY группа - нуждающиеся в дополнительном обследовании и лечении в стационарных условиях-4,3% (1 211 чел.);

Y группа - нуждающиеся в высокотехнологичных видах медицинской помощи - 0,12% (33 чел.).

Среди работников бюджетной сферы зарегистрировано 58 252 заболевания, в том числе выявлено во время диспансеризации - 14 833 (25,4%). Число заболеваний, приходящееся на одно лицо, составило 2,0. В структуре выявленных заболеваний в республике наибольший удельный вес занимают болезни эндокринной системы - 3 357 случаев заболеваний (22,6%), системы кровообращения - 2 749 случаев (18,5%), мочеполовой системы - 1 839 (12,3%).

Из числа лиц с выявленными заболеваниями на 01.01.2007 г. взято под диспансерное наблюдение 5 250 (35,4%), направлено на госпитализацию в стационары республики - 656, госпитализировано - 568 (86,5% числа направленных), направлено в федеральные медицинские учреждения 4 больных.

У лиц, прошедших дополнительную диспансеризацию, зарегистрирован 10 061 случай болезней системы кровообращения.

В структуре болезней системы кровообращения, выявленных во время диспансеризации, наибольший удельный вес занимают болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением, которые зарегистрированы у 19% (5 329 случаев) граждан, прошедших диспансеризацию. Впервые выявлено 1 395 случаев болезней, характеризующихся повышением кровяного давления. В г. Улан-Удэ выявлено впервые 429 случаев артериальной гипертензии, в районах республики - 966. Наибольшее количество больных с артериальной гипертонией выявлено в Кабанском (209), Селенгин-ском (147), Кижингинском (90), Закаменском (92) районах. В 37 случаях заболевание выявлено в поздней стадии. В Хоринском районе впервые выявлено 48 случаев артериальной гипертензии, в том числе на поздней стадии -15, что составляет 31,2% числа вновь выявленных. 1040 больных (74,5%) на 01.01.2007 г. дообследованы и взяты под диспансерное наблюдение.

Также вновь выявлено 246 больных с ишемической болезнью сердца, дообследовано и взято под диспансерное наблюдение - 193 (78,4%).

Среди работников бюджетной сферы зарегистрированы 2 больных с впервые установленным диагнозом туберкулеза органов дыхания (поликлиника №2 - 1 больной, городская больница №4 - 1 больной), больные дообследованы и взяты под диспансерное наблюдение, один госпитализирован на стационарное лечение.

По итогам проведения диспансеризации среди работников бюджетной сферы в 135 случаях диагностирована онкопатология, в том числе впервые у 30 больных (22,2% числа зарегистрированных больных), у двоих в поздней стадии заболевания (6,6% числа выявленных больных). В поздней стадии заболевания выявлены больные в Кабанском и Кижингинском районах. Наибольшее количество больных с онкопатологией выявлено в г. Улан-Удэ (6 больных), Кижингинском районе (7-23,3% числа выявленных), Джидинском - 3 случая, по 2 случая онкозаболевания - в Селенгинском, Иволгинском, Кяхтинском, Тарбагатайском, Закаменском районах, по 1 случаю - в Еравнинском, Кабанском, Муйском районах.

Среди лиц, прошедших диспансеризацию, зарегистрировано 298 больных с сахарным диабетом, в том числе с впервые установленным диагнозом - 117, в поздней стадии -7. Больные с сахарным диабетом выявлены в г. Улан-Удэ и во всех районах республики, кроме Тункинского и Муйского. В г. Улан-Удэ вновь выявлено 27 больных с сахарным диабетом и в районах рес- публики - 90. Наибольшее количество больных с сахарным диабетом выявлено в Кабанском (16 больных), Кяхтинском (8), Кижингинском (7) районах. Больные с поздней стадией заболевания - в Кижингинском (3), Бичурском (2), Кабанском (1) и Кяхтинском (1) районах. На 01.01.2007 г. 75 больных (64,1%) взято под диспансерное наблюдение, 26 больных, нуждающихся в стационарном лечении, госпитализировано.

Для проведения дополнительных медицинских осмотров работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами, заключили договоры с региональным отделением ФСС по РБ 14 лечебно-профилактических учреждений, в том числе 10 ЛПУ, работающих в системе министерства здравоохранения Республики Бурятия, на проведение дополнительных медицинских осмотров 7 215 работающих и 4 ЛПУ, работающих в системе ОАО «Российские железные дороги» -13 189 работающих:

Проведены дополнительные медицинские осмотры 22 403 работников, занятых на работах с вредными условиями труда, что составляет 109,7% плана.

По результатам дополнительных медицинских осмотров работники, занятые на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами, в республике распределены по группам здоровья: I группа - 57,8 % (13 031 чел.), II группа - 12,3% (2 751 чел.), Ill группа -27,5% (6 207 чел.), IV группа - 2,2% (508 чел.), V группа - 0,04% (11 чел.).

Всего среди работников с вредными условиями труда выявлено 15 685 случаев заболеваний, в том числе во время диспансеризации - 3 471 (22,1%). Число заболеваний, приходящееся на одно лицо, составило 0,7. В структуре выявленных заболеваний в республике наибольший удельный вес занимают болезни системы кровообращения - выявлено 802 случая заболевания (23,1%), болезни эндокринной системы -418 случаев (12,0%), болезни мочеполовой системы -363 случая (10,4%), болезни глаз - 290 (8,3%). Из числа выявленных заболеваний взято под диспансерное наблюдение -1639 (47,2%). Направлено на лечение в стационары республики -268, госпитализировано - 262 (97,7% числа лиц, направленных на стационарное лечение), 1 больной направлен на лечение в федеральную клинику.

Согласно плану реализации национального проекта в сфере здравоохранения в 2007 году планируется проведение II этапа дополнительной диспансеризации работающего населения. Изданы постановление Правительства РФ от 3 0 декабря 2006 г. №860 «О порядке предоставления в 2007 г. из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования субсидий бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на проведение дополнительной диспансеризации....», приказ Минздравсоцразвития РФ от 17.01.2007 г. №47 «О проведении дополнительной диспансеризации граждан, работающих в государственных и муниципальных учреждениях сферы образования, здравоохранения, социальной защиты, культуры, физической культуры и спорта и в научно-исследовательских учреждениях», распоряжение Правительства РБ от 26.02.2007 г. № 113-р, в соответствии с которыми в 2007 г. планируется проведение дополнительной диспансеризации работников вышеуказанных сфер без ограничения возраста, также будут проводиться углубленные медицинские осмотры работников, занятых на работах с вредными (или) опасными производственными факторами.

Критериями эффективности и качества диспансеризации являются:

• 1.    Процент охвата диспансеризацией подлежащего населения.

• 2.    Отсутствие впервые выявленных заболеваний на поздних стадиях, в том числе онкологических, туберкулеза, тяжелых форм сахарного диабета, инсульта, инфаркта миокарда и прочих заболеваний, ведущих к длительной и стойкой утрате трудоспособности (через три месяца после завершения диспансеризации).

Задачи медицинских работников на 2007 год:

• 1.    Выполнение плана диспансеризации работающих граждан на 2007 год.

• 2.    Обеспечение качества проводимых мероприятий по диспансеризации работающих граждан.

• 3.    Анализ результатов диспансеризации.

• 4.    Своевременное дообследование и взятие под диспансерное наблюдение лиц с выявленными заболеваниями.

• 5.    Разработка и выполнение мер по реабилитации выявленных больных.

• 6.    Обеспечение мониторинга проведения диспансеризации и мероприятий, проводимых по результатам диспансеризации 2006 года.

• 7.    Приведение учетно-отчетной документации в соответствие с действующими нормативными документами.

АНАЛИЗ МЕДИКО-ДЕМОГРАФИЧЕСКОЙ СИТУАЦИИ В РЕСПУБЛИКЕ БУРЯТИЯ

А.О. Занданов, Б.С. Будаев

Министерство здравоохранения Республики Бурятия, г. Улан-Удэ Бурятский государственный университет, г. Улан-Удэ

THE ANALYSIS OF DEMOGRAPHIC SITUATION IN REPUBLIC OF BURYATIA

A.O. Zandanov, B.S. Budaev

The Analysis of regional demographic features underlies rational planning, management and the organization of public health services.

Анализ региональных медико-демографических особенностей лежит в основе рационального планирования, управления и организации здравоохранения.

Численность постоянного населения РБ на 01.01.2006 года составляла 963,3 тыс. человек. По данным переписей, до 1989 г. в нашей республике и в целом по стране наблюдался рост численности населения. С 1990 г. численность населения начинает резко уменьшаться (в основном из-за снижения рождаемости и увеличения смертности).

В Республике Бурятия доля населения в группе младше трудоспособного и трудоспособного возрастов выше, чем в целом по РФ. В то же время удельный вес в группе старше трудоспособного возраста значительно ниже, чем в РФ. Таким образом, в целом население республики ♦ существенно моложе, чем в стране.

В динамике за последние три года доля лиц младшетрудоспособного возраста сократилась с 22,0 до 20,7%, доля населения трудоспособного возраста возросла с 63,1 до 64,3%, а доля населения старше трудоспособного возраста незначительно возросла с 14,9 до 15,0%. В связи с этим в динамике за три года демографическая нагрузка в целом на 1000 чел. трудоспособного возраста уменьшилась.

По предварительным данным 2006 г. в республике зафиксирован естественный прирост населения, который сложился вследствие сокращения уровня смертности населения на 8,3% и увеличения рождаемости на 4,8% и составил 0,3 промилле.

Естественный прирост наблюдается в 15 муниципальных образованиях, из них наибольший в Окинском (9,6), Курумканском (5,7), Кижингинском и Иволгинском (5,0) районах. В остальных мцниципальных образованиях'отмечалась естественная убыль населения, наибольшая естественная убыль зафиксирована в Кабанском районе (-4,0), Бичурском (-3,7), Тарбагатайском (-3,6) и Мухоршибирском (-3,3) районах.

Характеризуя рождаемость по Бурятии, можно отметить ее увеличение в сравнении с 2005 годом: показатель составил 14,7 против 14,0 в 2005 году. Увеличение рождаемости населения отмечается в 22 муниципальных образованиях республики, из них наибольшее в Баунтовском районе (на 37,2%), Тарбагатайском - на 23,1%, Кижингинском - на 20,7%, Хоринском - на 18,6%. Процесс сокращения уровня рождаемости наблюдался только в Муйском районе.

Рост показателя рождаемости отмечается и в целом по России - за период с 2000 до 2005 г. он увеличился на 17,2%. В Бурятии уровень рождаемости за 2000-2005 гг. превышает российский на 30-37%. Среди 16 регионов СФО по уровню рождаемости Бурятия делит 6 место с Читинской областью.

Хотя и наблюдается снижение уровня смертности, в 11 районах ее уровень выше среднего по республике. Самый высокий уровень смертности отмечается в Заиграевском районе (18,1), Бичурском и Тункинском - по 17,3, Прибайкальском и Тарбагатайском - по 16,9. Мухоршибирском - 16,5, Кабанском - 16,4. В сравнении с 2005 г. зафиксирован рост уровня смертности в Окинском (на 19,8%), Закаменском (на 3,9%), Еравнинском (на 3,8%), Кяхтинском (на 2,9%), Мухоршибирском (на 0,6%) районах.

Основными причинами смертности населения республики являются болезни системы кровообращения (49,6%), несчастные случаи, отравления, травмы (22,3%), новообразования (11,9%), болезни органов дыхания (5,1%), болезни органов пищеварения (4,2%). По сравнению с 2005 г. отмечается рост смертности от инфекционных болезней на 7,7%, новообразований -