Объективизация показаний к хирургическому восстановлению плантарной пластинки с помощью УЗИ при лечении многоплоскостной статической деформации стопы, сопровождающейся молоткообразной деформацией "малых пальцев"

Введение. При прогрессирующей многоплоскостной статической деформации передних отделов стопы этапно развивается вальгусная деформации 1 пальца, варусное отклонение I плюсневой кости, поперечная распластанность стопы, результатом которой является перегрузка плюснефаланговых суставов, приводящая к дегенеративному истончению, а затем разрыву плантарных пластинок плюснефаланговых суставов «малых пальцев», приводящая к формированию комплекса молоткообразного пальца. Перспективным в плане точности диагностики повреждения плантарной пластинки, и относительно недорогим представляется УЗИ, которое возможно выполнить в любом ЛПУ РФ, занимающемся оказанием помощи больным с ортопедической патологией. Цель. Представить технологию УЗ-исследования, позволяющую объективно оценить степень повреждения плантарной пластинки с целью выбора оптимальной тактики хирургического лечения молоткообразной деформации «малых пальцев» стопы при многоплоскостной статической деформации ее передних отделов. Материалы и методы. Проведено исследование, к которому было привлечено 88 пациентов с многоплоскостной статической деформацией передних отделов стопы, которым для объективизации результатов клинического обследования после теста Hamilton-Thompson, выполняемого для определения степени разрыва плантарной пластинки, было выполнено УЗИ по оригинальной методике (Патент РФ № 2699383 «Способ определения типа дегенеративного разрыва плантарной пластинки плюснефалангового сустава вследствие перегрузочной метатарзалгии») с последующим сравнительным анализом полученных результатов при помощи непараметрического критерия χ2 для произвольных таблиц. Результаты. Результатами сравнительного анализа степени повреждения плантарной пластинки в исследуемой группе больных (n = 88) по клиническим признакам классификации Hamilton-Thompson и данным УЗИ установлено, что диагностические неточности при использовании лишь клинических методов оценки степени разрыва плантарной пластинки составили 22,8 % наблюдений, что в 2,3 % наблюдений позволило обоснованно сократить объем оперативного вмешательства, а в 20,5 % наблюдений существенно скорректировать тактику лечения и избежать полного разрыва плантарной пластинки. Обсуждение. Внедрение УЗ-методов исследования в алгоритм диагностики степени разрыва плантарной пластинки позволяет объективно подходить к выбору тактики лечения сложной многоплоскостной деформации переднего отдела стопы, сопровождающейся неригидной молоткообразной деформацией «малых пальцев». Заключение. Предоперационное УЗИ подошвенной поверхности стопы необходимо включить в алгоритм диагностики степени разрыва плантарной пластинки при сложной многоплоскостной деформации переднего отдела стопы, сопровождающейся неригидной молоткообразной деформацией «малых пальцев».