Об интраоперационных гистологическом и цитологическом исследованиях щитовидной железы



МАТЕРИАЛЫ КОНФЕРЕНЦИИ

ОБ ИНТРАОПЕРАЦИОННЫХ ГИСТОЛОГИЧЕСКОМ И ЦИТОЛОГИЧЕСКОМ ИССЛЕДОВАНИЯХ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

В.А. Аргунов, А.С. Труфанов, К.С. Лоскутова, М.С. Афанасьева,

А.К. Иванова

Якутский научный центр РАМН и Правительства Республики Саха (Якутия) Республиканская больница № 1, г. Якутск

Экспресс-биопсия и цитологическое исследование мазков-отпечатков являются высокоинформативными методами диагностики заболеваний щитовидной железы, дополняющими друг друга и определяющими тактику хирурга и объем оперативного вмешательства. Нами проведен сравнительный анализ результатов интраоперационного цитологического и гистологического исследования с окончательным гистологическим заключением у 800 больных, оперированных в Республиканской больнице № 1 МЗ Республики Саха (Якутия) по поводу различных заболеваний щитовидной железы.

Патология щитовидной железы была представлена узловым коллоидным зобом в 53,7 % случаев, аденомой – в 23,1 %, диффузным токсическим зобом – в 7,7 %, тиреоидитом – в 7,1 % и раком – в 8,2 % случаев, при этом папиллярный рак составил 68,1 %, фолликулярный – 22,6 %, другие формы рака щитовидной железы – 9,3 %. Результаты цитологического исследования совпали с гистологическими заключениями при узловом зобе в 92,3 % случаев, при аденоме – в 78,4 %, при тиреоидите – в 71,0 % и в 66,6 % случаев при раке щитовидной железы. Цитологическая и гистоло- гическая диагностика злокачественных новообразований щитовидной железы является наиболее сложной, о чем свидетельствует высокая частота расхождений цитологических и интраоперационных экспресс-биопсий с заключительным гистологическим диагнозом при данной патологии, и особенно при фолликулярном раке. Так, при интраоперационном исследовании папиллярный рак не был верифицирован в 5 % случаев, а фолликулярный рак – в 20 % случаев. В ряде случаев внутриядерные изменения, видимые только при цитологическом исследовании, позволили диагностировать рак щитовидной железы. Трудности интраоперационного гистологического исследования касаются диагностики «маленьких» раков щитовидной железы. Так, при экспресс-биопсии в 14 % случаев не была выявлена микрокарцинома, что обусловлено ограниченным количеством исследуемого материала.

Таким образом, несмотря на ошибки и трудности, экспресс-биопсия щитовидной железы и цитологическое исследование мазков-отпечатков являются надежными и дополняющими друг друга методами, позволяющими хирургам в ходе операции определять тактику и объем оперативного вмешательства.

СИБИРСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ. 2006. №3 (19)