Обзор методов и технических средств аппаратов искусственной вентиляции легких

• 1.    Существует два основных способа ИВЛ:

• •     ИВЛ наружным (внешним) способом. При этом способе

перемежающееся давление в грудной полости и в легких (и связанное с этим перемещение газа между внешней средой и легкими) происходит за счет наружного воздействия на грудную клетку или диафрагму. Аппараты ИВЛ наружного действия работают на гравитационном или пневматическом принципе. К первым относится «качающаяся кровать», ко вторым - аппараты типа «железные легкие» (рисунок 1), аппараты с кирасой и аппараты с пневматическими нагрудными поясами.

Рисунок 1 – Аппарат ИВЛ «железные легкие»

Данный способ наше время практически не пользуется популярностью, чаще всего используют различные аппараты ИВЛ способом вдувания.

• •    ИВЛ способом вдувания. При этом способе поступление дыхательного газа в легкие обеспечивается его нагнетанием в легкие до создания в них на вдохе давления, превосходящего давление газа окружающей среды.

• 2.    По функциональности аппараты бывают общего назначения и специального. Оборудование общего назначения применяется при проведении длительной или повторной кратковременной искусственной вентиляции легких (рисунок 2). Аппараты специального назначения используются при оживлении новорожденных (рисунок 3), оказании неотложной помощи, бронхоскопии.

• 3.    Исходя из способа управления, различают оборудование с электроприводом, пневмоприводом и ручным приводом. Источник энергии в аппаратах с ручным приводом - это мускульная сила проводящего ИВЛ человека. Преимуществом данного привода является простота устройства, и получение оператором непосредственного контакта с областью лёгких больного вследствие сжатия мешка или меха рукой. Эти аппараты не являются альтернативой всем другим и находят применение в скорой помощи и как аварийное средство (рисунок 3). С помощью оборудования с пневмоприводом, осуществляется управление вентиляцией легких. Преимущество аппарата с пневмоприводом в том, что оно совершенно автономно, т.е. не зависит от внешнего источника энергии. Это имеет первостепенное значение для экстренной помощи пациенту в службе скорой помощи, горноспасательной службе, службе спасения утопающих и т.п. (рисунок 4). Работа аппаратов с электроприводом так же состоит на управляемой вентиляции легких, исходя из этого, они могут функционировать по любой схеме дыхания. Оборудование позволяет задавать частоту дыхания автоматически и вручную, используя пульт управления. Так же существует комбинированный тип привода.

• 4.    Современное оборудование призвано доставлять воздух в дыхательные пути посредством наполнения легких изнутри. Это достигается двумя различными способами:

Рисунок 2 – Аппарат ИВЛ способом вдувания

Рисунок 3 – Мешок Амбу для новорожденных

Рисунок 4 – Аппарат ИВЛ в условиях скорой помощи

• •    Неинвазивная искусственная вентиляция легких. При применении данного способа используют специальную маску, надевающуюся на лицо пациента. Через нос или рот больного вводится трубка, которая попадает в трахею. Данный метод подходит для кратковременного поддержания жизнеспособности человека (рисунок 2).

• •    Инвазивная искусственная вентиляция легких. Способ базируется на проведении специальной операции, в результате чего трубка вводится через отверстие в трахеи. К этой трубке подключается аппарат искусственной вентиляции легких, благодаря чему происходит осуществление поступления воздуха. Этот метод показан больным, которые нуждаются в длительном поддержании жизненно важных процессов (рисунок 5).

• 5.    По предназначению:

Рисунок 5 – Инвазивная вентиляция легких

стационарные;

• •     портативные (мобильные).

Стационарные аппараты ИВЛ, цена и функционал которых находятся на своём возможном максимуме, часто выступают основой в комплексном оснащении медицинских учреждений (рисунок 2). Мобильные или портативные аналоги незаменимы в сфере оказания экстренной помощи (рисунок 4).