Обоснование хирургической тактики при хроническом панкреатите, осложненном билиарной и дуоденальной обструкцией
Автор: Барванян Г.М., Власов А.П.
Журнал: Московский хирургический журнал @mossj
Статья в выпуске: 1 (59), 2018 года.
Бесплатный доступ
Цель исследования - обоснование хирургической тактики при хроническом панкреатите, осложненном обструкцией желчных путей и ДПК на основании анализа результатов оперативных вмешательств.Материл и методы: При резектабельности образования головки поджелудочной железы выполняли резецирующую операцию, в остальных случаях - дренирующую. В основной группе выполнено 19 панкреатодуоденальных резекций, 5 - дуоденум-сохраняющих резекций и 30 дрени- рующих операций, в группе сравнения 4 - панкреатодуоденальные резекции и 29 - дренирующих (p=0,002).Результаты: Непосредственно после операции в основной группе отмечено больше количество осложнений - 20 (37%) против 4 (12%), p=0,003. Умер 1 пациент основной группы после дренирующей операции. При анализе отдаленных результатов у 12 больных (по 6 в группах) отмечены ложноотрицательные результаты биопсии и диагноз хронического панкреатита менялся на рак поджелудочной железы. При этом в группе сравнения 4 случая были резектабельны во время первичного вмешательства. В основной группе лучше показатели качества жизни.Выводы: Предложенная хирургическая тактика учитывает вероятность ложноотрицательных результатов диагностики, гарантирует от случаев пропущенного операбельного рака в отдаленном периоде и характеризуется лучшим качеством жизни.
Хронический панкреатит, обструкция, билиарная, дуоденальная, операция
Короткий адрес: https://sciup.org/142215955
IDR: 142215955 | DOI: 10.17238/issn2072-3180.2018.1.5-9
Список литературы Обоснование хирургической тактики при хроническом панкреатите, осложненном билиарной и дуоденальной обструкцией
- Абдульянов А.В., Миннуллин М.М., Бородин М.А. Хирургическое лечение больных хроническим панкреатитом и его осложнениями//Практическая медицина 2014. Т. 2. № 4 (80). С. 7-11
- Jia C-K., Lu X-F., Yang Q-Z., Weng J., Chen Y., Fu Y. Pancreaticojejunostomy, hepaticojejunostomy and double Roux-en-Y digestive tract reconstruction for benign pancreatic diseases. World J Gastroenterol, 2014, 20 (36), pp.13200-13204
- Егоров В.И., Вишневский В.А., Щастный А.Т., Шевченко Т.В., Жаворонкова О.И. и др. Резекция головки поджелудочной железы при хроническом панкреатите. Как делать и как называть? (аналитический обзор)//Хирургия 2009. № 8. С. 57-66
- Евтихова Е.Ю., Горохов Г.Г., Кучин Д.М., Казаков А.А., Пуза-нов С.А. и др. Сравнительная оценка результатов панкреатодуоденальной резекции и бернской модификации изолированной резекции головки поджелудочной железы при хроническом панкреатите, осложнившимся механической желтухой//Медицинский альманах 2012. № 4. С. 161-165
- Sakorafas G.H., Tsiotou A.G. Pancreatic cancer in patients with chronic pancreatitis: a challenge from a surgical perspective. Eur J Surg, 2000, 166 (8), pp. 633-637
- Beger Hans G., Schlosser W., Friess H.M., Buchler M.W. Duodenum-preserving head resection in chronic pancreatitis changes the natural course of the disease. A single-centre experience. Ann Surg, 1999,230, pp. 512-523
- Multhoff G., Molls M.and Radons J. Chronic inflammation in cancer development. Frontiers in Immunology. Inflammation, 2012, 2. . URL: doi.org/10.3389/fimmu.2011.00098 (дата обращения: 21.12.2017)
- Parekh D., Natarajan S. Surgical Management of Chronic Pancreatitis. Indian J Surg, 2015, 77 (5), pp. 453-469
- Иванов С.В., Григорьев С.Н., Щербакова С.С., Заикина И.Д., Машенцева В.В., Захарова Т.В. Выбор метода оперативного вмешательства при хроническом панкреатите//Курский научно-практический вестник «Человек и его здоровье» 2010. № 1. С. 140-146
- Кубышкин В.А., Козлов И.А., Кригер А.Г., Чжао А.В. Хирургическое лечение хронического панкреатита и его осложнений//Анналы хирургической гепатологии 2012. T. 17. № 4 C. 24-34