О суицидологическом учете наркологического контингента в Тюменской области

Тюменский ОНД, г. Тюмень, Россия

Наркологические заболевания остаются одной из важнейших медико-социальных проблем. Данные литературы свидетельствуют о высокой распространенности алкоголизма и наркоманий среди разных возрастных групп [1, 11, 15]. Однако в последние годы отмечается определенное снижение показателей заболеваемости данными видами зависимостей (рис. 1) [4].

Рис. 1. Показатели заболеваемости алкоголизмом, наркоманиями и смертности от самоубийств в Российской федерации в 1990-2013 гг. (на 100000 населения).

На Юге Тюменской области (население 1343,2 тыс. человек) прослеживается более выраженная тенденция. Только за период с 2009 по 2012 год первичная заболеваемость алкоголизмом уменьшилась с 113,2 до 71,1 (на 100000 населения), (рис 2).

Рис. 2. Первичная заболеваемость хроническим алкоголизмом (в т.ч. алкогольные психозы) на Территории Тюменской области (на 100000 населения).

В то же время наблюдаются определённые качественные изменения наркологической ситуации. Отмечается изменение структуры потребления наркотических веществ – в частности, значительное распространение синтетического психостимулятора метилендиоксипировалерова (МДПВ) – сленговое название «соль».

Так, если по данным химико - токсикологической лаборатории ГБУЗ Тюменской области «Областной наркологический диспансер» количество подтвержденных случаев употребления МДПВ в 2012 г. составило 288, то в 2013 году этот показатель увеличился более чем в 5 раз – 1640. Одновременно наблюдался стремительный рост психозов, вызванных этим психостимулятором (рис. 3).

Такая ситуация не может не оказывать негативного влияния на показатели смертности, обусловленных, как осложнениями заболевания, так и внешними причинами – травмы, самоубийство и др. [2, 7, 13]. Суицидальная смертность в группах наркологических больных остается одной из самых высоких среди контингентов повышенного суицидального риска, что может определяться сочетанием ряда потенцирующих факторов, оказывающих негативное виляние на личность: тяжелое течение заболевания и выраженная психо-социальная дезадаптация [8, 10, 15], сочетанное потребление алкоголя и наркотических веществ [3, 12], ВИЧ-инфекция и др. [11, 14 и др.].

Рис. 3. Частота психозов, вызванных потреблением МДПВ, на Юге Тюменской области в 2010-13 гг, абс.

В Тюменской области в течение ряда лет показатели суицидальной смертности превышают средние по стране (рис. 4). Однако такая тенденция сохраняется за счет более высокого уровня самоубийств в сельских территориях. В г. Тюмени уровень суицидов значительно ниже: в 2011 г. – 19,8; в 2012 г. – 17,2, в 2013 г. – 22,1 на 100000 населения [5].

Рис. 4. Показатель смертности от самоубийств на юге Тюменской области и Российской Федерации в 2001-2013 гг. (на 100000 населения).

Снижение суицидальной смертности в г. Тюмени, в том числе обусловлено мерами, проводимыми психиатрической службой, открытием в 2012 году на базе Тюменской областной клинической психиатрической больницы Суицидологического центра, в составе которого действует суицидологический регистр, осуществляющий на основе талонной системы индивидуальный учет случаев суицидальных действий [6, 9].

Проводимый анализ работы регистра свидетельствует о достаточно высокой эффективности выявления и учета суицидальных попыток, и возможности направленной индивидуальной работы с суицидентами. Кроме того, формируемая медицинская база позволяет проводить анализ всего регистрируемого контингента. Одним из перспективных направлений развития системы суицидальной превенции является более тесное взаимодействие с наркологической службой, в виде сопоставления групп учета наркологических больных и лиц, совершивших суицидальную попытку. В этом случае, выявление наркологического заболевания или наркологического анамнеза у лица, совершившего суицидальную попытку, позволит своевременно привлечь к работе нарколога, и, наоборот, в случае выявления суицидального поведения у лица, потребляющего наркотическое вещество или алкоголь, даст возможность включить в состав поли-профессиональной бригады специалиста по суицидальной превенции.

Выводы:

• 1.    Работа по снижению суицидальной смертности среди больных наркологического профиля является одним из перспективных направлений суицидальной превенции.

• 2.    Предлягаемая система взаимодействия может повысить эффективность комплексных мер профилактики суицидов.