Обеспечение требований радиационной безопасности при транспортировании пострадавших с радиоактивным загрязнением

• ¹П ри планировании работ по оказанию помощи пострадавшим в случае радиационной аварии (РА) на предприятии должны быть приняты меры по минимизации облучения медицинского персонала (МП). Дозы облучения МП, имеющего контакт с лицами, вовлеченными в РА, не должны превышать 5 мЗв/год в соответствии с СанПиН 2.6.1.2523–09 (НРБ-99/2009) [1].

В табл. 1 представлены уровни доз облучения МП, при которых соблюдаются требования по обеспечению его радиационной безопасности без существенного ограничения возможности оказывать медицинскую помощь пострадавшим.

При транспортировании ограниченного числа пострадавших в специализированное лечебное учреждение транспортными средствами общего назначения персонал транспортных средств и пассажиры не должны подвергаться дополнительному облучению от пострадавших в дозах, превышающих 1 мЗв/ год [1].

МП, оказывающий помощь пострадавшим на всех этапах медицинской эвакуации, должен использовать средства индивидуальной защиты (СИЗ), иметь индивидуальные дозиметры, знать правила по соблюдению требований радиационной безопасности.

Транспортирование пострадавших с места РА должно осуществляться в порядке само- и взаимопомощи персоналом штатных и нештатных аварийноспасательных формирований.

СИЗ органов дыхания не должны применяться у пострадавших при нарушении сознания и расстройствах внешнего дыхания.

Перед поступлением пострадавших в здравпункт предприятия специалисты службы радиационной безопасности должны определить условия и обеспечить контроль требований радиационной безопасности для персонала здравпункта, исходя из сложившихся условий радиационной обстановки. На предприятии должна быть собрана информация по условиям облучения пострадавших. Указанная информация обязательно регистрируется в соответствии с установленными формами для последующего включения в медицинскую документацию.

Санитарная обработка пострадавших, в том числе имеющих открытые раневые поверхности, проводится под контролем МП. В случае тяжелого и нестабильного состояния пострадавшего полная санитарная обработка может быть отложена на следующий этап оказания медицинской помощи в медикосанитарной части (МСЧ).

В случае РА, сопровождающейся радиоактивным загрязнением промплощадки предприятия и прилегающей территории, может возникнуть необходимость развертывания и организации сортировочной площадки. Сортировочная площадка размещается, как правило, на границе зоны радиоактивного загрязнения с использованием имеющихся приспособленных зданий и помещений или специальных передвижных модулей. Пострадавшие доставляются специально выделяемым и оборудованным санитарным транспортом. На сортировочной площадке должен проводиться дозиметрический контроль и дезактивация транспортных средств и, при необходимости, санитарная обработка пострадавших.

В случае невозможности эффективной дезактивации транспортных средств и оборудования по-

Адрес: 123182, г. Москва, ул. Живописная, д. 46

Тел.: (499) 190-93-36

страдавшие перемещаются в чистый санитарный транспорт (автомобили бригад скорой медицинской помощи) и транспортируются в МСЧ.

В табл. 2 приведены допустимые значения мощности дозы гамма-излучения и уровней радиоактивного загрязнения поверхностей санитарного транспорта в зависимости от характера его использования. В случае невозможности проведения санитарной обработки пострадавших (шок, кровотечение, расстройства дыхания и другие угрожающие жизни состояния) уровни радиоактивного загрязнения, приведенные в табл. 2, не должны являться ограничениями, препятствующими их транспортированию в МСЧ.

Персонал бригады скорой медицинской помощи, направляемый на место РА, должен быть проинформирован о факте РА и дозах облучения, которым он может подвергнуться.

Служба радиационной безопасности предприятия должна определить маршрут движения бригады и место приема пострадавших на территории предприятия, оценить максимально возможное время работы МП, исходя из требования непревышения 1 или 5 мЗв/год, в зависимости от условий радиационной обстановки, постоянно поддерживать связь и информировать МП об изменениях радиационной обстановки.

На территории МСЧ на отдельно выделяемой площадке должны организовываться дозиметрический и распределительный посты, где осуществляется контроль радиоактивного загрязнения санитарного транспорта, пострадавших, сопровождающего медицинского персонала, водителей. Все пострадавшие, поступающие в МСЧ, должны проходить дозиметрический контроль, санитарную обработку и переодеваться в чистую одежду. В приемном отделении и в МСЧ организуется санитарно-пропускной режим, устанавливается объем и порядок проведения дозиметрического контроля помещений.

В МСЧ не требуется специальных условий размещения пострадавших и санитарного режима при значениях мощности дозы гамма-излучения на расстоянии 10 см от любой точки поверхности тела 1 мкЗв/ч и уровней загрязнения кожи бета-активными нуклидами до 20 част/ (см2·мин).

Сбор и удаление радиоактивных отходов (РАО), образующихся в МСЧ при оказании помощи пострадавшим, осуществляется в соответствии с требованиями СП 2.6.6.1168–02 [2]. Сбор РАО должен производиться в местах их образования. Не допускается смешивание радиоактивных и нерадиоактивных отходов. Для сбора РАО в МСЧ должны быть специальные сборники-контейнеры. Для первичного сбора твердых РАО могут использоваться пластиковые или бумажные мешки, которые затем загружаются в сборники-контейнеры. Жидкие РАО должны собираться в специальные емкости. При образовании до 200 л/ сутки они должны направляться на хранение или переработку в специализированные организации. В случае образования значительного количества жидких РАО должны быть предусмотрены специальные технические решения.

Необходимость транспортирования пострадавших из МСЧ в специализированное лечебное учреждение определяется медицинскими показаниями.

Перед транспортированием пострадавших в специализированное лечебное учреждение оформляется стандартная медицинская документация (направление, выписка из амбулаторной карты и истории болезни) и сведения о профессиональной деятель-

Таблица 1

Ограничение облучения медицинского персонала

Пределы доз, условия облучения	Персонал	Мероприятия
Не более 1 мЗв за время участия в аварийных работах (но не более 5 мЗв в текущем календарном году)	Персонал отделений медико-санитарной части (МСЧ)	Оказание медицинской помощи пострадавшим
Не более 5 мЗв за время участия в аварийных работах (но не более 5 мЗв в текущем календарном году)	Персонал медицинских бригад	Оказание первичной медико-санитарной помощи
Не более 50 мЗв/год	Медицинский персонал, оформленный как персонал группы А [1], в связи с возможным превышением дозы облучения 5 мЗв/год	Участие в спасательных работах. Оказание неотложной медицинской помощи
Не более 100 мЗв/год	Медицинский персонал, оформленный как персонал группы А, с разрешением на планируемое повышенное облучение [1], участвующий в проведении аварийноспасательных работ и имеющий статус спасателя	Оказание медицинской помощи пострадавшим по жизненным показаниям на месте радиационной аварии

Таблица 2

Допускаемое использование санитарного транспорта при различных уровнях радиоактивного загрязнения

Допускаемое использование санитарного транспорта

Мощность дозы (МД) гамма-излучения на расстоянии 10 см от наружной поверхности транспортного средства, мкЗв/ч

МД на расстоянии 10 см от поверхности внутри транспортного средства, мкЗв/ч

Загрязненность внутренних поверхностей транспортного средства, бета-част./ (см2·мин)

Разрешается выезд с территории сортировочной площадки и транспортирование пострадавших в МСЧ

Разрешается транспортирование пострадавших с места радиационной аварии до сортировочной площадки

Разрешается транспортирование пострадавших только в случае необходимости оказания неотложной медицинской помощи (в течение 1–2 часов)

Запрещается использование транспортного средства вне территории зоны радиационной аварии

Не более 10

До 100

До 1000

Свыше 1000

Не более 5

До 10

До 100

Свыше 100

Не более 100

До 1000

До 10000

Свыше 10000

ности (профмаршрут). В направлении на госпитализацию пострадавшего с наружной или внутренней контаминацией радиоактивными веществами указываются рекомендации по безопасным условиям транспортирования.

Организация транспортирования пострадавших должна, как правило, предусматривать выделение специальных транспортных средств, оборудованных для транспортирования и оказания неотложной медицинской помощи.

Транспортные средства должны быть оборудованы пластиковыми (пленочными) покрытиями пола, сидений, приспособлений для транспортирования пострадавших и других элементов транспортного средства, герметичными емкостями (контейнеры, мешки) для сбора и временного хранения РАО (перевязочный материал, медицинские инструменты).

Безопасными уровнями, не требующими специальных ограничений при транспортировании пострадавших, являются:

МД гамма-излучения на расстоянии 1 м от пострадавшего — 10 мкЗв/ч;

• ур овень бета-активного загрязнения от участков тела — 200 част/ (см².мин);

уровень альфа-активного загрязнения от участков тела — 2 част/ (см2.мин).

Биопробы, а также небольшие предметы и части одежды, необходимые для оценки и реконструкции доз облучения с использованием биофизических и физических методов, не имеют каких-либо ограничений на перевозку, если удельная активность радионуклидов не превышает установленных значений [3].

Гамма-излучающие материалы неизвестного состава не требуют каких-либо ограничений при перевозке, если МД у их поверхности (10 см) не превышает 1 мкЗв/ч.

Биопробы и материалы для исследований должны быть помещены в упаковки, исключающие пролив или просыпь (разнос) радиоактивного материала.