Обновленные данные по показателям чувствительности и специфичности ЭКГ-методов диагностики ИБС
Автор: Цоколов А.В., Настаева М.В., Крылов В.А.
Журнал: Евразийский кардиологический журнал @eurasian-cardiology-journal
Рубрика: Визуализация и функциональные методы исследования сердца и сосудов
Статья в выпуске: S2, 2019 года.
Бесплатный доступ
В настоящее время, при выполнении диагностических исследований у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС), складываются такие ситуации, когда диагностическая ценность методик, описываемая в конце ХХ столетия, не соответствует заявленным значениям. С целью уточнения данного феномена была предпринята попытка оценить чувствительность и специфичность ВЭМ-пробы и Холтеровского мониторирования ЭКГ, применяемых в амбулаторной диагностике ИБС.
Короткий адрес: https://sciup.org/143170332
IDR: 143170332
Текст статьи Обновленные данные по показателям чувствительности и специфичности ЭКГ-методов диагностики ИБС
Цель исследования. Определение значимости результатов стресс-эхокардиографии на велоэргометре для диагностики стабильной ишемической болезни сердца (ИБС) у пациентов в возрасте 70 лет и старше
Материал и методы. Под наблюдением находились 179 пациентов обоего пола, в возрасте 70 лет и старше, последовательно госпитализированных с подозрением на наличие стабильной ИБС, и которым в плановом порядке была проведена ко-ронароангиография (КАГ). Из 179 пациентов, которым была проведена проба, у 134 (75 %) больных имела место атипичная стенокардия или неангинозная боль. В зависимости от результатов проб и с учетом данных КАГ рассчитывали чувствительность, специфичность, предсказующую ценность положительного (ПЦ+) и предсказующую ценность отрицательного (ПЦ) результата, предсказующую точность результатов, а также отношение правдоподобия положительного (ОП+) и отрицательного (ОП-) результата в диагностике стабильной ИБС, обусловленной стенозирующим коронарным атеросклерозом у пациентов с атипичной стенокардией и неангинозной болью в грудной клетке.
Результаты. Из 134 пациентов с атипичной стенокардией и неангинозной болью стресс-ЭхоКГ с физической нагрузкой не была доведена до диагностических критериев у 23 (17 %) больных. Из 111 пациентов, у которых проба была доведена до диагностических критериев, 69 (62 %) больных имели стенозирующее поражение коронарных артерий. Чувствительность пробы составила 89 %, специфичность – 95 %, ПЦ+ результата – 97 %, ПЦ- результата – 85 %, предсказующая точность результатов – 98 %. ОП+ результата было равно 17,8, ОП-результата – 0,1. Положительный результат пробы увеличивал вероятность наличия стенозирующего коронарного атеросклероза с 62 до 95 %, отрицательный результат уменьшал вероятность до 16 %.
Заключение. ОП+ и ОП- результата стресс-ЭхоКГ с физической нагрузкой на велоэргометре равны соответственно 17,8 и 0,2, что в первом случае свидетельствует о выраженном различии, во втором случае – об умеренно выраженном различии между предтестовой и послетестовой вероятностью наличия стенозирующего коронарного атеросклероза.
