О значении медицинской этики в прошлом и настоящем

Врачи с древних времён считались людьми, выполняющими высоко моральное дело, приходя на помощь в момент появления человека на свет и до предсмертных минут. Помимо знаний медицинской науки, которые способны спасти не одну жизнь, врачам нужно принимать решения, связанные с достоинством и правами людей. Уже давно не стоит вопрос о необходимости обладания врачом этическими качествами. Следовательно, они многие века занимают первые места в становлении медицинского персонала. Тем не менее, не каждый врач придерживается основных этических принципов, что формирует проблему недоверия в отношениях с пациентами и дискомфорт в общении с коллегами.

Этика — философская дисциплина, изучающая поведение людей, основывающееся на моральных ценностях. Впервые термин был употреблён Аристотелем как обозначение особой области исследования «практической» философии, ибо она пытается ответить на вопрос: что мы должны делать?

Медицинская этика – совокупность этических норм и принципов поведения медицинских работников при выполнении ими своих профессиональных обязанностей. Сейчас рассматриваются взаимосвязи: медицинского работника с пациентом, его родственниками пациента и между медицинскими работниками. История развития врачебной этики начинается от древнеиндийской этики Самихита, японского медицинского кодекса РиШу, от древнегреческих и древнеиндийских заповедей, в которых врачам указывается сострадать, быть справедливым, доброжелательным и терпеливым.

Этику врачевания в своих трудах упоминают мыслители эпохи Восточного Возрождения VII-XII вв. Ар-Рази и Ибн Сины. А также Ал-Рухави в IX в. предложил «традиционную этику врача», которая превратилась в систему знаний духовно-нравственного осмысления целей и задач врачебной науки. В «Медицинских афоризмах» основоположник эпидемиологии эпохи Восточного Возрождения Ар-Рази указывает, что во враче важны не только знания, но и скромность, честность, гуманность, заинтересованность в проблемах больных. Если действия не соответствуют требованиям этики, они аморальны.

Самая известная врачебная этика представлена клятвой Гиппократа, которая стала стартом для образования множества современных нормативов и кодексов. За основу взяты: принцип уважения к жизни, отрицательного отношения к эвтаназии, к пособничеству при самоубийстве, к абортам. «Клятва» гласит: «Я не дам никому просимого у меня смертельного средства и не покажу пути для подобного замысла...»

Этический кодекс врачей Древнего Тибета, описанный в трактате «Жуд-ши», упоминает схожие со всеми предыдущими трудами принципы и включает в себя соблюдение 6 условий:

• 1)    быть способным к врачебной деятельности;

• 2)    быть гуманным;

• 3)    понимать свои обязанности;

• 4)    быть приятным для больных и не отталкивать их своим обхождением;

• 5)    быть старательным;

• 6)    быть ознакомленным с науками»

В 1947 г. Всемирная медицинская ассоциация приняла «Женевскую декларацию» -современную вариацию Клятвы Гиппократа. Она стала морально этической гарантией независимости медицинской профессии от политических режимов, религий и идеологий.

Впоследствии сформировались международные документы, регулирующие проблемы достоинства и безопасности пациента: Нюрнбергский Кодекс (1947г.), Хельсинская Декларация (1964г.,  2000г.), Международные этические принципы биомедицинских исследований ВО3 (1993г.), Принципы качественной клинической практики (1996 г.) и Конвенция по правам человека и биомедицине (1997 г.). Перечисленные документы признаны почти всеми государствами, образуя систему SIDCER – Стратегические инициативы по созданию возможностей для этической экспертизы, а также создание Форума Комитетов Этики Стран Независимых Государств ФКЭСНГ. В наше время медицинская этика очень важна, так как занимается не только изучением этических и нравственных аспектов деятельности медицинских работников, но и информированием и применением этических норм и правил.

Необходимость обращать внимание на оказание медицинских услуг подтверждается анкетированием среди пациентов. Для анализа мной была взята выборка трёх групп: 1 – 153 студента медицинских вузов, 2 - 16 врачей, 3 - 78 человек не связанных с медициной. Были заданы следующие вопросы и получены ответы:

• 1.    Достаточно ли внимательно к Вам относится персонал в медицинских

• 2.    Достаточны ли и точны объяснения медицинского персонала о ходе

• 3.    Доверяете ли Вы своим лечащим врачам?

учреждениях?

1 группа – да (57%), нет (43%); 2 группа – да (87%), нет (13%); 3 группа – да (15%), нет (85%).

Вашей совместной работы?

1 группа – да (73%), нет (27%); 2 группа – да (81%), нет (19%); 3 группа – да (21%), нет 79%).

1 группа – да (86%), нет (14%); 2 группа – да (67%), нет (33%); 3 группа – да (77%), нет (23%).

Исходя из полученных данных, мы видим обоснованность создания этических комитетов. Люди не связанные с медициной в большинстве считают, что персонал в медицинских учреждениях относится к ним недостаточно внимательно и не в полной мере даёт разъяснения о ходе совместной работы. Эти показатели являются критичными, поэтому их важно менять в лучшую сторону. Также образование этических комитетов при лечебных медицинских учреждениях - больницах, может повысить эффективность решения этих и других вопросов, так как там ежедневно возникают ситуации, которые находятся только в компетенции этических комитетов больниц.