О социальном мониторинге в сфере здравоохранения

Социальная и экономическая стабильность, своевременная оптимизация социально-экономических процессов в соответствии с изменениями, происходящими в других сферах общественной жизни, адаптация социальной сферы к преобразованиям, соответствующим цифровой эпохе и изменениям общественного сознания, – все это требует организации комплекса специальных мероприятий со стороны управленческой системы, которые смогли бы повлиять на развитие современного общества.

В условиях быстроразвивающихся экономической и социальной сфер, нестабильности и обострения социальных проблем назрела необходимость изменения социальных и общественных отношений, повышения уровня жизни людей, улучшения качества жизни и качества оказания медицинской, в том числе специализированной и высокотехнологичной, помощи, изменений в организации системы охраны здоровья, снижения безработицы и текучести кадров, повышения общего благосостояния населения, страны. Должен быть решен ряд конкретных управленческих задач, направленных на стабилизацию процессов социального развития.

ГРНТИ 04.51.69

EDN RCJTER

Юлия Михайловна Коблякова – аспирант кафедры социологии и управления персоналом Санкт-Петербургского государственного экономического университета.

Статья поступила в редакцию 22.01.2023.

Материалы и методы

Данное исследование основано на теоретическом анализе научных статей специалистов, которые посвящены изучению метода социального мониторинга и его практического применения, анализе практик реализации данного метода в сфере здравоохранения, а также при использовании метода включенного наблюдения в специализированном федеральном медицинском центре в г. Санкт-Петербург. Применяя методы анализа и синтеза, контент-анализа, систематизации, обобщения, на основе научных работ специалистов сформулирован и графически представлен авторский подход к видению процесса реализации метода социального мониторинга, а также описана специфика поведенческих особенностей пациентов в процессе получения ими медицинской помощи.

Особенности метода социального мониторинга

Одним из инструментов, позволяющих провести анализ и оценку изменяющихся социальных процессов и явлений может выступать социальный мониторинг. С помощью социального мониторинга производят сбор информации о текущем состоянии общественных процессов, а также осуществляется диагностика социальных изменений в обществе для оценки перспектив и возможностей, поиска необходимых корректировок. Социальный мониторинг представляет собой научно обоснованную систему сбора, обобщения и анализа различной социальной информации в целях контроля над принятием стратегических и тактических решений на различных уровнях управления. Посредством социального мониторинга осуществляется наблюдение за наиболее значимыми социально-экономическими процессами в обществе, которые происходят на различных уровнях общественных отношений [12, с. 77].

Цель такого мониторинга – накопление периодически собираемых и обрабатываемых данных, оценка изменяющихся характеристик исследуемых объектов для определения возможных тенденций в их развитии и формирования прогноза их состояния в будущем [14, c. 321]. Поэтому социальный мониторинг носит регулярный характер, т.е. осуществляется с определенной периодичностью. Важно отметить, что социальный мониторинг реализуется в соответствии с принципами целенаправленности, непрерывности, обоснованности и системности для того, чтобы: обеспечить контроль управляющей системы за течением и развитием социальных процессов, свойственных исследуемому объекту; позволить предоставить постоянное наблюдение за процессами для отслеживания их динамики и направленности; гарантировать применение релевантных поставленным целям и задачам методов, ориентиров и показателей; проводить комплексное исследование социальных процессов с учетом необходимых особенностей их развития.

Для реализации социального мониторинга состояния исследуемого объекта важно обеспечить необходимое организационное, информационное, методическое, а также техническое сопровождение [3]. Социальный мониторинг, как правило, проводится согласно определенным этапам (см. рис. 1). На первоначальном этапе необходимо определение объекта исследования, направления исследования, целей и задач мониторинга. Далее происходит определение основных параметров оценки планируемого к проведению социального мониторинга, формирование системы показателей оценки состояния исследуемого объекта, а также выработка стандартов, определяющих характеристики и значения исследуемых параметров. Важным техническим аспектом является определение методов и процесса обработки результатов исследования, планируемых к применению форм учета данных, позволяющих провести комплексный анализ результатов (например, выбор пакета Microsoft Office, SPSS Statistics или других инструментов и средств обработки полученной информации).

Следующими логическими этапами являются непосредственный сбор данных и их обработка. После происходит анализ собранных данных, обобщение и представление результатов исследования, подготовка заключения. По результатам проведенного социального мониторинга может быть создан специальный аналитический отчет с перечнем полученных результатов, позволяющий сопоставить их с данными, полученными по результатам мониторинга в предыдущих периодах либо с аналогичными объектами исследования, например, в других регионах или организациях. Также по завершении социального мониторинга предполагается разработка рекомендаций по дальнейшему оптимальному развитию исследуемого объекта и предложений по предупреждению конфликтных ситуаций, реализации негативных прогнозов.

После внедрения полученных рекомендаций специалисты способны дать оценку их применения и начать подготовку к повторному мониторингу. Инструменты мониторинга успешно применяются в образовательной сфере, банковском секторе и других областях [2; 4]. В сфере оказания медицинских услуг населению инструменты социального мониторинга активно реализуются, и область их применения будет только расширяться [5].

Рис. 1. Поэтапный процесс социального мониторинга (составлено автором)

Практика применения социального мониторинга в сфере здравоохранения

Как правило, масштабные изменения в общественной жизни, затрагивающие интересы широкого круга лиц, необратимые социальные процессы, в которые вовлечена широкая общественность, становятся предпосылкой или причиной для создания или изменения систем социального мониторинга, практик их применения.

Так, пандемия коронавируса Covid-19 оказала существенное влияние на создание и внедрение систем социального мониторинга в нашей стране. Например, в Москве было разработано одноименное приложение «Социальный мониторинг», доступное для мобильных устройств на платформах iOS и Android, которое позволяло жителям города более ответственно подойти к соблюдению режима самоизоляции. В целях соблюдения указа мэра Москвы № 59-УМ от 21.05.2020 г., пациенты с диагнозом «коронавирусная инфекция», которые проходили лечение дома, должны были зарегистрироваться в приложении и соблюдать режим самоизоляции [1].

Для снижения рисков распространения инфекции над пациентами, переносящими вирус в легкой форме, организовали автоматический контроль соблюдения режима самоизоляции. Приложение «Социальный мониторинг» позволяло фиксировать местоположение смартфона заболевшего, в течение дня направляло напоминания о необходимости сделать фотографию, чтобы удостовериться, что пациент находится рядом с мобильным устройством, на котором установлено приложение [13]. Данная мера реализовывалась с целью остановить распространение инфекции среди жителей города.

Другим примером применения метода социального мониторинга в сфере здравоохранения стало внедрение анонимного анкетирования пользователей в сети Интернет: для обеспечения независимой оценки качества оказания услуг медицинскими организациями со стороны пациентов Министерством здравоохранения РФ разработаны специальные онлайн-анкеты [10]. Пациенты могут оценивать качество оказания медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, а также медицинских организациях субъектов РФ.

Подведомственные Минздраву РФ медицинские организации размещают на своих официальных сайтах информацию о возможности для пациентов пройти такой опрос. Медицинские организации, участвующие в реализации программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, получили возможность независимой оценки своей работы со стороны граждан.

Поведенческие особенности пациентов при получении ими медицинских услуг

При проведении социального мониторинга процесса оказания медицинских услуг населению необходимо учитывать следующие поведенческие особенности пациентов: короткий по длительности контакт пациента с медицинской организацией и медицинскими работниками; получение пациентами медицинской помощи в большом числе разнородных медицинских организаций и учреждений; неравномерный уровень приверженности пациентов назначенным лечению и рекомендациям. Для современного пациента характерен преимущественно короткий по длительности контакт с медицинской организацией и медицинскими работниками, т.е. непродолжительный цикл взаимодействия в сравнении, например, со сферой образования или трудовой деятельностью.

Согласно информации из статистического сборника «Здравоохранение в России», регулярно публикуемого Федеральной службой государственной статистики, число пациентов, получающих амбулаторную и стационарную помощь, существенно отличается: в рамках амбулаторно-поликлинической помощи населению за год насчитывается свыше 1 млрд посещений врачей и свыше 131 млн визитов к среднему медицинскому персоналу [7]. Даже среди пациентов, проходящих хирургическое лечение, доля получающих его в рамках амбулаторной помощи или в дневном стационаре (т.е. число операций, проводимых без госпитализации в медицинские учреждения) ежегодно растет и составляет около 36% от всех случаев хирургического вмешательства (см. табл.).

Таблица

Число операций, проводимых в амбулаторных и стационарных условиях в России, 2018-2020 гг.

Период	2018	2019	2020
Число операций, проведенных в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара, тыс.	5 563,7	5 682,7	4 628,7
Число операций, проведенных в стационаре, тыс.	10 019,6	10 080,2	7 965,9
Общее число операций, тыс.	15 583,30	15 762,90	12 594,60
Доля операций, проведенных в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара в общем числе операций	35,70%	36,05%	36,75%

Составлено и рассчитано автором на основе [7].

Современные медицинские технологии и становящаяся популярной «хирургия одного дня» сокращают длительность пребывания пациентов в медицинских учреждениях, позволяя оказать помощь большому числу граждан в более сжатые сроки [6]. Важно отметить, что пациенты получают медицинскую помощь, проходят различные процедуры и манипуляции в большом числе разнородных медицинских организаций и учреждений. На 2020 год в стране фиксировалось 5 065 больничных организаций, 344 из которых – негосударственные [7]. За период проводимой оценки, опубликованной в статистическом сборнике «Здравоохранение в России-2021», число государственных больничных организаций постепенно снижается, а число негосударственных – растет. Так, за период 2018-2020 гг. число негосударственных медицинских организаций возросло на 7,8% (см. рис. 2.).

Уровень приверженности пациентов назначенным лечению и рекомендациям остается проблемой на протяжении последних десятилетий, оказывая влияние в том числе и на результаты проводимой терапии [8, с. 115; 9]. В Москве был разработан «Первый Российский консенсус по количественной оценке приверженности к лечению», одобренный XII Национальным конгрессом терапевтов (22–24 ноября 2017 г.). Данный консенсус нацелен на подбор «наиболее эффективных лечебных стратегий в отношении больных, требующих длительного или постоянного лечения» [11]. Многие пациенты не соблюдают рекомендации врача по следованию назначенному лечению, диете, модификации образа жизни и т.д.

Результаты включенного наблюдения, проведенного в 2022 году в специализированном федеральном медицинском центре в г. Санкт-Петербург показывают, что наименее привержены лечению пациенты с рядом хронических заболеваний, протекающих бессимптомно, не оказывающих существенного влияния на общее качество жизни, не препятствующих трудовой деятельности. Они посещают медицинские учреждения в случаях серьезных недомоганий и редких обострений заболеваний, причем нередко выбирают разные медицинские организации при каждом посещении. Однако, зачастую такие пациенты требуют длительной терапии и строгого следования врачебным рекомендациям. Пациенты с тяжелыми заболеваниями, такими как, например, онкологические, склонны показывать значительно более высокий уровень приверженности назначаемому лечению.

4721 I

Государственные ■ Негосударственные

Рис. 2. Больничные организации в России, 2018-2020 гг. (составлено автором на основе [7])

Таким образом, в условиях реализации метода социального мониторинга в сфере здравоохранения необходимо учитывать поведенческие особенности населения, получающего медицинские услуги, поскольку они будут оказывать влияние на методику и оценку результатов исследования.

Заключение

Социальный мониторинг является одним из научно обоснованных способов осуществления социальной диагностики, который позволяет провести своевременную оценку состояния социальных процессов в обществе. С помощью данного метода проводится сбор и анализ информации в соответствии с разработанной методикой и выбранными критериями оценки, формирование выводов и рекомендаций по дальнейшим стратегическим и тактическим решениям на различных уровнях управления. Метод социального мониторинга сегодня успешно реализуется в образовательной сфере, сфере здравоохранения, банковском секторе и других сферах общественной жизни.

При реализации данного метода исследования в сфере здравоохранения, в области оказания медицинских услуг населению необходимо учитывать специфику объекта исследования, поведенческие особенности пациентов. Социальный мониторинг представляется перспективным методом для научных исследований в области социологии управления. При тщательной разработке программы исследования, определении релевантных параметров и системы оценки, специалистами могут быть получены качественные практико-ориентированные результаты.