Общая заболеваемость жителей Алтайского края, подвергнувшихся радиационному воздействию в результате испытаний на Семипалатинском полигоне, в 2020-2021 годах

Бюллетень науки и практики / Bulletin of Science and Practice

УДК 614                                            

В результате ядерных испытаний на Семипалатинском испытательном полигоне в течение 1949-1963 годов существенная часть территории Алтайского края и, соответственно, населения была в разной степени подвергнута радиационному воздействию [1, 2]. В настоящее время каких-либо ограничений для проживания и занятия хозяйственной деятельностью в связи с радиоактивным загрязнением территории края не существует. Однако сейчас в крае проживает часть населения, которая в прошлом была подвергнута радиационному воздействию. Для определения медицинских последствий ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне, в том числе отдаленных последствий, а также в целях использования результатов диспансеризации (обязательного специального медицинского наблюдения за состоянием здоровья этих категорий граждан) для оказания им адресной медицинской помощи, на базе КГБУ «Научно-исследовательский институт региональных медико-экологических проблем» был создан Алтайский медикодозиметрический регистр (АМДР) [3-5]. Впоследствии в регистр была добавлена информация о жителях Алтайского края, подвергнувшихся радиационному воздействию вследствие других радиационных аварий и катастроф, а также о ветеранах подразделений особого риска.

По состоянию на 31 октября 2021 г. всего в АМДР в Алтайском крае состояло на учете 21488 человек. В 2020 году на учете было 21849 человек (темп убыли — 1,7%).

Из всего спектра категорий учета в АМДР для Алтайского края наиболее актуальны и многочисленны контингенты лиц, подвергшихся радиационному воздействию вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне. Наиболее многочисленная категория в АМДР это «СИП5: от 5 до 25 сЗв», т.е. лица, получившие в результате ядерных испытаний дозу от 5 до 25 сЗв. На 31 октября 2021 г их состояло на учете 15026 человек, в 2020 г их было 15322 человека (темп убыли — 1,9%).

Представителей категории учета «СИП25: более 25 сЗв», т.е. лиц, получивших в результате ядерных испытаний дозу более 25 сЗв, на 31 октября 2021 г состоял на учете 4431 человек, в 2020 г их было 4476 человек (темп убыли — 1,0%).

По категории «СИП-дети», т.е. потомки первых двух категорий в первом и втором поколениях на 31 октября 2021 г на учете было 354 человека, в 2020 г — 355 человек (темп убыли -0,3%).

По итогам проведения целевой диспансеризации можно оценить уровень состояние здоровья контингентов регистра. Прежде всего, рассматриваем общую заболеваемость исследуемых контингентов, т.е. совокупность всех выявленных у них болезней, как острых, так и хронических. Были рассчитаны: интенсивные показатели (коэффициенты распространенности выявленных болезней на 1000 обследованных в ходе диспансеризации в целом по всем болезням и по отдельным классам, в целом по всему регистру и по отдельным учетным группам — ‰), их ошибка репрезентативности (±m). Для оценки достоверности различия показателей рассчитывался коэффициент Стьюдента (t).

Анализ показателей распространенности болезней среди всего состоящего на учете контингента АМДР показал, что уровень общей заболеваемости имел негативную динамику. Так, в 2020 г он составил 3585,2±0,4 на 1000 обследованных, а в 2021 г он повысился до 3827,3±0,4‰ (темп прироста +6,8%, P<0,001).

Наиболее значимой патологией являются болезни системы кровообращения, динамика показателя распространенности которых также имела негативный характер. Так, в 2020 г показатель был равен 1458,7±0,3‰, в 2021 г он увеличился до 1522,5±0,3‰ (темп прироста +4,4%, P<0,001).

Широко распространенными, после обследования контингентов АМДР, оказались болезни костно-мышечной системы. В 2020 г уровень их показателя составил 555,6±3,3‰, но в 2021 г он увеличился до 567,0±3,4‰ (темп прироста +2,1%, P<0,05).

Далее по значимости следуют болезни органов пищеварения, динамика показателей распространенности которых также имела неблагополучный характер. В 2020 г показатель был равен 374,7±3,3‰, а в 2021 г уровень показателя увеличился до 399,0±3,3‰ (темп прироста +6,5%, P<0,001).

Болезни эндокринной системы среди состоящих на учете выявлялись также относительно часто. В 2020 г показатель был равен 317,9±3,1‰, а в 2021 г уровень показателя увеличился до 339,8±3,2‰ (темп прироста +6,9%, P<0,001).

Распространенными являются болезни нервной системы и органов чувств. В 2020 г уровень показателя составил 271,8±3,0‰, а в 2021 г он увеличился и был равен 308,3±3,1‰ (темп прироста +13,4%, P<0,001).

В числе наиболее значимых находятся и болезни органов дыхания. В 2020 г уровень показателя составил 201,4±2,7‰, а в 2021 г он вырос до 244,1±2,9‰ (темп прироста +21,2%, P<0,001).

Следующими по значимости являются болезни мочеполовой системы, динамика показателей распространенности которых имела неблагополучный характер. В 2020 г уровень показателя составил 153,2±2,4‰, а в 2021 г он увеличился до 177,0±2,6‰ (темп прироста +15,5%, P<0,001).

К числу массовой патологии можно отнести и злокачественные новообразования, но динамика их показателей была благополучной. В 2020 г уровень показателя их распространенности составил 147,6±2,4‰, а в 2021 г он снизился до 143,2±2,4‰ (темп убыли -3,0%, P>0,05).

Болезни крови и кроветворной системы, психические расстройства, травмы и отравления среди состоящих на учете выявлялись относительно редко. В 2020 и 2021 годах уровень их распространенности составил от 11,2±0,7‰ до 24,9±1,1‰.

Анализ показателей распространенности болезней среди всех состоящих на учете по категории «СИП5: от 5 до 25 сЗв» выявил, что общий уровень распространенности болезней также имел негативную динамику. Так, в 2020 г общий показатель распространенности болезней составил 3322,9±0,5‰, а в 2021 г он повысился до 3545,4±0,5‰ (темп прироста +6,7%, P<0,001).

Наиболее значимой патологией в данной категории учета являются болезни системы кровообращения. Так, в 2020 г показатель распространенности болезней системы кровообращения составил 1480,7±0,3‰, а в 2021 г он увеличился до 1559,2±0,3‰ (темп прироста +5,3%, P<0,001).

Также широко распространенными являются и болезни костно-мышечной системы. В 2020 г их показатель был равен 499,3±4,0‰, в 2021 г он остался практически на прежнем уровне — 504,0±4,1‰ (темп прироста +0,9%, P>0,05).

Далее по значимости следуют болезни органов пищеварения. В 2020 г уровень показателя составил 298,5±3,7 на 1000 обследованных, а в 2021 г он существенно вырос до 320,5±3,8‰ (темп прироста +7,4%, P<0,001).

Следующими по значимости являются болезни эндокринной системы. В 2020 г уровень показателя составил 288,9±3,6‰, а в 2021 г он повысился до 306,8±3,7‰ (темп прироста +6,2%, P<0,01).

Далее по распространенности следуют болезни нервной системы и органов чувств. В 2020 г величина их показателя составила 197,6±3,2‰, а в 2021 г — 222,5±3,4‰ (темп прироста +12,6%, P<0,001).

К числу наиболее массовой патологии можно отнести и злокачественные новообразования, но динамика показателей их распространенности носит нейтральный характер. В 2020 г уровень показателя составил 177,3±3,1‰, а в 2021 г он несколько снизился до 171,7±3,1‰ (темп убыли -3,2%, P>0,05).

Далее по значимости следуют болезни органов дыхания. Динамика их распространенности неблагополучна. В 2020 г уровень показателя был равен 169,0±3,0‰, а в 2021 г он увеличился до 205,4±3,3‰ (темп прироста +21,5%, P<0,001).

Следующими по значимости являются болезни мочеполовой системы. В 2020 г уровень показателя составил 120,3±2,6‰, а в 2021 г он вырос до 140,3±2,8‰ (темп прироста +16,6%, P<0,001).

Болезни крови и кроветворной системы, психические расстройства, травмы и отравления среди обследованных данной категории выявлялись относительно редко (от 6,1±0,6 до 15,1±1,0 случаев на 1000 обследованных).

Анализ показателей распространенности болезней среди всех состоящих на учете по категории «СИП25: более 25 сЗв» показал, что общий уровень распространенности болезней имел негативную динамику. Так, в 2020 г общий показатель распространенности болезней составил 2971,5±0,8 на 1000 обследованных, а в 2021 г он повысился до 3079,9±0,8‰ (темп прироста +3,6%, P<0,001).

Наиболее значимой патологией в данной категории учета являются болезни системы кровообращения, динамика показателей распространенности которых также имела негативный характер. Так, в 2020 г показатель распространенности болезней системы кровообращения составил 1344,0±0,6 на 1000 обследованных, а в 2021 г он увеличился до 1369,0±0,6‰ (темп прироста +1,9%, P<0,001).

Широко распространенными являются и болезни костно-мышечной системы. В 2020 году уровень их показателя составил 563,8±7,4‰, в 2021 году он не значительно увеличился до 569,0±7,4‰ (темп прироста +0,9%, P>0,05).

Далее по значимости следуют болезни органов пищеварения, динамика показателей распространенности которых имела сходный характер. В 2020 г уровень показателя был равен 326,9±7,0‰, а в 2021 г он несколько повысился до 331,3±7,1‰ (темп прироста +1,3%, P>0,05).

Следующей по распространенности патологией являются болезни эндокринной системы с аналогичной динамикой показателей. В 2020 г уровень их показателя составил 231,7±6,3‰, а в 2021 г он вырос до 242,3±6,4‰ (темп прироста +4,6%, P>0,05).

Далее следуют болезни нервной системы и органов чувств, динамика показателей которых имела близкий характер. В 2020 г уровень показателя составил 132,3±5,0‰, а в 2021 г он повысился до 144,0±5,3‰ (темп прироста +8,8%, P>0,05).

В числе наиболее распространённых находятся и болезни органов дыхания. В 2020 г их показатель был равен 128,6±5,0‰, в 2021 г он увеличился до 151,1±5,4‰ (темп прироста +17,5%, P<0,05).

Следующими по значимости являются болезни мочеполовой системы. В 2020 г уровень показателя составил 94,1±4,3‰, а в 2021 г он вырос до 110,2±4,7‰ (темп прироста +17,1%, P<0,05).

К числу наиболее массовой патологии можно отнести и злокачественные новообразования. В 2020 г уровень показателя составил 96,4±4,4‰, в 2021 г он не изменился и был равен 96,8±4,4‰ (темп прироста +3,6%, P>0,05).

Болезни крови и кроветворной системы, а также психические расстройства и травмы и отравления в данной группе выявлялись относительно редко. Уровень их распространённости был равен от 4,8±1,0‰ до 7,4±1,3‰.

Анализ показателей распространенности болезней среди всех состоящих на учете по категории «СИП-дети» показал, что общий уровень распространенности болезней за анализируемый период практически не изменился. Так, в 2020 г общий показатель распространенности болезней составил 2323,5±2,5 на 1000 обследованных. В 2021 г он был равен 2324,7±2,6‰ (темп прироста +0,1%, P>0,05).

Наиболее значимой патологией в данной категории учета являются болезни костномышечной системы. В 2020 г уровень показателя составил 485,3±25,9‰, а в 2021 г он практически не изменился — 480,5±26,6‰ (темп убыли -1,0%, P>0,05).

Далее по значимости следуют болезни органов пищеварения. В 2020 г уровень показателя был равен 382,4±25,2‰, а в 2021 г он составил 376,6±25,8‰ (темп убыли -1,5%, P>0,05).

Следующими по значимости являются болезни нервной системы и органов чувств, динамика показателей которых имела сходный характер. В 2020 г уровень показателя составил 367,6±25,0‰, но в 2021 г он несколько снизился до 363,6±25,6‰ (темп убыли -1,1%, P>0,05).

Высок уровень показателя распространённости болезней эндокринной системы, в 2020 г составил 279,4±23,3‰, а в 2021 г он остался практически на прежнем уровне - 272,1±23,7‰ (темп убыли -2,6%, P>0,05).

Следующими по распространенности являются болезни системы кровообращения. В 2020 г показатель распространенности болезней системы кровообращения составил 250,0±22,5 на 1000 обследованных. В 2021 г он не существенно понизился до 246,8±22,9‰ (темп убыли -1,3%, P>0,05).

В числе наиболее значимых находятся и болезни органов дыхания. Динамика их распространенности имеет неблагоприятный характер. В 2020 г уровень показателя составил 205,9±21,0‰, в 2021 г он увеличился до 246,8±22,9‰ (темп прироста +19,9%, P>0,05).

Широко распространенными в данной группе являются и болезни мочеполовой системы. В 2020 г уровень их показателя составил 88,2±14,7‰, в 2021 г — 90,9±15,3‰ (темп прироста +3,1%, P>0,05).

Менее значимой патологией являются болезни крови и кроветворной системы. В 2020 г уровень показателя составил 29,4±8,8‰, а в 2021 г он понизился до 26,0±8,5‰ (темп убыли -11,6%, P>0,05).

Распространенность злокачественных новообразований и её динамика в данной категории учета были аналогичны. В 2020 г уровень показателя составил 29,4±8,8‰, а в 2021 г — 26,0±8,5‰ (темп убыли -11,6%, P>0,05).

Уровень распространённости психических расстройств и травм и отравлений среди данного контингента был невелик — в 2020 г 14,7±6,2 на 1000 обследованных, в 2021 г — 13,0±6,0‰ (темп убыли -11,6%, P>0,05).

Выводы:

• 1.    В 2021 г число лиц, состоящих на учёте в АМДР в Алтайском крае, сократилось, как в целом, так и в категориях учета, связанных с радиационным воздействием в результате испытаний на Семипалатинском полигоне. В наибольшей степени уменьшилось число лиц, состоящих на учете в категории «СИП5: от 5 до 25 сЗв».

• 2.    В 2021 г уровень общей заболеваемости по всему регистру в целом, а также по категориям учета, связанным с радиационным воздействием в результате испытаний на Семипалатинском полигоне, увеличился.

• 3.    В целом по АМДР наиболее распространённой патологией были болезни системы кровообращения, болезни костно-мышечной системы, болезни органов пищеварения, болезни эндокринной системы, болезни нервной системы и органов чувств.

• 4.    Увеличение показателей общей заболеваемости в целом по АМДР в 2021 г произошло, в основном, за счет роста заболеваемости болезнями органов дыхания, болезнями мочеполовой системы, болезнями нервной системы и органов чувств, болезнями эндокринной системы, болезнями органов пищеварения.

• 5.    В разных категориях учета уровни показателей и значимость отдельных заболеваний различаются. Самые высокие показатели общей заболеваемости отмечены в категории «СИП5: от 5 до 25 сЗв». Наиболее значимой патологией у них являются болезни системы кровообращения, болезни костно-мышечной системы, болезни органов пищеварения, болезни эндокринной системы, болезни нервной системы и органов чувств.

• 6.    Самые низкие показатели выявлены в категории «СИП-дети». Среди них наиболее распространёнными являются болезни костно-мышечной системы, болезни органов пищеварения, болезни нервной системы и органов чувств, болезни эндокринной системы, болезни системы кровообращения.